Эффективность экстракорпорального оплодотворения при бесплодии у женщин с эутиреоидным статусом

Вопрос о влиянии тиреотропного гормона (ТТГ) на вероятность наступления беременности в современной научной литературе является дискутабельным, поскольку опубликованные на протяжении последних нескольких лет результаты исследований подвергают сомнению общепринятое мнение о том, что при планировании беременности уровень ТТГ должен быть снижен до целевых значений, не превышающих 2,5 мМЕ/л.

Цель исследования – изучить влияние повышения у женщин концентрации ТТГ в пределах 2,5 –4,0 мМЕ/л  на исходы программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), проанализировав параметры контролируемой овариальной стимуляции (КОС) и эмбриологические показатели ее эффективности, а также на частоту наступления беременности и репродуктивных потерь.

Работа проведена на базе учреждения здравоохранения МЧУП «Центр репродуктивной медицины». В иссле- дование было включено 195 супружеских пар, которым проводили ЭКО в связи с бесплодием. Сформированы  две группы: 1-ю группу составили 94 женщины, у которых уровень ТТГ составлял 2,5–4,0 мМЕ/л, 2-ю группу –  101 женщина, у которой данный показатель до начала овариальной стимуляции не превышал 2,5 мМЕ/л. Показано, что у женщин с концентрацией ТТГ 2,5–4,0 мМЕ/л при условии эутиреоидного статуса эмбриологические параметры эффективности КОС (качество роста фолликулов, созревания яйцеклеток, процент фертилизации и образования бластоцист) в обеих группах были сравнимы. Установлено, что эффективность программ ЭКО не зависит от преконцепционного уровня ТТГ, если данный показатель находится в диапазоне 2,5–4,0 мМЕ/л: отмечена сопоставимая частота наступления беременности (60,64 и 51,49 %; p = 0,254), частота самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре (15,79 и 9,62 %; p = 0,500), частота поздних самопроизвольных выкидышей в сроке гестации 12–22 недели (3,51 и 11,54 %; p = 0,709).

1. Fazeli, P. Response to the letter to the editor: “Higher TSH levels within the normal range are associated with unexpected infertility” / P. Fazeli, H. Lee // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2018. – Vol. 103, N 8. – P. 3112–3113. https://doi.org/10.1210/ jc.2018-00704

2. Unuane, D. Impact of thyroid disease on fertility and assisted conception / D. Unuane, B. Velkeniers // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. – 2020. – Vol. 34, N 4. – P. 1–13. https://doi.org/10.1016/j.beem.2020.101378

3. Thyroid hormones and functional ovarian reserve: systemic vs. peripheral dysfunctions / M. Colella [et al.] // J. Clin. Med. – 2020. – Vol. 9. – Art. 1679 https://doi.org/10.3390/jcm9061679

4. Silva, J. F. Thyroid hormones and female reproduction / J. F. Silva, N. M. Ocarino, R. Serakides // Biol. Reproduct. – 2018. – Vol. 99, N 5. – P. 907–921. https://doi.org/10.1093/biolre/ioy115

5. Subclinical hypothyroidism in the infertile female population: a guideline / Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine // Fertil. Steril. – 2015. – Vol. 104, N 3. – P. 545–553. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.05.028

6. Preconceptional thyroid stimulating hormone level and fecundity: a community-based cohort study of time to pregnancy / Y. Zhong [et al.] // Fertil. Steril. – 2023. – Vol. 119, N 2. – P. 313–321. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.10.025

7. Subclinical elevations of thyroid-stimulating hormone and assisted reproductive technology outcomes / K. Michalakis [et al.] // Fertil. Steril. – 2011. – Vol. 95, N 8. – P. 2634–2637. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.02.056

8. Effect of thyroid function on assisted reproduction outcomes in euthyroid infertile women: A single center retrospective data analysis and a systematic review and meta-analysis / V. D’Assunção [et al.] // Front. Endocrinol. – 2022. – Vol. 13. – Art. 1023635. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1023635

9. 2021 European thyroid association guideline on thyroid disorders prior to and during assisted reproduction / K. Poppe [et al.] // Eur. Thyroid J. – 2020. – Vol. 9, N 6. – P. 281–295. https://doi.org/10.1159/000512790

10. О вопросах применения вспомогательных репродуктивных технологий [Электронный ресурс] : постановление М-ва здравоохр. Респ. Беларусь, 24 дек. 2019 г., № 124 // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь. – Режим доступа: https://etalonline.by/document/?regnum=w22035340. – Дата доступа: 25.08.2024.