Эффективность раневых покрытий с нановолокнами хитозана в сочетании с некрэктомией при лечении отморожений в эксперименте

Проблема лечения пациентов с глубокими отморожениями по-прежнему актуальна ввиду ее большой социальной и экономической значимости, что обусловливает необходимость дальнейших исследований. В структуре общего травматизма удельный вес холодовой травмы может достигать 10 %. Многообразие патофизиологических механизмов криотравмы обьясняет сложность лечения, что приводит к частым осложнениям и значительной инвалидизации пациентов, среди которых преобладают лица трудоспособного возраста. Однако до сих пор не разработана общепризнанная практика ведения пациентов с глубокими отморожениями, к примеру, не аргументирована эффективность различных препаратов для местного лечения, не определены сроки и объем хирургического пособия. Целью исследования являлось изучение эффективности раневых покрытий с нановолокнами хитозана в сочетании с некрэктомией на 5-е сутки при лечении глубоких контактных отморожений. На 5-е сутки после моделирования стандартизированных глубоких экспериментальных отморожений у 45 лабораторных крыс выполнялось удаление нежизнеспособных тканей в зоне криовоздействия. Для лечения раневых дефектов использовали мазь «Меколь», стерильные марлевые салфетки и раневые покрытия с нановолокнами хитозана «Хитомед-ранозаживляющее». Производилась гистологическая, морфометрическая и статистическая оценка репаративных процессов в зоне отморожения. Установлена эффективность применения раневых покрытий с нановолокнами хитозана в сочетании с некрэктомией зоны криовоздействия на 5-е сутки при лечении глубоких отморожений.

1. Михайличенко, М. И. Прогнозирование осложнений у пациентов с местной холодовой травмой / М. И. Михайличенко, К. Г. Шаповалов, В. А. Мудров // Вестн. Нац. мед.-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. – 2020. – Т. 15, № 2. – С. 92–97.

2. Research progress in the pathogenic mechanisms and imaging of severe frostbite / Y. Gao [et al.] // Eur. J. Radiol. – 2021. – Vol. 137. – Art. 109605. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109605

3. Wilderness medical society clinical practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite: 2019 update / S. E. McIntosh [et al.] // Wilderness and Environmental Medicine. – 2019. – Vol. 30, N 4S. – P. S19–S32. https://doi.org/10.1016/j.Wem.2019.05.002

4. Expert consensus on the prevention, diagnosis and treatment of cold injury in China / J. Hong-Xu [et al.] // Milit. Med. Res. – 2021. – Vol. 8. – Art. 6. https://doi.org/10.1186/s40779-020-00295-z

5. Меламед, В. Д. Инновационные раневые покрытия с нановолокнами хитозана / В. Д. Меламед // Новое в хирургии: наука, практика, обучение : сб. тез. докл. Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 100-летию кафедры общей хирургии БГМУ (г. Минск, 24 сент. 2021 г.) / УО «Белорус. гос. мед. ун-т» ; ред. С. А. Алексеев. – Минск, 2021. – С. 183–186.

6. Terra, M. Frostbite injury: a paragliding accident at 5500 meters / M. Terra, A. Vloemans, R. Breederveld // Acta Chirurgica Belgica. – 2013. – Vol. 113, N 2. – P. 143–145. https://doi.org/10.1080/00015458.2013.11680900

7. Gross, E. Using thrombolytics in frostbite injury / E. Gross, J. Moore // J. Emerg. Trauma Shock. – 2012. – Vol. 5, N 4. – P. 267–271. https://doi.org/10.4103/0974-2700.99709

8. Ingram, B. Recognition and treatment of freezing and nonfreezing cold injuries / B. Ingram, R. Tyler // Curr. Sports Med. Reports. – 2013. – Vol. 12, N 2. – Р. 125–130. https://doi.org/10.1093/bmb/ldw001

9. The evolution of the Helsinki frostbite management protocol / A. Lindford [et al.] // Burns. – 2017. – Vol. 43, N 7. – P. 1455–1463. https://doi.org/10.1016/j.burns.2017.04.016

10. Lorentzen, A. K. Interventions for frostbite injuries / A. K. Lorentzen, C. Davis, L. Penninga // Cochrane Database Syst. Rev. – 2020. – N 12. – P. 1–42. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012980.pub2

11. Валентюкевич, А. Л. Устройство для моделирования отморожений различной степени тяжести : пат. BY 12002 / А. Л. Валентюкевич, В. Д. Меламед. – Опубл. 01.04.2019.

12. Меламед, В. Д. Раневое покрытие с нановолокнами хитозана «Хитомед-ранозаживляющее»: от доклинических исследований до регистрационного удостоверения / В. Д. Меламед, А. Л. Валентюкевич // Хирургические инфекции кожи и мягких тканей у детей и взрослых» : материалы Междунар. науч.-практ. конф., посвящ. 140-летию со дня рождения проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, Симферополь, 15–16 мая 2017 г. / РОО «Хирургическое общество – Раны и раневые инфекции» [и др.] ; ред. совет : В. А. Митиш [и др.]. – Симферополь, 2017. – С. 167–169.

13. STATISTICA: Data Mining, анализ данных, контроль качества, прогнозирование, обучение, консалтинг [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://statsoft.ru/. – Дата доступа: 27.11.2019.

14. R Core Team. R: A Language and Environment for Statistical Computing : R [Electronic resource]. – Mode of access: https://www.r-project.org/about.html. – Date of access: 01.05.2018.

15. Schneider, G. NSM3: Functions and Datasets to Accompany Hollander, Wolfe, and Chicken ‒ Nonparametric Statistical Methods, Third Edition : NSM3 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://CRAN.R-project.org/package=NSM3. – Дата доступа: 25.07.2019.

16. Pohlert, T. PMCMRplus: Calculate Pairwise Multiple Comparisons of Mean Rank Sums Extended : PMCMRplus [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://CRAN.R-project.org/package=PMCMRplus. – Дата доступа: 23.04.2021.

17. Медик, В. Математическая статистика в медицине : в 2 т. / В. Медик, М. Токмачев. – 2-е изд., пер. и доп. – М. : Юрайт, 2018. – Т. 1. – 471 с.

18. Валентюкевич, А. Л. Экспериментальное моделирование отморожений различной степени тяжести у лабораторных животных. Часть 2. Морфологическая оценка эффективности устройства для моделирования контактных отморожений / А. Л. Валентюкевич, В. Д. Меламед, Н. И. Прокопчик // Журн. Гродн. гос. мед. ун-та. ‒ 2021. ‒ Т. 19, № 1. ‒ С. 46‒54.

19. Динамика репаративных процессов при экспериментальной термической травме в условиях применения трансдермальной пленки с эритропоэтином / М. В. Осиков [и др.] // Совр. проблемы науки и образования. – 2017. – № 1. – С. 32.

20. Меламед, В. Д. Применение раневых покрытий с нановолокнами хитозана после ранней некрэктомии при лечении экспериментальных отморожениий (морфогистологические характеристики) / В. Д. Меламед, А. Л. Валентюкевич, А. А. Островский // Хирургия. Вост. Европа. – 2021. – Т. 10, № 4. – С. 470–483.