Клиническое течение эпидуральной гематомы при изолированной черепно-мозговой травме и ее хирургическое лечение

Аннотация

Изучены особенности клинического течения эпидуральной гематомы (ЭГ) при изолированной черепно-мозговой травме (ЧМТ), разработаны новые подходы, улучшающие исходы ЭГ при хирургическом лечении. По результатам изучения истории болезней 188 пациентов с изолированной ЧМТ, оперированных в разных больницах Республики Армения в 2007-2011 гг., сделан ретроспективный анализ. ЭГ была обнаружена у 83 (44,1 %) из 188 оперированных. Пациенты с изолированной ЧМТ часто оперируются по поводу ЭГ. Большинство из них - лица трудоспособного возраста. ЭГ имеет относительно благоприятное клиническое течение: большинство пациентов госпитализируют на стадии субкомпенсации клинического течения ЧМТ. ЭГ может развиваться у пациентов с вдавленными переломами черепа, что можно определить с помощью КТ исследования головного мозга. Негативное влияние на хирургическое лечение оказывает прием пациентов в стадии грубой декомпенсации, а также отсутствие лечения в догоспитальном периоде, диагностические ошибки, задержка операции, госпитализация позднее одного дня после травмы. В первые часы поступления пациента с изолированной ЧМТ необходимо сделать КТ исследование головного мозга и прооперировать в первые 2 ч, а у пациентов с субарах-ноидальным кровоизлиянием или оболочечной гематомой установить КТ динамическое наблюдение в предоперационном периоде в течение 10-12 ч. Проведение интенсивной терапии в послеоперационном периоде позволяет значительно сократить как мозговые, так и внемозговые возможные осложнения.