Preview

Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук

Расширенный поиск

Научно-практический рецензируемый журнал

Научный журнал «Известия Национальной  академии наук Беларуси. Серия медицинских наук» зарегистрирован Министерством информации Республики Беларусь 18 мая 2009 г. в Государственном реестре средств массовой информации за № 393. Периодичность – 4 номера в год. Территория распространения – Республика Беларусь, зарубежные страны (по подписке и в розницу).

В журнале «Весці НАН Беларусі. Серыя медыцынскіх навук»  публикуются результаты оригинальных научных исследований, обзоры и лекции в области клинической, профилактической, теоретической и экспериментальной медицины. Статьи публикуются на русском, белорусском и английском языках. Журнал рассчитан на сотрудников научно-исследовательских институтов, профессорско-преподавательский состав, аспирантов и магистрантов.

Журнал входит в “Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований”, включен в базу данных Российского индекса научного цитирования (РИНЦ) и в базу данных Scopus. Содержание номеров журнала и аннотации размещенных в нем статей размещаются на сайте издателя – belnauka.by и сайте НАН Беларуси – nasb.gov.by.

Объем журнала – 128 с.

Журнал внесен в каталог подписных изданий Республики Беларусь: индекс для индивидуальной подписки –74973, для ведомственной – 749732.

 

Текущий выпуск

Том 18, № 4 (2021)
Скачать выпуск PDF

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА 

391-401 82
Аннотация

Несмотря на успехи современной хирургии, достижения асептики и антисептики, достаточно широкие возможности антибактериальной, инфузионной и детоксикационной терапии, частота возникновения перитонита и летальность от него остаются на высоком уровне.

Целью исследования являлось выяснение значимости активности клеток Купфера в регуляции содержания общего холестерина в печени и липопротеинах крови, уровня йодсодержащих гормонов щитовидной железы в крови и температуры тела у крыс с экспериментальным перитонитом.

Установлено, что в условиях экспериментального перитонита у крыс развивается вторичная атерогенная дислипопротеинемия и снижается уровень йодсодержащих гормонов щитовидной железы в крови. В изменении содержания общего холестерина в печени, общего холестерина, холестерина липопротеинов, уровня йодсодержащих гормонов в крови и температуры тела при перитоните участвуют клетки Купфера и монооксид азота. Снижение активности клеток Купфера при перитоните, по-видимому, играет компенсаторную роль, препятствуя развитию вторичной дислипопротеинемии

402-412 144
Аннотация

В последние годы проведен целый ряд исследований миокина иризин у взрослых и единичные ‒ у новорожденных. Показана роль адипоцитокинов в процессах роста и развития плода и детей.

Цель исследования ‒ оценить уровни миокина иризин и адипоцитокинов у маловесных к сроку гестации доношенных детей при рождении и проанализировать взаимосвязи параметров гормонального статуса детей и их матерей.

Проведено обследование 49 новорожденных и их матерей. Выделено две группы детей: группа 1 (Гр1) ‒ маловесные к сроку гестации (n = 24), группа 2 (Гр2) ‒ соответствующие сроку гестации (n = 25). Уровни иризина и адипоцитокинов сыворотки крови определяли иммуноферментным методом.

Установлено, что у маловесных новорожденных значимо более низкие уровни лептина и ИФР-1 в пуповинной крови, чем у детей, физическое развитие которых соответствует гестационному возрасту. У новорожденных Гр1 и Гр2 не выявлено значимых различий в содержании иризина в сыворотке пуповинной крови. Обнаружены значимые положительные корреляционные взаимосвязи между уровнем иризина пуповинной крови маловесных новорожденных и массой тела при рождении. В Гр1 выявлена положительная связь между уровнями иризина матерей и детей (r = 0,518, р = 0,028). Установлено, что различия в содержании иризина зависят от способа родоразрешения (p = 0,0104).

Выявленные статистически значимые различия в уровнях анализируемых метаболических маркеров в парах мать‒дитя, их взаимосвязи с клинико-антропометрическими параметрами обосновывают возможность применения иризина и адипоцитокинов в качестве предикторов при прогнозировании формирования нарушений обменных процессов у маловесных к сроку гестации детей.

413-421 100
Аннотация

В статье проведен анализ данных трех пациентов, у которых в результате перенесенной COVID-19 пневмонии появилась стойкая и сильно выраженная дыхательная недостаточность с рентгенологическими признаками диффузного легочного фиброза. При компьютерной томографии органов грудной клетки признаками фиброза служили тракционные бронхоэктазы и паренхиматозные тяжи, а также многочисленные мелкие субплевральные кистозные воздушные пространства (симптом «сотового легкого»). Во всех случаях факторами риска были мужской пол, пожилой возраст пациентов и мультикоморбидность. У одного из пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом рентгенологические признаки легочного фиброза были диагностированы одновременно с типичными проявлениями поражения легочной ткани при COVID-19 пневмонии (симптом «матового стекла»). У двух других пациентов объективные признаки фиброза появились примерно через 2 мес. после пребывания в стационаре.

Таким образом, легочный фиброз ‒ одно из тяжелых и быстро прогрессирующих осложнений COVID-19 пневмонии с неблагоприятным прогнозом, особенно у пациентов с множественными факторами риска.

422-432 78
Аннотация

Распрацаваны лёгка выканальны метад выяўлення генетычнай блізкасці паміж лабараторнымі пацукамі, заснаваны на трансплантацыі вушных скурна-хандрацытарных алатрансплантатаў на паверхню паўнаслойнага скурнага дэфекту. На прыкладзе пацукоў пароды Вістар паказана, што адрынанне алатрансплантатаў пры тых генетычных адрозненнях, якія мелі месца паміж жывёламі (лабараторныя пацукі былі ўзяты з трох навукова-даследчых інстытутаў Беларусі), адбываецца пераважна на працягу 8‒21 сут. Аднак пры гэтым гінуць і адрынаюцца толькі такія структуры вушных алатрансплантатаў, як дэрма, эпідэрміс і яго вытворныя, але пласты хандрацытаў пагружаюцца пад грануляцыйную тканку і застаюцца ў жыццяздольным стане на працягу не менш за 210 сут. Апошні феномен, верагодна, абумоўлены тым, што абалонкі, якія пакрываюць хандрацыты, выконваюць функцыю імуналагічнага бар’ера.

433-444 230
Аннотация

За последние десятилетия прослеживается тенденция к снижению возраста манифестации воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП). Цель работы – изучение корреляции между составом пародонтопатогенов в содержимом зубодесневой борозды/пародонтального кармана (ЗДБ/ПК) и клиническими проявлениями ВЗП у лиц молодого возраста.

Обследовано 28 человек с катаральным гингивитом (КГ), 24 человека с агрессивным пародонтитом (АП) и 87 человек без клинических признаков ВЗП (Контроль). У всех пациентов определяли индекс гигиены и пародонтологический статус. В содержимом ЗДБ/ПК методом ПЦР идентифицировали ДНК пяти пародонтопатогенов. Статистическая обработка данных проводилась в программе Statistica 13.3. Критический уровень значимости – p ≤ 0,05.

Не содержали ДНК пародонтопатогенов 60,9  % образцов контрольной группы и 7,1  % образцов группы пациентов с КГ, в остальных случаях бактерии обнаруживались как в одиночном состоянии, так и в составе комплексов. Наиболее часто в трех группах выявлялись P. gingivalis (P.g.) и T. forsythia (T.f.). В группе Контроль значимый вклад в формирование зубного налета вносили P.g. (U =  474, р <  0,01) и A. actinomycetemcomitans (А.a.) (U = 209, р >< 0,05), у пациентов с КГ и АП – T. denticola (T.d.) (U = 37,5, р >< 0,05 и U = 34, р >< 0,05 соответственно). В группе пациентов с АП чаще регистрировались гноетечение и наличие в содержимом пародонтального кармана T.d. (χ2  = 5,53, р >< 0,05; V = 0,48). Исключительно с ВЗП были ассоциированы T.f. + P. intermedia (P.i.) и P.g. + T.f. + P.i. Комплексы из четырех бактерий встречались только при АП. Выявлена ассоциация пародонтопатогенов и их комплексов с различными формами ВЗП.><0,01) и A. actinomycetemcomitans (А.a.) (U = 209, р <0,05), у пациентов с КГ и АП – T. denticola (T.d.) (U = 37,5, р <0,05 и U = 34, р < 0,05 соответственно). В группе пациентов с АП чаще регистрировались гноетечение и наличие в содержимом пародонтального кармана T.d. (χ2  = 5,53, р <0,05; V = 0,48). Исключительно с ВЗП были ассоциированы T.f. + P. intermedia (P.i.) и P.g. + T.f. + P.i. Комплексы из четырех бактерий встречались только при АП.

Выявлена ассоциация пародонтопатогенов и их комплексов с различными формами ВЗП.

445-455 88
Аннотация

К настоящему времени сформировалось представление о том, что цитокиновые биомаркеры могут быть перспективным инструментом не только для обнаружения рака легкого в начальной стадии, но и для прогнозирования течения этого заболевания. Однако они не нашли широкого практического применения из-за низких диагностической чувствительности (ДЧ) и (или) диагностической специфичности (ДС).

Целью работы являлась разработка оригинальной комбинации белков крови для повышения эффективности диагностики I и II стадий немелкоклеточного рака легкого (НМКРЛ).

Обследовано 152 пациента (93 мужчины и 59 женщин) с впервые диагностированным первичным НМКРЛ: у 91 была аденокарцинома (АК), у 61 – плоскоклеточный рак легкого (ПКРЛ). В качестве контроля обследовано 36 здоровых людей и 13 пациентов с гамартомой. Экзаменационные выборки включали 17 пациентов с АК, 14 – с ПКРЛ, 9 – с гамартомой и 12 здоровых людей. В сыворотке крови обследуемых определяли уровни CYFRA 21-1, SCC, CXCL5 (иммуноферментным методом), С-реактивного белка (СРБ) (турбидиметрическим методом) и плотность расположения рецепторов CXCR2 на лимфоцитах (методом проточной цитометрии). Диагностическая эффективность анализируемых по отдельности тестов на CYFRA 21‑1, CXCL5, MFI CXCR2 и СРБ у пациентов с АК и ПКРЛ составила <75 %. Разработаны регрессионные уравнения, использующие комбинацию из значений четырех маркеров для диагностики начальной фазы развития АК и ПКРЛ. С помощью ROC-анализа установлены оптимальные значения порогов классификации. В интервале 0,307‒0,483 вероятность наличия АК I и II стадий составляет 97,9 %. При ПКРЛ интервал пороговых значений находится в пределах 0,321–0,529. Прогностическая ценность положительного результата – 96,7 %. Проверка работоспособности моделей на экзаменационной выборке пациентов показала, что при АК ДЧ составляет 76,3 %, ДС – 82,8 %, при ПКРЛ – 76,3 и 81,5 % соответственно.>< 75 %.

Разработаны регрессионные уравнения, использующие комбинацию из значений четырех маркеров для диагностики начальной фазы развития АК и ПКРЛ. С помощью ROC-анализа установлены оптимальные значения порогов классификации. В интервале 0,307‒0,483 вероятность наличия АК I и II стадий составляет 97,9 %. При ПКРЛ интервал пороговых значений находится в пределах 0,321–0,529. Прогностическая ценность положительного результата – 96,7 %. Проверка работоспособности моделей на экзаменационной выборке пациентов показала, что при АК ДЧ составляет 76,3 %, ДС – 82,8 %, при ПКРЛ – 76,3 и 81,5 % соответственно.

456-465 108
Аннотация

В представленной работе проведен анализ данных о серопревалентности, напряжeнности и длительности сохранения гуморального поствакцинального иммунитета к коронавирусу SARS-CoV-2 у жителей Республики Беларусь после иммунизации двумя доступными вакцинными препаратами – «Спутник V» и Vero Cell.

Установлено, что сероконверсия после введения вакцины Vero Cell происходила достоверно позже, чем после применения вакцины «Спутник V» (p < 0,001). Вместе с тем двухэтапная иммунизация данными препаратами обеспечивала у привитых достаточно высокую  эффективность выработки антител к S-белку возбудителя COVID-19: доля серопозитивных лиц составила 99,19  [96,89; 99,97] % для «Спутник V» и 96,03  [90,81; 98,53] % для Vero Cell. Эффективность образования антител после иммунизации вакциной Vero Cell была ниже у лиц старше 65 лет. Доля вакцинированных с высокой концентрацией IgG к S-белку SARS-CoV-2 на 42-й день от начала иммунизации после применения «Спутника V» была достоверно выше, чем после вакцинации Vero Cell (p >< 0,05), и с течением времени постепенно уменьшалась. При этом существенного снижения доли серопозитивных лиц спустя 90 дней от начала иммунизации обоими вакцинными препаратами не выявлено. У ранее переболевших лиц, иммунизированных вакциной «Спутник V», количественные показатели поствакцинальных антител достигали пиковых значений уже после одной дозы препарата. Полученные результаты дополняют накопленную мировой наукой и практикой информацию о формировании поствакцинального иммунитета после применения разных вакцинных препаратов против COVID-19.>< 0 001). Вместе с тем двухэтапная иммунизация данными препаратами обеспечивала у привитых достаточно высокую  эффективность выработки антител к S-белку возбудителя COVID-19: доля серопозитивных лиц составила 99,19  [96,89; 99,97] % для «Спутник V» и 96,03  [90,81; 98,53] % для Vero Cell. Эффективность образования антител после иммунизации вакциной Vero Cell была ниже у лиц старше 65 лет. Доля вакцинированных с высокой концентрацией IgG к S-белку SARS-CoV-2 на 42-й день от начала иммунизации после применения «Спутника V» была достоверно выше, чем после вакцинации Vero Cell (p < 0,05), и с течением времени постепенно уменьшалась. При этом существенного снижения доли серопозитивных лиц спустя 90 дней от начала иммунизации обоими вакцинными препаратами не выявлено. У ранее переболевших лиц, иммунизированных вакциной «Спутник V», количественные показатели поствакцинальных антител достигали пиковых значений уже после одной дозы препарата.

Полученные результаты дополняют накопленную мировой наукой и практикой информацию о формировании поствакцинального иммунитета после применения разных вакцинных препаратов против COVID-19.

466-473 80
Аннотация

Сегментарная потеря костной массы большеберцовой кости после переломов является актуальной, но не окончательно решенной проблемой. Основным методом лечения в настоящее время является дистракционный остеогенез по Илизарову. Усовершенствование этой технологии позволит улучшить результаты лечения.

Цель работы  – усовершенствование технологии дистракционного остеосинтеза с использованием кольцевых фиксаторов, учитывая возникающие при этом проблемы.

Задачи: выявить недостатки метода дистракционного остеогенеза у больных с сегментарными дефектами костей голени после переломов и предложить их решение; проанализировать результаты.

Критериям включения в исследование соответствовали 78 пострадавших. В основную группу вошли 36 пациентов, прооперированных по предложенной нами методике, в группу сравнения  – 42 пациента, лечение которых осуществлялось по общепринятой методике. Для оценки результатов использовали следующие критерии: время нахождения в аппарате внешней фиксации и индекс внешней фиксации, для финальной оценки ‒ анатомо-функциональную шкалу Modified Functional Evaluation System by Karlstrom‒Olerud.

Полученные нами результаты (хорошие и отличные ‒ 77,8 %, неудовлетворительные ‒ 2,8 %) сравнимы с данными большинства исследователей. Анатомо-функциональные показатели в основной группе с высокой долей вероятности (˃95 %) превосходили аналогичные показатели в группе сравнения.

Имея в виду тяжесть поражения, такой результат следует считать обнадеживающим. Учитывая недостаточное количество наблюдений, предложенные усовершенствования в виде применения кольцевых фиксаторов (КФ) следует рекомендовать в лечении несращений костей голени после переломов и провести дальнейшее исследование эффективности КФ.

Таким образом, несращение большеберцовой кости требует комплексного лечения с использованием остеосинтеза КФ. Спице-стержневые конструкции аппаратов, щадящая техника, оптимальные способы проведения спиц, переход на финальную фиксацию с использованием систем Softcast/Scotchcast, медикаментозная коррекция нарушений регенерации позволили избежать многих осложнений при внеочаговой фиксации и получить хорошие результаты.

474-482 142
Аннотация

В статье рассматривается актуальная на протяжении последних нескольких десятилетий проблема наличия и расположения зачатков третьих моляров и возможности их прорезывания без влияния на зубочелюстную систему. Отечественные и зарубежные специалисты изучают ее с применением различных методик диагностики. В данной статье проведен анализ наиболее доступного и наиболее часто применяемого рентгенологического метода диагностики – ортопантомограммы (ОПТГ).

Целью исследования являлось изучение прогноза прорезывания нижних третьих моляров в зависимости от их положения относительно «стресс-оси».

Проанализировано 84 ОПТГ пациентов в возрасте 12‒25 лет. Для расшифровки ОПТГ были применены методика Фищева с соавт. (2012 г.), позволяющая определить положение третьих нижних моляров относительно «стрессоси», а также модификация методики Demirjian (1973) для определения стадии их формирования. Полученные данные обработаны статистически.

Результаты представлены в виде таблиц, диаграмм, а также корреляционных связей, проведено обсуждение их интерпретации. Полученные данные позволили сделать выводы о достоверном изменении только угла наклона и стадий формирования корней третьих моляров нижней челюсти, отсутствии изменения гониального угла и положения изученных зубов с возрастом. При этом выявлено, что расположение коронковой части третьих моляров ниже «стресс-оси» не ухудшает прогноз их прорезывания.

483-490 89
Аннотация

У апошнія дзесяцігоддзі шырока распаўсюдзілася меркаванне, што генетычныя маркеры суіцыдальных паводзін (суіцыд, суіцыдальныя спробы, суіцыдальныя думкі) можна выкарыстоўваць для ацэнкi рызыкi самагубства.

Мэта даследавання  ‒ ацаніць магчымасць выкарыстання метаду малекулярна-генетычнага даследавання для ацэнкі рызыкі самагубства.

У даследаванні выкарыстоўваўся метад кантролю за выпадкамі. У кантрольную группу ўваходзілі 100 чалавек 18‒27 гадоў, якія ніколі не мелі псіхічных разладаў, у групу самагубцаў  ‒ 30 чалавек, якія здзейснілі траўматычныя метады самапашкоджання з выражаным намерам здейснiць самагубства. Вылучэнне ДНК праводзілася з выкарыстаннем набору NucleoSpin Blood (Macherey-Nagel, Нямеччына) у адпаведнасці з пратаколам вытворцы. Кожны ўзор ДНК аналізавалі на палімарфізм шляхам алельнай дыскрымінацыі з выкарыстаннем ланцуговай рэакцыі палімеразы ў рэжыме рэальнага часу. Былі прааналізаваны частоты ўзнікнення генатыпаў і алеляў наступных генаў: HTR1A, rs6295 (G/C); BDNF, rs6265 (G/A); COMT, rs4680 (G/A); SKA2, rs7208505 (C/T); SLC6A4 (5HTT), rs25531 (T/C); 5HTR2A, rs6313 (G/A); TPH2, rs4570625 (G/T); TPH1, rs1800532 (G/T).

Выяўлена статыстычна значная розніца ў частаце ўзнікнення генатыпаў і алеляў палімарфізму rs25531 гена SLC6A4 (5HTT). Шанцы апынуцца ў групе самагубцаў гетэразіготнага генатыпу (Т/С) былі ў 2,346 разы вышэй.

Пацверджана значэнне полімарфізму rs25531 гена SLC6A4 (5HTT) для фарміравання суіцыдальных паводзін

491-496 101
Аннотация

Разработан первый отечественный аппарат для вакуумной терапии «Импульс КМ-1», предназначенный для лечения ран методом вакуумной повязки. Авторские права защищены двумя патентами.

В состав аппарата входят: электронный блок с внутренним источником питания, внешний источник заряда аккумуляторной батареи, резервуар для сбора раневого отделяемого, комплект одноразовый перевязочный стерильный. Комплект состоит из губки, пленочного покрытия, трубки с фиксирующейся головкой, трубки-коннектора. Аппарат предназначен для многократного применения, обеспечивает работу в постоянном, переменном и прерывистом режимах.

Успешно проведены клинические испытания аппарата. В рамках клинических испытаний 17 пациентов, находившихся на лечении в клинике госпитальной хирургии Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета с хирургическими инфекциями кожи и мягких тканей, получили вакуумную терапию ран с применением аппарата «Импульс КМ-1». Отмечено достоверное сокращение сроков лечения раневых дефектов. Аппарат зарекомендовал себя как надежный, простой в эксплуатации прибор.

Стоимость аппарата «Импульс КМ-1» составляет примерно 2500 долларов США, а комплекта одноразового перевязочного – 40 долларов США.

ОБЗОРЫ 

497-512 98
Аннотация

COVID-19 – пандемически распространяющееся заболевание, вызываемое представителем семейства Coronaviridae – бета-2 короновирусом, получившим название SARS-CoV-2. Продолжающаяся пандемия COVID-19 нанесла серьезный урон состоянию здоровья населения нашей планеты – на начало июля 2021 г. заболело более 187,9 млн человек. От инфекции скончались более 4,0 млн пациентов (>2,0 %). В статье рассматриваются критически значимые молекулярно-генетические аспекты биологии возбудителя (строение +РНК генома, свойства белков), важные для понимания механизмов развития болезни, гуморальные и клеточные механизмы индивидуальной и коллективной иммунологической защиты, генетическая изменчивость вируса, принципы и платформы по созданию вакцин.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.