Preview

Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук

Расширенный поиск
№ 4 (2016)
Скачать выпуск PDF

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

7-14 237
Аннотация
Саркома Юинга (СЮ) – вторая по частоте встречаемости опухоль костной ткани у пациентов детского и подросткового возраста. Целью исследования была оценка долгосрочных показателей выживаемости при локализованных (неметастатических) формах СЮ и анализ характеристик пациентов с благоприятными и  неблагоприятными исходами заболевания. В анализ включены 72 пациента с СЮ, получивших лечение в Республиканском научно-практическом центре детской онкологии, гематологии и иммунологии Республики Беларусь с 1999 по 2014 г. Для пациентов с локализованными формами СЮ 15-летняя общая выживаемость составила 64,6  %. Изученные клинико-патологические характеристики пациентов (пол, возраст, уровень лактатдегидрогеназы, размер и локализация опухоли и др.) не позволяли прогнозировать исход заболевания перед началом терапии. Показатели долгосрочной выживаемости пациентов с локализованными формами СЮ в Беларуси соответствуют стандартам стран с развитой системой здравоохранения. Для своевременной коррекции плана системной терапии
перед началом лечения необходимы новые маркеры для стратификации пациентов на группы риска.
15-24 231
Аннотация
Проанализировано 7 способов гейтирования базофилов с использованием многоцветного анализа на проточном цитометре. Показано, что наиболее эффективными и надежными способами гейтирования для проведения теста активации базофилов являются IgEhi и CD123+HLA-DR–. Проведены исследования стабильности экспрессии маркеров идентификации базофилов в зависимости от статуса активации базофилов. Установлено, что молекулы IgE и CD123, в отличие от молекул CD203c и CD193, не имеют значимых различий в интенсивности экспрессии при аллергенспецифической активации базофилов. Количество примеси других популяций в регионе базофилов при гейтировании с использованием маркеров IgEhi и  CD123+HLA-DR– минимально, что указывает на то, что данные маркеры идентификации могут быть с успехом использованы для проведения теста активации базофилов.
25-31 145
Аннотация
В экспериментах на крысах с использованием поведенческих тестов исследовано антиноцицептивное действие некоторых амидов пальмитиновой кислоты. Установлено, что однократная инъекция N-пальмитоилглицина, N-паль-митоилсеринола и N-пальмитоил-5-аминолевулиновой кислоты в дозе 2,5 мкмоль/кг в разной степени увеличивает болевой порог при предъявлении механического или термического болевого стимула. Указанные амиды могут, таким образом, играть важную роль в болевой чувствительности, в частности, за счет участия в процессах липидной сигнализации.
32-43 175
Аннотация
Благодаря функционирующей многоуровневой системе оказания медицинской помощи детям Беларусь относится к странам с низким уровнем младенческой смертности (2015 г. – 3,0 ‰). В работе проведен анализ оказания медицинской помощи детям с врожденной аноректальной патологией в Республике Беларусь, в том числе хирургической помощи детям с врожденными пороками развития аноректальной области (ВПР АРО), определены принципы и возможности ее дальнейшей оптимизации, позволяющие добиться максимально возможного результата при минимальных материальных издержках. Лечение детей в специализированном учреждении, стандартизация подходов для определения показаний к операции, операционной тактики, послеоперационного ведения позволяет оптимизировать результаты лечения пациентов с врожденной аноректальной аномалией. Применение разработанной системы диагностики и лечения пациентов с ВПР АРО обеспечило достоверное уменьшение в отдаленном периоде летальности с 20 % (1980 г.), 7  % (1990 г.) до 1,8  % (2014 г.) (р  <   0,001). Сокращена длительность пребывания пацментов в стационаре: если раньше ребенок находился в отделении интенсивной терапии и реанимации 7 ± 3,4 сут, а в Детском хирургическом центре – 22,2 ± 3,9 сут, то в 2014 г. – 4,8 ± 1,2 и 14,7 ± 3,4 сут соответственно (χ2 = 1,256, р = 0,429 и  χ2 = 1,1694, р = 0,919). Уменьшилось количество повторных операций (с 20  % в 1980 г. до 5  % в 2014 г.).
44-56 364
Аннотация
Роль ряда терапевтических воздействий при раке мочевого пузыря без мышечной инвазии (РМПБМИ) четко не определена. С учетом гетерогенности РМПБМИ по прогнозу и возможной связи эффективности терапии с риском рецидива  целесообразно изучать указанную эффективность в определенных прогностических стратах. Целью работы стала оценка влияния различных терапевтических  воздействий на безрецидивную выживаемость пациентов, страдающих РМПБМИ, в различных прогностических группах.
Ретроспективно проанализированы результаты лечения пациентов с РМПБМИ (п  =   921), которые были разделены на 4 группы риска рецидива. Безрецидивную выживаемость вычисляли по методу Каплана–Мейера, статистическую значимость различий оценивали с помощью log-rank теста.
Медиана наблюдения составила 61 мес. Выполнение фотодинамической диагностики совместно с трансуретральной резекцией (ТУР) приводило к существенному улучшению безрецидивной выживаемости в группах высокого и крайне высокого риска. Преимущество от выполнения ТУР опытным хирургом и иммунотерапии вакциной бациллы Кальметта–Герена (БЦЖ) отмечалось в группах промежуточного, высокого и крайне высокого риска. Одно-кратная инстилляция доксорубицина и ранняя повторная ТУР существенно не влияли на безрецидивную выживаемость ни в одной прогностической страте.
На основании стратифицированного анализа эффективности различных воздействий определены показания к выполнению ТУР хирургом с большим опытом проведения операций, адъювантной иммунотерапии БЦЖ и фотодинамической диагностики при РМПБМИ.
57-65 232
Аннотация
Исследованы морфологические показатели регенерации печени на экспериментальной модели резекции органа как у здоровых животных, так и у животных c токсическим поражением печени ретрорсином, а также влияние транс-плантации мезенхимальных стволовых клеток на регенеративные процессы в печени.
Выявлено, что в механизмах регенерации здоровой печени после резекции участвуют в основном зрелые гепатоциты (их митотическая активность усилена, а ядерный аппарат клеток увеличен). При резекции печени на фоне ретрорсин-индуцированного  поражения процессы регенерации резко ослаблены. После интрапортального введения мезенхимальных стволовых клеток при резекции печени наблюдается усиление регенеративных процессов как в здо-ровом органе, так и при ретрорсинндуцированном его поражении.
66-76 146
Аннотация
Изучена клиническая эффективность сочетанного воздействия реминерализирующих лекарственных средств на основе казеин фосфопептид-аморфного фосфата кальция с фтором (CPP-ACFP)   и низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) при комплексном лечении 90 зубов с неосложненным переломом коронки зуба 90 пациентов. Пациенты были разделены на три группы: в группе 1 применяли сочетанный метод CPP-ACFP  + НИЛИ, в группе 2 – CPP-ACFP, в группе 3 – базовую терапию. В процессе лечения оценены показатели электровозбудимости пульпы зуба, температурной и тактильной чувствительности. При применении сочетанного метода CPP-ACFP  + НИЛИ нормализация всех исследуемых показателей отмечалась через 1 неделю лечения, что позволило провести постоянное пломбирование зубов в данной группе уже в конце указанного срока. Для оценки эффективности лечения зубов с неосложненным переломом коронки в отдаленные сроки использовали метод изучения границы «зуб–пломба». Применение сочетанного метода позволило в большинстве случаев получить наивысший балл при оценке границы «зуб–пломба» через 24 мес. после лечения и ни одна реставрация не подлежала замене. Таким образом, разработанный сочетанный метод показал высокие результаты лечения неосложненного перелома коронки зуба и может быть рекомендован к использованию.
77-88 177
Аннотация
У подопытных животных (белые крысы линии Wistar) в результате 4-недельного потребления пальмового масла (ПМ) в количестве 5–10  %/100 г рациона наблюдались проявления окислительного стресса, нарушения системы глутатиона печени со снижением ее антиоксидантного и детоксикационного потенциала и синдром «секвестирования» кофермента А (КоА), предполагающий аккумулирование труднометаболизируемых ацил-КоА производных – метаболитов ПМ. Полученные данные указывают на неблагоприятный эффект ПМ при хроническом потреблении жиров в количестве, соответствующем физиологической дозе в питании млекопитающих. Предполагается, что накопление продуктов окисления жирных кислот в организме при потреблении ПМ может инициировать предболезненное состояние, характерное для генетически детерминированных нарушений метаболизма ацил-КоА.
89-95 150
Аннотация
Представлена концепция выбора тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при тяжелом диспластическом коксартрозе у взрослых (тип 3–4 по GROVE). Критерием выбора оперативного вмешательства являлось взаимоотношение элементов тазобедренного сустава, оцениваемое в ходе предоперационного планирования. На основе этих данных проведен анализ эндопротезирования у 39 пациентов (48 эндопротезирований). Установлено преимущество двухэтапного протезирования коксартроза при одностороннем укорочении конечности более чем на 5 см.

ОБЗОРЫ

96-102 125
Аннотация
История восстановления утраченных структур наружного носа насчитывает более двух тысячелетий. Приведен исторический обзор развития реконструктивной хирургии носа с античных времен до настоящего времени. Охарактеризованы основные способы замещения дефектов разнотипным пластическим материалом и алгоритмы хирургической тактики. Перечислены параметры дефектов, влияющих на достижение оптимального клинического и функционального результата. Отмечены базовые хирургические техники и стратегические концепции. Рассмотрены основные
пути решения проблемы, а также направления дальнейшего совершенствования мероприятий по восстановлению дефектов носа. Приведена краткая характеристика современного состояния проблемы.
103-113 172
Аннотация
Показано, что переход острой вертеброгенной поясничной боли в подострую, рецидивирующую и хроническую обусловлен развитием дезадаптивного состояния нейропластичности центральной нервной системы в связи с аномальной
функциональной, нейрохимической и анатомической модификацией нейронных сетей головного мозга (ГМ). В связи с этим диагностика пациентов с вертеброгенной рецидивирующей и хронической поясничной болью должна быть направлена на выявление не только скелетно-мышечных нарушений, но и изменений нейропластичности ГМ, а лечебно-восстановительные мероприятия – на улучшение церебральной нейропластичности. Одним из перспективных методов улучшения нейропластичности ГМ является мануальная и целевая тренирующая терапия.
114-125 232
Аннотация
Представлен краткий обзор и анализ современной литературы по молекулярно-генетическим особенностям возбудителя туберкулеза и генетическим факторам макроорганизма, которые могут влиять на распространение и харак-тер течения заболевания и обеспечивают восприимчивость/устойчивость к туберкулезу. Генотип Beijing играет ключевую роль в распространении возбудителя туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, 58,0  % изолятов микобактерий туберкулеза, полученных из разных регионов Республики Беларусь относились к генотипу Beijing и имели идентичный MIRU VNTR профиль. В основе лекарственной резистентности лежат мутации в генах, участвующих в формировании устойчивости к изониазиду (katG, inhA, acpM-kasA), рифампицину (rpoB), стрептомицину (rrs, rpsL), этамбутолу (embB), этионамиду (inhA), пиразинамиду (pncA), антибиотикам группы фторхинолонов (gyrA).

УЧЕНЫЕ БЕЛАРУСИ



ISSN 1814-6023 (Print)
ISSN 2524-2350 (Online)