Магнитно-резонансно-томографический измеряемый коэффициент диффузии при лимфомах и его зависимость от ряда технических и клинических факторов

Цель исследования - определить значение измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) при различных морфологических вариантах лимфом и изучить его зависимость от анатомической локализации поражений и технических параметров сканирования для установления полезности ИКД при дифференциации нормальных и пораженных лимфатических узлов (ЛУ).

Магнитно-резонансная томография с диффузионно-взвешенным исследованием (ДВИ) всего тела была выполнена 209 пациентам с лимфомой до начала лечения. Для определения значения ИКД у каждого пациента выбирали целевой ЛУ.

Установлено, что ИКД не зависит от использования методики параллельной визуализации (p = 0,56). Его значение при использовании встроенной катушки выше, чем при использовании поверхностной (p < 0,0001), а при применении респираторного триггеринга выше, чем при свободном дыхании (p < 0,02). Наиболее высокое значение ИКД (×10^-3 мм²/с) получено в пораженных ЛУ корней легких (1,429 ± 0,396) и средостения (1,338 ± 0,313), более низкое (р < 0,01) - в ЛУ брюшной полости (1,011 ± 0,298), подмышечных (0,840 ± 0,196), шеи (0,834 ± 0,259), паховых (0,753 ± 0,128), подвздошных (0,738 ± 0,129). В зависимости от морфологического варианта лимфомы наиболее высокое значение ИКД получено при лимфоме Ходжкина - 1,168 ± 0,372 (p < 0,0002). При диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфоме ИКД составил 0,951 ± 0,320, при индолентных неходжкинских лимфомах - 0,756 ± 0,246, при неходжкинской лимфоме из клеток мантийной зоны - 0,759 ± 0,211.

ДВИ-сканирование при лимфоме целесообразно проводить с использованием поверхностной катушки, методики параллельной визуализации и при свободном дыхании. Установлены статистически значимые отличия ИКД в зависимости от анатомической локализации поражений и морфологического варианта лимфомы. Учитывая зависимость ИКД от различных технических и клинических факторов, установить единое пороговое значение для дифференциации пораженных и нормальных ЛУ не представляется возможным. Использование для этой цели такого критерия, как размер ЛУ, является при лимфоме наиболее оптимальным.

1. Diffusion weighted whole body imaging with background body signal suppression (DWIBS): technical improvement using free breathing, STIR and high resolution 3D display / T. Takahara [et al.] // Radiat. Med. - 2004. - Vol. 22, N 4. - P. 275-282.

2. Сравнение возможностей диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии всего тела и рентгеновской компьютерной томографии при стадировании лимфом / С. А. Хоружик [и др.]. // Онкол. журн. - 2015. - Т. 9, № 1. - С. 43-48.

3. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография всего тела и позитронная эмиссионная томография, комбинированная с компьютерной томографией, при стадировании лимфом / С. А. Хоружик [и др.] // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2019. - Т. 100, № 6. - С. 321-334.

4. Хоружик, С. А. Проспективное исследование прогностической эффективности диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии при лимфоме Ходжкина / С. А. Хоружик, Э. А. Жаврид // Онкол. журн. - 2020. -Т. 14, № 2-3. - С. 52-67.

5. Хоружик, С. А. Проспективное исследование прогностической эффективности диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии при неходжкинских лимфомах / С. А. Хоружик, Э. А. Жаврид // Евраз. онкол. журн. -2020. - Т. 8, № 3. - С. 220-238.

6. Сравнение диагностической эффективности магнитно-резонансной томографии с диффузионно-взвешенным исследованием всего тела и позитронной эмиссионной томографии/компьютерной томографии при определении степени регрессии лимфомы после завершения химиотерапии: Минская шкала и шкала Довиль / С. А. Хоружик [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. - 2020. - № 1. - С. 78-92.

7. ADC measurements in the evaluation of lymph nodes in patients with non-Hodgkin lymphoma: feasibility study / T. C. Kwee [et al.] // MAGMA. - 2011. - Vol. 24, N 1. - P. 1-8. https://doi.org/10.1007/s10334-010-0226-7

8. Characterization of mediastinal lymphadenopathy with diffusion-weighted imaging / A. A. Abdel Razek [et al.] // Magn. Reson. Imaging. - 2011. - Vol. 29, N 2. - P. 167-172. https://doi.org/10.1016/j.mri.2010.08.002

9. Differentiation of lymphoma versus sarcoidosis in the setting of mediastinal-hilar lymphadenopathy: assessment with diffusion-weighted MR imaging / S. Gümüştaş [et al.] // Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. – 2013. – Vol. 30, N 1. – P. 52‒59.

10. Дифференциальная диагностика медиастинальной лимфаденопатии при лимфоме и саркоидозе с помощью диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии / А. В. Сударкина // Лучевая диагностика и терапия. -2020. - № 3. - С. 56-62.

11. Diagnostic ability of apparent diffusion coefficients for lymphomas and carcinomas in the pharynx / M. Sumi [et al.] // Eur. Radiol. - 2007. - Vol. 17, N 10. - P. 2631-2637. https://doi.org/10.1007/s00330-007-0588-z

12. Whole-body diffusion-weighted MRI and (18)F-FDG PET/CT can discriminate between different lymphoma subtypes / F. Mosavi [et al.] // Clin. Radiol. - 2015. - Vol. 70, N 11. - P. 1229-1236. https://doi.org/10.1016/j.crad.2015.06.087

13. Improving lymph node characterization in staging malignant lymphoma using first-order ADC texture analysis from whole-body diffusion-weighted MRI / K. N. De Paepe [et al.] // J. Magn. Reson. Imaging. - 2018. - Vol. 48, N 4. - P. 897-906. https://doi.org/10.1002/jmri.26034

14. Whole-body diffusion-weighted MR and FDG-PET/CT in Hodgkin lymphoma: predictive role before treatment and early assessment after two courses of ABVD / D. Albano [et al.] // Eur. J. Radiol. - 2018. - Vol. 103. - P. 90-98. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2018.04.014

15. Хоружик, С. А. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография нормальных лимфатических узлов / С. А. Хоружик // Евраз. онкол. журн. - 2020. - Т. 8, № 1. - С. 30-39.

16. Корреляция магнитно-резонансно-томографического измеряемого коэффициента диффузии с показателем клеточности в гистологическом материале при различных морфологических вариантах лимфом / С. А. Хоружик [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. - 2021. - Т. 18, № 2. - С. 102-112.

17. Meyer, H. J. ADC histogram analysis of muscle lymphoma-correlation with histopathology in a rare entity / H. J. Meyer, N. Pazaitis, A. Surov // Br. J. Radiol. - 2018. - Vol. 91, N 1090. - Art. 20180291. https://doi.org/10.1259/bjr.20180291

18. Pitfalls in whole body MRI with diffusion weighted imaging performed on patients with lymphoma: What radiologists should know / D. Albano [et al.] // Magn. Reson. Imaging. - 2016. - Vol. 34, N 7. - P. 922-931. https://doi.org/10.1016/j.mri.2016.04.023

19. Исследование внутриоператорской и межоператорской воспроизводимости измеряемого коэффициента диффузии при лимфомах / С. А. Хоружик [и др.]. // Онкол. журн. - 2016. - Т. 10, № 3. - С. 77-85.

20. Diffusion-weighted imaging outside the brain: Consensus statement from an ISMRM-sponsored workshop / B. Taouli [et al.] // J. Magn. Reson. Imaging. - 2016. - Vol. 44, N 3. - P. 521-540. https://doi.org/10.1002/jmri.25196

21. Hamilton, J. Recent advances in parallel imaging for MRI / J. Hamilton, D. Franson, N. Seiberlich // Prog. Nucl. Magn. Reson. Spectrosc. - 2017. - Vol. 101. - P. 71-95. https://doi.org/10.1016/j.pnmrs.2017.04.002

22. The role of parallel diffusion-weighted imaging and apparent diffusion coefficient (ADC) map values for evaluating breast lesions: preliminary results / G. Jin [et al.] // Acad. Radiol. - 2010. - Vol. 17, N 4. - P. 456-463. https://doi.org/10.1016/j.acra.2009.12.004

23. Evaluation of image quality of DWIBS versus DWI sequences in thoracic MRI at 3T / C. Mesmann [et al.] // Magn. Reson. Imaging. - 2014. - Vol. 32, N 10. - P. 1237-1241. https://doi.org/10.1016/j.mri.2014.08.015

24. Шепелева, Л. П. Компьютерно-томографическая картина неизмененных лимфатических узлов средостения у детей, не инфицированных микобактериями туберкулеза / Л. П. Шепелева, И. Е. Тюрин // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2014. - № 4. - С. 26-30.

25. Application of DWIBS in malignant lymphoma: correlation between ADC values and Ki-67 index / M. Sun [et al.] // Eur. Radiol. - 2018. - Vol. 28, N 4. - P. 1701-1708. https://doi.org/10.1007/s00330-017-5135-y

26. Differentiation of diffuse large B-cell lymphoma from follicular lymphoma using texture analysis on conventional MR images at 3.0 Tesla / X. Wu [et al.] // Acad. Radiol. - 2016. - Vol. 23, N 6. - P. 696-703. https://doi.org/10.1016/j.acra.2016.01.012

27. Apparent diffusion coefficient measurement in mediastinal lymphadenopathies: differentiation between benign and malignant lesions / F. E. Ustabasioglu [et al.] // J. Clin. Imaging Sci. - 2017. - Vol. 7. - Art. 12. https://doi.org/10.4103/jcis.JCIS_84_16

28. Diffusion-weighted quantitative MRI to diagnose benign conditions from malignancies of the anterior mediastinum: Improvement of diagnostic accuracy by comparing perfusion-free to perfusion-sensitive measurements of the apparent diffusion coefficient / A. M. Priola [et al.] // J. Magn. Reson. Imaging. - 2016. - Vol. 44, N 3. - P. 758-769. https://doi.org/10.1002/jmri.25203

29. Whole-body MRI, including diffusion-weighted imaging, for staging lymphoma: comparison with CT in a prospective multicenter study / T. C. Kwee [et al.] // J. Magn. Reson. Imaging. - 2014. - Vol. 40, N 1. - P. 26-36. https://doi.org/10.1002/jmri.24356

30. Ionising radiation-free whole-body MRI versus (18)F-fluorodeoxyglucose PET/CT scans for children and young adults with cancer: a prospective, non-randomised, single-centre study / C. Klenk [et al.] // Lancet Oncol. - 2014. - Vol. 15, N 3. - P. 275-285. https:// https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)70021-X