Применяемые в настоящее время прогностические факторы долгосрочных результатов стандартного лечения диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВКЛ) недостаточно точны для прогнозирования исходов. Прогностическое значение промежуточной позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой, совмещенной с КТ (ФДГ-ПЭТ/КТ), при ДВКЛ остается спорным.

Цель исследования – оценить прогностическую значимость полноты метаболического ответа у пациентов с ДВКЛ после 4 курсов химиоиммунотерапии относительно отдаленных результатов лечения.

В период с 2015 по 2020 г. в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова исходное и промежуточное ФДГ-ПЭТ/КТ после 4 циклов химиотерапии по схеме R-CHOP прошли 180 пациентов с ДВКЛ. Результаты, полученные с помощью метода Каплана–Мейера, показали, что ФДГ-ПЭТ/КТ ретроспективно коррелировали с выживаемостью без прогрессирования (ВБП). Ответ оценивали по критериям Довиля: ПЭТ-отрицательный – Довиль 1–2, ПЭТ-положительный – Довиль 3–5. Для стратификации на группы риска использовали международный прогностический индекс (IPI).

После 4 курсов химиотерапии ПЭТ-положительные очаги были обнаружены у 76 пациентов, отрицательные – у 104. Анализ выживаемости показал статистически значимую связь между полнотой метаболического ответа и ВБП (р <  0,001). Семилетняя ВБП у ПЭТ-отрицательных пациентов составила 91,1 %, у ПЭТ-положительных – 41,2 %. Пятилетняя ВБП с баллами IPI 0–1, 2–3 и 4–5 для ПЭТ-негативных пациентов составила 97,5; 93,4 и 66,7 %, для ПЭТ-положительных – 55,6; 50,6 и 23,1 % соответственно.

Метаболический ответ по данным промежуточной ФДГ-ПЭТ/КТ является предиктором ВБП при ДВККЛ. Ранняя оценка ответа на химиотерапию с помощью ФДГ-ПЭТ/КТ позволит определять подгруппы пациентов, которым требуется интенсификация лечения. 

Перитонит является одним из тяжелейших осложнений различных заболеваний и повреждений органов брюшной полости. Диагноз перитонита в общем смысле подразумевает любую форму и степень выраженности воспаления брюшины. В настоящее время проблема перитонита остается актуальной, несмотря на имеющиеся достижения научно-технического прогресса. Так, несмотря на успехи современной хирургии, достижения асептики и антисептики, достаточно широкие возможности антибактериальной, инфузионной и детоксикационной терапии, частота возникновения перитонита и летальность от него остаются на высоком уровне.  

Целью исследования являлось выяснение значимости активности аргиназы печени и клеток Купфера в развитии вторичной атерогенной дислипидемии и формировании тиреоидного статуса у крыс с экспериментальным перитонитом.  

Установлено, что в условиях экспериментального перитонита у крыс снижается активность аргиназы печени, повышается содержание NO3 – /NO2 – и снижается уровень йодсодержащих гормонов щитовидной железы в крови, развивается вторичная атерогенная дислипопротеинемия. В изменениях содержания общего холестерина в печени, общего холестерина, холестерина липопротеинов, уровня йодсодержащих гормонов в крови и температуры тела при перитоните участвуют аргиназа печени и клетки Купфера. Снижение активности клеток Купфера при перитоните сопровождается повышением уровня трийодтиронина в крови, менее выраженным снижением активности аргиназы печени и ослаблением развития характерных изменений содержания общего холестерина в печени, холестерина липопротеинов в крови и препятствует развитию вторичной дислипопротеинемии. Депрессия аргиназы печени в условиях перитонита усугубляет изменение содержания общего холестерина в липопротеинах крови и печени, трийодтиронина в крови и способствует развитию вторичной дислипопротеинемии. 

Частота встречаемости дивертикулов в левых сегментах ободочной кишки (ОК) составляет, по разным данным, 90 %. При этом так называемые ложные (приобретенные) дивертикулы в сигмовидной кишке диагностируют у 50‒65 % пациентов, а истинные (врожденные) дивертикулы в правых сегментах ОК – только у 10 % пациентов. Тотальное поражение дивертикулами ОК встречается редко – менее чем у 10 % пациентов.

Проведен ретроспективный анализ историй болезни 403 пациентов, привитых вакцинами Vero Cell или «Спутник V», которые были госпитализированы в учреждение здравоохранения «6-я городская клиническая больница» г. Минска в период с 1 января по 28 февраля 2022 г. с основным диагнозом «коронавирусная инфекция (COVID-19)», подтвержденным результатами ПЦР-теста или теста на антиген вируса SARS-CoV-2, а также данными компьютерной томографии органов грудной клетки.

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что среди лиц, инфицированных вирусом SARS-CoV-2 и госпитализированных в начале 2022 г., в разгар волны пандемии, обусловленной широким распространением омикрон-штамма вируса, преобладали пациенты в возрасте 65 лет и старше. Болезнь в 91,8 % случаев имела среднетяжелое клиническое течение. Более половины пациентов получали кислородную поддержку. Относительно небольшое их число, всего 8 (1,9 %) человек, было госпитализировано в отделение анестезиологии и реанимации, а 4 из них нуждались в механической вентиляции легких. У всех пациентов этого отделения была коморбидная патология и констатирована высокая внутрибольничная летальность (62,5 %). В структуре сопутствующей хронической патологии у всех лиц, находившихся на стационарном лечении, преобладали гипертоническая болезнь и ожирение (74,2 и 24,3 % соответственно). Среди пациентов отделений терапевтического профиля отмечены относительно небольшая продолжительность пребывания в стационаре, а также низкие внутрибольничная летальность (0,5 %) и число случаев развития осложнений (5,3 %).

Изучение изменчивости генов PE и PPE, а также системы репарации ДНК, репликации и рекомбинаций позволяет оценить механизмы эволюции и адаптации Mycobacterium tuberculosis.

Цель работы – изучить изменчивость генов PE_PGRS, 3R-системы (репарации ДНК, репликации и рекомбинаций) для оценки механизмов эволюционных изменений M. tuberculosis.

Проведено полногеномное секвенирование штаммов M. tuberculosis 11502 и M. tuberculosis 5005 (относились к генотипу Beijing), а также M. tuberculosis 4860 (генотип LAM), выделенных от пациентов с впервые диагностированным туберкулезом легких. Геномы загружены в международный банк геномов GеnBank, NCBI: M. tuberculosis 11502 (код доступа CP070338.1), M. tuberculosis 5005 (код доступа CP053092.1), M. tuberculosis 4860 (код доступа CP049108.1). Секвенированные геномы сравнивали со стандартным референтным штаммом M. tuberculosis H37Rv (GenBank, NCBI: NC_000962.3). В геноме M. tuberculosis 11502, относящихся к генотипу Beijing, подтипу B0/W148, кластеру 100-32, выявлены мутации в 44,4  ±  6,8 % генов (в 24 из 54), относящихся к 3R-системе, в то время как у M. tuberculosis 4860, относящихся к генотипу LAM, меньшее количество генов из системы 3R было подвержено мутациям: 29,6 ± 6,2 % (16 генов из 54). В генах 3R-системы установлен незначительный сдвиг мутаций в сторону замены на аденин и тимин, в то время как для всего генома M. tuberculosis 11502 (в сравнении с M. tuberculosis H37Rv) характерно накопление G + C. Появление мутаций в генах 3R-системы может сопровождаться субоптимальной активностью белков, ответственных за репарацию, что может приводить к увеличению частоты и спектра спонтанных мутаций. Анализ генов PE_PGRS в геноме M. tuberculosis 11502, 4860, 5005 показал, что их вариабельность варьировалась у разных представителей этого семейства генов. Было установлено высокое содержание тетрануклеотидов CGGC в большинстве генов семейства PE_PGRS, где доля CGGC варьировалась от 2,11 до 8,42 %, в то время как в среднем в геноме M. tuberculosis их доля составляла 1,62 %. Установлено, что в некоторых генах генома M. tuberculosis комбинация тетрануклеотидов CGGC вообще не встречается (Rv0011, Rv0100, Rv0460, Rv0616A, Rv0691A, Rv0722, Rv0863, Rv0909, Rv1038c, Rv1197, Rv2347c, Rv2452c, Rv3053c, Rv3320c). Конформационный анализ ДНК в местах мутаций в генах, ассоциированных с устойчивостью к противотуберкулезным лекарственным средствам, показал, что формирование вторичных структур ДНК происходит преимущественно за счет комбинаций нуклеотидов CGGC, GCGC, GGG, GGGG, CTGC, а мутации в генах возникают, как правило, в местах формирования вторичных структур ДНК (шпилек), в которых может происходить перераспределение энергии взаимодействий, зарядов, и, как следствие, могут возникать ошибки репликации и мутации. Возникновение события мутации зависит еще и от других факторов, которые могут нейтрализовать возникающие энергетические изменения в ДНК, а также влияют на точность процесса репликации, репарации (мутации в gyrA гене, в генах 3R-системы).

Цель исследования ‒ совершенствование микробиологической диагностики хирургических инфекций, основываясь на результатах изучения раневой микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам в 2012–2020 гг.

Изучены раневое отделяемое пациентов, культуры грамотрицательных и грамположительных бактерий, выделенных от пациентов бактериологическим методом, результаты тестирования чувствительности культур бактерий к антибиотикам методом диффузии в агар и с помощью полуавтоматических анализаторов VITEK-2.

На основании 9-летнего многоцентрового мониторинга видового состава бактерий, ассоциированных с раневыми инфекциями, установлена высокая частота выделения из раневого содержимого ряда условно патогенных микроорганизмов – Esherichia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Enterococcus spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Citrobacter spp., Proteus spp. Для осуществления мониторинга использовали компьютерную программу WHONET. В период с 2012 по 2020 г. количество вносимой в компьютерную базу информации о штаммах бактерий выросло в 1,4–2,0 раза. Мониторинг резистентности бактерий к антибиотикам в этот период выявил наличие тенденции к снижению процентной доли резистентных к ряду антибиотиков штаммов, а также высокий уровень резистентности и динамику к цефалоспоринам 3-го поколения, карбапенемам и некоторым другим классам антибиотиков. Наименьшие уровни резистентности установлены для кишечной палочки, наибольшие – для клебсиелл, псевдомонад и ацинетобактера. Отмечен также высокий процент метициллин-резистентных штаммов стафилококков. Таким образом, в биологическом материале из ран пациентов с высокой частотой определяются грамотрицательные (эшерихии, клебсиеллы, псевдомонас, ацинетобактер) и грамположительные (энтерококки, стрептококки, стафилококки) бактерии. Возбудители раневой инфекции отличаются высоким уровнем резистентности к цефалоспорину 3-го поколения, карбапенемам и другим антибиотикам. Многолетний мониторинг резистентности бактерий к антибиотикам и участие в международной системе качества исследований позволяют совершенствовать лабораторную диагностику раневых инфекций, более адекватно оценивать уровень резистентности возбудителей, стратегию антибактериальной терапии пациентов, повышать качество оказания медицинской помощи

Предопухолевые заболевания слизистой оболочки ротовой полости (СОРП) являются актуальной проблемой общественного здравоохранения.

Целью исследования являлась разработка способа экспериментального моделирования предопухолевых поражений СОРП путем сочетанного местного воздействия на слизистую оболочку (СО) канцерогеном и механической травмой.

Исследования проводились на 210 самцах белых беспородных крыс массой 180–200 г. Животные были случайным образом разделены на 3 группы по 7 подгрупп, в каждой из которых было по 10 особей. Крысы первой группы употребляли в качестве единственного источника питьевой воды раствор 4-НХО (канцероген) в концентрации 50 мг/мл. Животным второй группы наносили аналогичный канцероген на СО нижней губы и языка 3 раза в день (в 9.00, 14.00 и 19.00) в сочетании с воздействием 3D-устройства с травмирующим элементом.

В результате выполнения работы разработан способ экспериментального моделирования предопухолевых поражений СОРП, заключающийся в сочетанном местном воздействии канцерогеном и 3D-устройством с травмирующим элементом на СО нижней губы крысы. Способ имеет следующие преимущества перед существующими моделями: развитие гиперплазии и дисплазии эпителия СО нижней губы достигается через 12 недель у 100 % животных, а в группе сравнения – у 20 % крыс (р < 0,05); отсутствие поражения канцерогеном других органов ЖКТ, на что указывает отсутствие снижения прироста живой массы тела до развития требуемых от экспериментальной модели изменений СОРП (р >< 0,05); визуально доступная локализация на СО нижней губы патологических изменений эпителия (в группе сравнения – на корне языка). Полученные результаты продемонстрировали в динамике гистопатологические изменения в слизистой оболочке – от нормального эпителия до гиперплазии, гиперкератоза и дисплазии разной степени тяжести, что характерно для предопухолевых поражений СОРП.><0,05); отсутствие поражения канцерогеном других органов ЖКТ, на что указывает отсутствие снижения прироста живой массы тела до развития требуемых от экспериментальной модели изменений СОРП (р <0,05); визуально доступная локализация на СО нижней губы патологических изменений эпителия (в группе сравнения – на корне языка).

Полученные результаты продемонстрировали в динамике гистопатологические изменения в слизистой оболочке – от нормального эпителия до гиперплазии, гиперкератоза и дисплазии разной степени тяжести, что характерно для предопухолевых поражений СОРП.

Проведено обследование здоровых лиц (n = 90) в стандартизированных условиях средового окружения с применением методики оценки адаптивной кинематики в виде батареи постуральных тестов. Разработана модель адаптивной кинематики здоровых лиц, устойчивая к персональным (возрастным и антропометрическим) неопределенностям. В качестве релевантных параметров, положенных в основу разработанной биомеханической модели, использованы 34 критерия, выделенные из общего пула 170 показателей.