vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2024-21-4-305-315vestim-999Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEЭффективность экстракорпорального оплодотворения при бесплодии у женщин с эутиреоидным статусомEffectiveness of in vitro fertilization for infertility in women with euthyroid statusЖуковскаяС. В.ZhukovskayaS. V.

Жуковская Светлана Викторовна – доцент

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

Svetlana V. Zhukovskaya – Associate Professor

83, Dzerzhinski Ave., 220116, Minsk

dr.zhukovskaya@gmail.comМожейкоЛ. В.MozhejkoL. F.

Можейко Людмила Федоровна – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

Lуudmila F. Mozhejko – D. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department

83, Dzerzhinski Ave., 220116, Minsk

lfmozheiko@gmail.comБелорусский государственный медицинский университетBelarusian State Medical University202430112024214305315Copyright © Жуковская С.В., Можейко Л.В., 20242024Жуковская С.В., Можейко Л.В.Zhukovskaya S.V., Mozhejko L.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/999

Вопрос о влиянии тиреотропного гормона (ТТГ) на вероятность наступления беременности в современной научной литературе является дискутабельным, поскольку опубликованные на протяжении последних нескольких лет результаты исследований подвергают сомнению общепринятое мнение о том, что при планировании беременности уровень ТТГ должен быть снижен до целевых значений, не превышающих 2,5 мМЕ/л.

Цель исследования – изучить влияние повышения у женщин концентрации ТТГ в пределах 2,5 –4,0 мМЕ/л  на исходы программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), проанализировав параметры контролируемой овариальной стимуляции (КОС) и эмбриологические показатели ее эффективности, а также на частоту наступления беременности и репродуктивных потерь.

Работа проведена на базе учреждения здравоохранения МЧУП «Центр репродуктивной медицины». В иссле- дование было включено 195 супружеских пар, которым проводили ЭКО в связи с бесплодием. Сформированы  две группы: 1-ю группу составили 94 женщины, у которых уровень ТТГ составлял 2,5–4,0 мМЕ/л, 2-ю группу –  101 женщина, у которой данный показатель до начала овариальной стимуляции не превышал 2,5 мМЕ/л. Показано, что у женщин с концентрацией ТТГ 2,5–4,0 мМЕ/л при условии эутиреоидного статуса эмбриологические параметры эффективности КОС (качество роста фолликулов, созревания яйцеклеток, процент фертилизации и образования бластоцист) в обеих группах были сравнимы. Установлено, что эффективность программ ЭКО не зависит от преконцепционного уровня ТТГ, если данный показатель находится в диапазоне 2,5–4,0 мМЕ/л: отмечена сопоставимая частота наступления беременности (60,64 и 51,49 %; p = 0,254), частота самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре (15,79 и 9,62 %; p = 0,500), частота поздних самопроизвольных выкидышей в сроке гестации 12–22 недели (3,51 и 11,54 %; p = 0,709).

The influence of thyroid hormone (TSH) on the probability of pregnancy is a controversial issue in modern scientific literature, since impressive scientific data has been published lately questioning previously undoubtful fact that preconception levels of TSH must be decreased to target values not exceeding 2.5 mIU/l.

The aim of the research was to investigate the influence of elevation of TSH in the range of 2.5–4.0 mIU/l in women  on the outcomes of in-vitro fertilization (IVF) procedures by analyzing the parameters of controlled ovarian stimulation (COS) and embryological indicators of its efficacy, as well as the percentage of pregnancy and reproductive losses.

The work was based in “Centre for Reproductive Medicine”. The study included 195 married couples that under- went IVF due to infertility. Two groups were formed: Group 1 consisted of 94 women with pre-IVF TSH ranging between 2.5–4.2 mIU/l, while Group 2 included 101 women with the initial level of TSH before the beginning of ovarian stimulation less than 2.5 mIU/l.

It was established that in women with TSH ranging between 2.5–4.2 mIU/l with normal levels of free thyroxine, embryological parameters of COS efficiency showed comparable results of follicle growth, oocyte maturation, percentage  of blastocyst formation in both groups. The efficiency of in vitro fertilization was found to be independent of the preconception TSH level if this index was in the range of 2.5–4.2 mIU/l: comparable incidence of pregnancy (60.64 and 51.49 %; p = 0.254), incidence of spontaneous abortion in the 1st trimester (15.79 and 9.62 %; p = 0.500), incidence of late spontaneous miscarriage at gestational age 12–22 weeks (3.51 and 11.54 %; p = 0.709 were observed).

бесплодиевспомогательные репродуктивные технологииэкстракорпоральное оплодотворениетиреотропный гормонinfertilityassisted reproductive technologiesin vitro fertilizationthyroid stimulating hormoneReferencesFazeli, P. Response to the letter to the editor: “Higher TSH levels within the normal range are associated with unexpected infertility” / P. Fazeli, H. Lee // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2018. – Vol. 103, N 8. – P. 3112–3113. https://doi.org/10.1210/ jc.2018-00704Fazeli P., Lee H. Response to the letter to the editor: “Higher TSH Levels within the normal range are associated with unexpected infertility”. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2018, vol. 103, no. 8, pp. 3112–3113. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00704Unuane, D. Impact of thyroid disease on fertility and assisted conception / D. Unuane, B. Velkeniers // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. – 2020. – Vol. 34, N 4. – P. 1–13. https://doi.org/10.1016/j.beem.2020.101378Unuane D., Velkeniers B. Impact of thyroid disease on fertility and assisted conception. Best Practice and Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 2020, vol. 34, no. 4, pp. 1–13. https://doi.org/10.1016/j.beem.2020.101378Thyroid hormones and functional ovarian reserve: systemic vs. peripheral dysfunctions / M. Colella [et al.] // J. Clin. Med. – 2020. – Vol. 9. – Art. 1679 https://doi.org/10.3390/jcm9061679Colella M., Cuomo D., Giacco A., Mallardo M., De Felice M., Ambrosino C. Thyroid hormones and functional ovarian reserve: systemic vs. peripheral dysfunctions. Journal of Clinical Medicine, 2020, vol. 9, art. 1679. https://doi.org/10.3390/jcm9061679Silva, J. F. Thyroid hormones and female reproduction / J. F. Silva, N. M. Ocarino, R. Serakides // Biol. Reproduct. – 2018. – Vol. 99, N 5. – P. 907–921. https://doi.org/10.1093/biolre/ioy115Silva J. F., Ocarino N. M., Serakides R. Thyroid hormones and female reproduction. Biology of Reproduction, 2018, vol. 99, no. 5, pp. 907–921. https://doi.org/10.1093/biolre/ioy115Subclinical hypothyroidism in the infertile female population: a guideline / Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine // Fertil. Steril. – 2015. – Vol. 104, N 3. – P. 545–553. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.05.028Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Subclinical hypothyroidism in the infertile female population: a guideline. Fertility and Sterility, 2015, vol. 104, no. 3, pp. 545–553. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.05.028Preconceptional thyroid stimulating hormone level and fecundity: a community-based cohort study of time to pregnancy / Y. Zhong [et al.] // Fertil. Steril. – 2023. – Vol. 119, N 2. – P. 313–321. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.10.025Zhong Y., Sujian P., Qiujun C., Dongyin H., Guanglan Z., Zehong Z. Preconceptional thyroid stimulating hormone level and fecundity: a community-based cohort study of time to pregnancy. Fertility and Sterility, 2023, vol. 119, no. 2, pp. 313–321. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.10.025Subclinical elevations of thyroid-stimulating hormone and assisted reproductive technology outcomes / K. Michalakis [et al.] // Fertil. Steril. – 2011. – Vol. 95, N 8. – P. 2634–2637. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.02.056Michalakis K. G., Mesen T. B., Brayboy L. M., Yu B., Richter K. S., Levy M.., Widra E., Segars J. H. Subclinical elevations of thyroid-stimulating hormone and assisted reproductive technology outcomes. Fertility and Sterility, 2011, vol. 95, no. 8, pp. 2634–2637. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.02.056Effect of thyroid function on assisted reproduction outcomes in euthyroid infertile women: A single center retrospective data analysis and a systematic review and meta-analysis / V. D’Assunção [et al.] // Front. Endocrinol. – 2022. – Vol. 13. – Art. 1023635. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1023635d’Assunção V. R. N., Montagna E., d’Assunção L. E. N., Caldas M. M. P., Christofolini D. M., Barbosa C. P., Negreiros R. A. M., Laganà A. S., de Oliveira R., Bianco B. Effect of thyroid function on assisted reproduction outcomes in euthyroid infertile women: A single center retrospective data analysis and a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Endocrinology, 2022, vol. 13, art. 1023635. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.10236352021 European thyroid association guideline on thyroid disorders prior to and during assisted reproduction / K. Poppe [et al.] // Eur. Thyroid J. – 2020. – Vol. 9, N 6. – P. 281–295. https://doi.org/10.1159/000512790Poppe K., Bisschop P., Fugazzola L., Minziori G., Unuane D., Weghofer A. 2021 European Thyroid Association Guideline on Thyroid Disorders prior to and during Assisted Reproduction. European Thyroid Journal, 2020, vol. 9, no. 6, pp. 281–295. https://doi.org/10.1159/000512790О вопросах применения вспомогательных репродуктивных технологий [Электронный ресурс] : постановление М-ва здравоохр. Респ. Беларусь, 24 дек. 2019 г., № 124 // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь. – Режим доступа: https://etalonline.by/document/?regnum=w22035340. – Дата доступа: 25.08.2024.Resolution of the Ministry of Health of the Republic of Belarus “On the use of assisted reproductive technologies” of December 24, 2019, no. 124. National Legal Internet Portal of the Republic of Belarus. Available at: https://etalonline.by/document/?regnum=w22035340 (accessed 24.08.2024) (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.