Неинвазивная оценка динамики изменения сосудистого русла в буккальном аутографте при лечении протяженных стриктур уретры

Лечение стриктур мочеиспускательного канала у мужчин остается одной из наиболее актуальных и сложных проблем современной урологии. Наличие протяженных стриктур мочеиспускательного канала, осложненных такими факторами, как выраженная деформация мочеиспускательного канала, инфекция, свищи, предыдущие неудачные вмешательства на мочеиспускательном канале, полная облитерация мочеиспускательного канала, требует применения двух- или многоэтапных операций. В свете последних достижений оценка методов адаптации пересаженной слизистой оболочки щеки и микроциркуляции в аутотрансплантате в настоящее время очень актуальна. Нами предпринята попытка оценить роль дерматоскопии в объективной оценке микрососудистой сети трансплантата слизистой оболочки щеки после двухэтапной заместительной уретропластики.

Анализ микрофотографий трансплантата, сделанных в разные периоды времени после уретропластики, позволяет определить основные этапы эволюции микроциркуляторного русла.

Принимая во внимание утверждение о том, что эволюция микроциркуляторного русла ‒ это эволюция его трансплантата, считаем, что правильным направлением исследований является изучение методов стимуляции микроангиогенеза.

1. Коган, М. И. Стриктуры уретры у мужчин. Реконструктивно-восстановительная хирургия / М. И. Коган. ‒ М.: Практ. медицина, 2010. ‒ 144 с.

2. Peterson, A. C. Management of urethral stricture disease: developing options for surgical intervention / A. C. Peterson, G. D. Webster // BJU Int. ‒ 2004. ‒ Vol. 94, N 7. ‒ P. 971–976. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.2004.05088.x

3. Anterior urethral strictures: etiology and characteristics / A. S. Fenton [et al.] // Urology. ‒ 2005. ‒ Vol. 65, N 6. ‒ P. 1055–1058. https://doi.org/10.1016/j.urology.2004.12.018

4. Etiology of urethral stricture disease in the 21st century / N. Lumen [et al.] // J. Urol. ‒ 2009. ‒ Vol. 182, N 3. ‒ P. 983–987. https://doi.org/10.1016/j.juro.2009.05.023

5. Long-term follow-up for excision and primary anastomosis for anterior urethral strictures / E. A. Eltahawy [et al.] // J. Urol. ‒ 2007. ‒ Vol. 177, N 5. ‒ P. 1803–1806. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.01.033

6. Wessells, H. Current controversies in anterior urethral stricture repair: free-graft versus pedicled skin-flap reconstruction / H. Wessells, J. W. McAninch // World J. Urol. ‒ 1998. ‒ Vol. 16, N 3. ‒ P. 175–180. https://doi.org/10.1007/s003450050048

7. Gallegos, M. A. Advances in urethral stricture management / M. A. Gallegos, R. A. Santucci // F1000Research. – 2016. – Vol. 5. – Art. 2913. https://doi.org/10.12688/f1000research.9741.1

8. One‐sided anterior urethroplasty: a new dorsal onlay graft technique / S. Kulkarni [et al.] // BJU Int. – 2009. – Vol. 104, N 8. – P. 1150–1155. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2009.08590.x

9. Dorsal buccal mucosal graft urethroplasty by a ventral sagittal urethrotomy and minimal-access perineal approach for anterior urethral stricture / N. P. Gupta [et al.] // BJU Int. – 2004. – Vol. 93, N 9. – P. 1287–1290. https://doi.org/10.1590/ s1677-55382007000200008

10. Management of panurethral stricture disease in India / S. B. Kulkarni, P. M. Joshi, K. Venkatesan // J. Urol. – 2012. – Vol. 188, N 3. – P. 824–830. https://doi.org/10.1016/j.juro.2012.05.020

11. Котов, С. В. Стриктуры уретры у мужчин. Выбор метода уретропластики / С. В. Котов. – М.: АБВ-пресс, 2018. – 184 с.

12. Kulkarni, B. A new technique for urethroplasty for balanitis xerotica obliterans / B. Kulkarni, J. S. Kulkarni, D. V. Kirpekar // J. Urol. – 2000. – Vol. 163 (Suppl.). – Art. 352.

13. Lichen sclerosis of male genitalia involving anterior urethra / G. Barbagli [et al.] // Lancet. – 1999. – Vol. 354, N 9176. – P. 429. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(05)75851-7

14. Marshall, S. D. Dorsal inlay buccal mucosal graft (Asopa) urethroplasty for anterior urethral stricture / S. D. Marshall, V. T. Raup, S. B. Brandes // Transl. Androl. Urol. – 2015. – Vol. 4, N 1. – P. 10–15.

15. Buccal mucosal urethroplasty: a versatile technique for all urethral segments / D. Dubey [et al.] // BJU Int. – 2005. – Vol. 95, N 4. – P. 625–629. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.2005.05352.x

16. Oral mucosal grafts urethroplasty for the treatment of long segmented anterior urethral strictures / Y.-M. Xu [et al.] // World J. Urol. – 2009. – Vol. 27, N 4. – P. 565–571. https://doi.org/10.1007/s00345-009-0378-0

17. Dorsal onlay buccal mucosal graft urethroplasty in long anterior urethral stricture / B. Datta [et al.] // Int. Brazil. J. Urol. – 2007. – Vol. 33, N 2. – P. 181–187.

18. Lozano, J. L. Substitution urethroplasty. Long term follow up results in a group of 50 patients / J. L. Lozano, A. Arruza // Arch. Esp. Urol. – 2015. – Vol. 68, N 4. – P. 424–428.

19. Polarized and nonpolarized dermoscopy : the explanation for the observed differences / Y. Pan [et al.] // Arch. Dermatol. – 2008. – Vol. 144, N 6. – P. 828–829. https://doi.org/10.1001/archderm.144.6.828

20. Differences between polarized light dermoscopy and immersion contact dermoscopy for the evaluation of skin lesions / C. Benvenuto-Andrade [et al.] // Arch. Dermatol. – 2007. – Vol. 143, N 3. – P. 329–338. https://doi.org/10.1001/archderm.143.3.329