vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2022-19-2-248-256vestim-849Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEЭффективность раневых покрытий с нановолокнами хитозана в сочетании с некрэктомией при лечении отморожений в экспериментеEffectiveness of wound coatings with chitosan nanofibers in combination with necrectomy in frostbite treatment in experimentМеламедВ. Д.MelamedV. D.

Меламед Владимир Дмитриевич ‒ кандидат медицинских наук, доцент

ул. Горького, 80, 230009, г. Гродно

Vladimir D. Melamed ‒ Ph. D. (Med.), Associate Professor

80, Gorky Str., 230009, Grodno

alllotransplan@mail.ruВалентюкевичА. Л.ValentyukevichA. L.

Валентюкевич Артем Леонидович ‒ ассистент

ул. Горького, 80, 230009, г. Гродно

Artem L. Valentyukevich ‒ Assistant

80, Gorky Str., 230009, Grodno

artem.valentyukevich@mail.ruПрокопчикН. И.ProkopchikN. I.

Прокопчик Николай Иванович ‒ кандидат медицинских наук, доцент

ул. Горького, 80, 230009, г. Гродно

Nikolay I. Prokopchik ‒ Ph. D. (Med.), Associate Professor

80, Gorky Str., 230009, Grodno

prokopni@mail.ruГродненский государственный медицинский университетGrodno State Medical University202208062022192248256Copyright © Меламед В.Д., Валентюкевич А.Л., Прокопчик Н.И., 20222022Меламед В.Д., Валентюкевич А.Л., Прокопчик Н.И.Melamed V.D., Valentyukevich A.L., Prokopchik N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/849

Проблема лечения пациентов с глубокими отморожениями по-прежнему актуальна ввиду ее большой социальной и экономической значимости, что обусловливает необходимость дальнейших исследований. В структуре общего травматизма удельный вес холодовой травмы может достигать 10 %. Многообразие патофизиологических механизмов криотравмы обьясняет сложность лечения, что приводит к частым осложнениям и значительной инвалидизации пациентов, среди которых преобладают лица трудоспособного возраста. Однако до сих пор не разработана общепризнанная практика ведения пациентов с глубокими отморожениями, к примеру, не аргументирована эффективность различных препаратов для местного лечения, не определены сроки и объем хирургического пособия. Целью исследования являлось изучение эффективности раневых покрытий с нановолокнами хитозана в сочетании с некрэктомией на 5-е сутки при лечении глубоких контактных отморожений. На 5-е сутки после моделирования стандартизированных глубоких экспериментальных отморожений у 45 лабораторных крыс выполнялось удаление нежизнеспособных тканей в зоне криовоздействия. Для лечения раневых дефектов использовали мазь «Меколь», стерильные марлевые салфетки и раневые покрытия с нановолокнами хитозана «Хитомед-ранозаживляющее». Производилась гистологическая, морфометрическая и статистическая оценка репаративных процессов в зоне отморожения. Установлена эффективность применения раневых покрытий с нановолокнами хитозана в сочетании с некрэктомией зоны криовоздействия на 5-е сутки при лечении глубоких отморожений.

The problem of treatment of the patients with deep frostbite is still relevant due to its great social and economic significance, which necessitates further research. In general injuries structure, the proportion of cold injury can reach 10 %. The variety of the pathophysiological cryotrauma mechanisms explains the treatment complexity, which leads to frequent complications and significant disability of patients, among them the persons of working age are predominate. However, the generally accepted practice of managing patients with deep frostbite has not yet been developed, for example, the effectiveness of various drugs for local treatment has not been substantiated, the timing and scope of surgical benefits have not been determined. The aim of the study was to examine the effectiveness of wound coatings with chitosan nanofibers in combination with necrectomy on the 5th day during deep contact frostbite treatment. On the 5th day after modeling the standard deep experimental frostbites in 45 laboratory rats, the non-viable tissues in the cryopreservation zone were removed. For treatment of wound defects, the Mekol ointment, sterile gauze napkins, and wound coatings with chitosan nanofibers “Hitomed-wound healing” were used. Reparative processes in the frostbite area were assessed histologically, morphometrically, and statistically. The effectiveness of wound coatings with chitosan nanofibers in combination with necrectomy of the cryoinjured zone on the 5th day in the deep frostbite treatment was established.

 

эксперименткрысыотмороженияраневые покрытиянановолокнахитозангистологияморфометрияранняя некрэктомияexperimentratsfrostbitewound coveringscold injurynanofiberschitosanhistologymorphometryearly necrectomyReferencesМихайличенко, М. И. Прогнозирование осложнений у пациентов с местной холодовой травмой / М. И. Михайличенко, К. Г. Шаповалов, В. А. Мудров // Вестн. Нац. мед.-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. – 2020. – Т. 15, № 2. – С. 92–97.Mikhailichenko M. I., Shapovalov K. G., Mudrov V. A. Predicting complications in patients with local cold injury. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra imeni N. I. Pirogova [Bulletin of Pirogov National Medical Surgical Center], 2020, vol. 15, no. 2, pp. 92–97 (in Russian).Research progress in the pathogenic mechanisms and imaging of severe frostbite / Y. Gao [et al.] // Eur. J. Radiol. – 2021. – Vol. 137. – Art. 109605. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109605Gao Y., Wang F., Zhou W., Pan Sh. Research progress in the pathogenic mechanisms and imaging of severe frostbite. European Journal of Radiology, 2021, vol. 137, art. 109605. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109605Wilderness medical society clinical practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite: 2019 update / S. E. McIntosh [et al.] // Wilderness and Environmental Medicine. – 2019. – Vol. 30, N 4S. – P. S19–S32. https://doi.org/10.1016/j.Wem.2019.05.002McIntosh S. E., Freer L., Grissom C., Auerbach P., Rodway G. W., Cochran A. [et al.]. Wilderness medical society clinical practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite: 2019 update. Wilderness and Environmental Medicine, 2019, vol. 30, no. 4S, pp. S19–S32. https://doi.org/10.1016/j.wem.2019.05.002Expert consensus on the prevention, diagnosis and treatment of cold injury in China / J. Hong-Xu [et al.] // Milit. Med. Res. – 2021. – Vol. 8. – Art. 6. https://doi.org/10.1186/s40779-020-00295-zHong-Xu J., Yue T., Jing D., Xiao-Dong Zh. Expert consensus on the prevention, diagnosis and treatment of cold injury in China. Military Medical Research, 2021, vol. 8, art. 6. https://doi.org/10.1186/s40779-020-00295-zМеламед, В. Д. Инновационные раневые покрытия с нановолокнами хитозана / В. Д. Меламед // Новое в хирургии: наука, практика, обучение : сб. тез. докл. Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 100-летию кафедры общей хирургии БГМУ (г. Минск, 24 сент. 2021 г.) / УО «Белорус. гос. мед. ун-т» ; ред. С. А. Алексеев. – Минск, 2021. – С. 183–186.Melamed V. D. Innovative wound dressings with chitosan nanofibers. Novoe v khirurgii: nauka, praktika, obuchenie: sbornik tezisov dokladov Respublikanskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, posvyashchennoi 100-letiyu kafedry obshchei khirurgii BGMU (Minsk, 24 sentyabrya 2021) [New in surgery: science, practice, education: collection of abstracts of the Republican scientific and practical conference with international participation, dedicated to the 100th anniversary of the Department of General Surgery of the Belarusian State Medical University (Minsk, September 24, 2021)]. Minsk, 2021, pp. 183–186 (in Russian).Terra, M. Frostbite injury: a paragliding accident at 5500 meters / M. Terra, A. Vloemans, R. Breederveld // Acta Chirurgica Belgica. – 2013. – Vol. 113, N 2. – P. 143–145. https://doi.org/10.1080/00015458.2013.11680900Terra M., Vloemans A., Breederveld R. Frostbite injury: a paragliding accident at 5500 meters. Acta Chirurgica Belgica, 2013, vol. 113, no. 2, pp. 143–145. https://doi.org/10.1080/00015458.2013.11680900Gross, E. Using thrombolytics in frostbite injury / E. Gross, J. Moore // J. Emerg. Trauma Shock. – 2012. – Vol. 5, N 4. – P. 267–271. https://doi.org/10.4103/0974-2700.99709Gross E., Moore J. Using thrombolytics in frostbite injury. Journal of Emergencies Trauma Shock, 2012, vol. 5, no. 4, pp. 267–271. https://doi.org/10.4103/0974-2700.99709Ingram, B. Recognition and treatment of freezing and nonfreezing cold injuries / B. Ingram, R. Tyler // Curr. Sports Med. Reports. – 2013. – Vol. 12, N 2. – Р. 125–130. https://doi.org/10.1093/bmb/ldw001Ingram B., Tyler R. Recognition and treatment of freezing and nonfreezing cold injuries. Current Sports Medicine Reports, 2013, vol. 12, no. 2, pp. 125–130. https://doi.org/10.1093/bmb/ldw001The evolution of the Helsinki frostbite management protocol / A. Lindford [et al.] // Burns. – 2017. – Vol. 43, N 7. – P. 1455–1463. https://doi.org/10.1016/j.burns.2017.04.016Lindford A., Valtonen J., Hult M., Kavola H., Lappalainen K., Lassila R., Aho P., Vuola J. The evolution of the Helsinki frostbite management protocol. Burns, 2017, vol. 43, no. 7, pp. 1455–1463. https://doi.org/10.1016/j.burns.2017.04.016Lorentzen, A. K. Interventions for frostbite injuries / A. K. Lorentzen, C. Davis, L. Penninga // Cochrane Database Syst. Rev. – 2020. – N 12. – P. 1–42. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012980.pub2Lorentzen A. K., Davis C., Penninga L. Interventions for frostbite injuries. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020, no. 12, pp. 1–42. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012980.pub2Валентюкевич, А. Л. Устройство для моделирования отморожений различной степени тяжести : пат. BY 12002 / А. Л. Валентюкевич, В. Д. Меламед. – Опубл. 01.04.2019.Valentyukevich A. L., Melamed V. D. Device for simulation of frostbite of varying severity: pat. BY 12002. – Opubl. 01.04.2019 (in Russian).Меламед, В. Д. Раневое покрытие с нановолокнами хитозана «Хитомед-ранозаживляющее»: от доклинических исследований до регистрационного удостоверения / В. Д. Меламед, А. Л. Валентюкевич // Хирургические инфекции кожи и мягких тканей у детей и взрослых» : материалы Междунар. науч.-практ. конф., посвящ. 140-летию со дня рождения проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, Симферополь, 15–16 мая 2017 г. / РОО «Хирургическое общество – Раны и раневые инфекции» [и др.] ; ред. совет : В. А. Митиш [и др.]. – Симферополь, 2017. – С. 167–169.Melamed V. D., Valentyukevich A. L. Wound dressing with chitosan nanofibers “Chitomed-wound healing”: from preclinical studies to registration certificate. Khirurgicheskie infektsii kozhi i myagkikh tkanei u detei i vzroslykh : materialy Mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii, posvyashchennoi 140-letiyu so dnya rozhdeniya professora V. F. Voino-Yasenetskogo (15–16 maya 2017, Simferopol’) [Surgical infections of the skin and soft tissues in children and adults: materials of the International scientific and practical conference dedicated to the 140th anniversary of the birth of Professor V. F. Voyno-Yasenetsky (May 15–16, 2017, Simferopol)]. Simferopol, 2013, рр. 167–169 (in Russian).STATISTICA: Data Mining, анализ данных, контроль качества, прогнозирование, обучение, консалтинг [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://statsoft.ru/. – Дата доступа: 27.11.2019.STATISTICA: Data Mining, data analysis, quality control, forecasting, training, consulting. Available at: http://statsoft.ru/ (accessed 27.11.2019) (in Russian).R Core Team. R: A Language and Environment for Statistical Computing : R [Electronic resource]. – Mode of access: https://www.r-project.org/about.html. – Date of access: 01.05.2018.R Core Team. (2018) R: A Language and Environment for Statistical Computing. Available at: https://www.r-project.org/about.html (accessed 01.05.2018).Schneider, G. NSM3: Functions and Datasets to Accompany Hollander, Wolfe, and Chicken ‒ Nonparametric Statistical Methods, Third Edition : NSM3 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://CRAN.R-project.org/package=NSM3. – Дата доступа: 25.07.2019.Schneider G., Chicken E., Becvarik R. NSM3: Functions and Datasets to Accompany Hollander, Wolfe, and Chicken ‒ Nonparametric Statistical Methods, Third edition. Available at: https://CRAN.R-project.org/package=NSM3 (accessed 25.07.2019).Pohlert, T. PMCMRplus: Calculate Pairwise Multiple Comparisons of Mean Rank Sums Extended : PMCMRplus [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://CRAN.R-project.org/package=PMCMRplus. – Дата доступа: 23.04.2021.Pohlert T. PMC MRplus: Calculate Pairwise Multiple Comparisons of Mean Rank Sums Extended. Available at: https:// CRAN.R-project.org/package=PMCMRplus (accessed 23.04.2021).Медик, В. Математическая статистика в медицине : в 2 т. / В. Медик, М. Токмачев. – 2-е изд., пер. и доп. – М. : Юрайт, 2018. – Т. 1. – 471 с.Medik V., Tokmachev M. Mathematical statistics in medicine. 2nd ed., trans. and add. Vol. 1. Moscow, Yurait Publ. 471 p. (in Russian).Валентюкевич, А. Л. Экспериментальное моделирование отморожений различной степени тяжести у лабораторных животных. Часть 2. Морфологическая оценка эффективности устройства для моделирования контактных отморожений / А. Л. Валентюкевич, В. Д. Меламед, Н. И. Прокопчик // Журн. Гродн. гос. мед. ун-та. ‒ 2021. ‒ Т. 19, № 1. ‒ С. 46‒54.Valentyukevich A. L., Melamed V. D., Prokopchik N. I. Experimental modeling of frostbite of varying severity in laboratory animals. Part 2. Morphological assessment of the effectiveness of the device for modeling contact frostbite. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Journal of the Grodno State Medical University, 2021, vol. 19, no. 1, pp. 46–54 (in Russian).Динамика репаративных процессов при экспериментальной термической травме в условиях применения трансдермальной пленки с эритропоэтином / М. В. Осиков [и др.] // Совр. проблемы науки и образования. – 2017. – № 1. – С. 32.Osikov M. V., Simonyan E. V., Saedgalina O. T., Goloshchapova Zh. A., Biryukova T. I. Dynamics of reparative processes in experimental thermal trauma under the conditions of using a transdermal film with erythropoietin. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern problems of science and education, 2017, no. 1, p. 32 (in Russian).Меламед, В. Д. Применение раневых покрытий с нановолокнами хитозана после ранней некрэктомии при лечении экспериментальных отморожениий (морфогистологические характеристики) / В. Д. Меламед, А. Л. Валентюкевич, А. А. Островский // Хирургия. Вост. Европа. – 2021. – Т. 10, № 4. – С. 470–483.Melamed V. D., Valentyukevich A. L., Ostrovskii A. A. The use of wound dressings with chitosan nanofibers after early necrectomy in the treatment of experimental frostbite (morphological and histological characteristics). Khirurgiya. Vostochnaya Evropa = Surgery. Eastern Europe, 2021, vol. 10, no. 4, pp. 470–483 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.