Эффективность гемосорбции для подавления цитокинового шторма, вызванного короновирусом SARS-CoV-2

Коронавирусная инфекция представляет собой клинический синдром, вызываемый мутационным РНК-вирусом (SARS-CoV-2). При тяжелом течении заболевание характеризуется развитием цитокинового шторма, который приводит к развитию синдрома полиорганной дисфункции и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), обусловливающих высокую летальность. Для подавления цитокиновой агрессии у пациентов с тяжелым течением COVID-19 рекомендована медикаментозная супрессия, однако в качестве альтернативного метода патогенетически может быть применена и гемосорбция.

Целью исследования являлась оценка эффективности гемосорбции с использованием гемосорбента «Гемо-Протеазосорб» по сравнению с медикаментозной супрессией тоцилизумабом при тяжелом течении COVID-19.

Изучены клинико-лабораторные показатели 88 пациентов, находившихся на лечении в отделении анестезиологии-реанимации. Все пациенты были разделены на две группы: Гемо-Протеазосорб (n = 53) и Тоцилизумаб (n = 33).

На фоне проведения гемосорбции с использованием сорбента «Гемо-Протеазосорб» отмечено статистически значимое снижение уровня прокальцитонина, С-реактивного белка, лейкоцитов, фибриногена, Д-димеров, повышение числа лимфоцитов, а также более раннее повышение респираторного индекса, чем в группе, где проводилась терапия тоцилизумабом. В ходе исследования установлено, что использование отечественного сорбента «Гемо-Протеазосорб» имеет ряд преимуществ перед медикаментозной супрессией цитокинового шторма тоцилизумабом ввиду более выраженных эффектов иммуномодуляции, улучшения кислородтранспортной функции крови, ее реологических свойств и возможности эффективного применения у лиц с вирусно-бактериальной инфекцией.

1. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Situation Report 127 [Electronic resource] / World Health Organization. -Mode of access : https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation reports/20200526-covid-19-sitrep-127.pdf?sfvrsn$=$7b6655ab_8. - Date of access : 23.05.2021.

2. ICU and ventilator mortality among critically ill adults with COVID-19: preprint 2020.04.23.20076737: It is made available under a CC-BY-NC-ND 4.0 / S. Auld [et al.] // medRxiv. - 2020. - 12 p. - Mode of access : https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.23.20076737v1.full.pdf. - Date of access : 23.05.2021.

3. Cytokine storm in COVID-19: pathogenesis and overview of anti-inflammatory agents used in treatment / M. Soy [et al.] // Clin. Rheumatol. - 2020. - Vol. 39, N 7. - P. 2085-2094. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05190-5

4. The COVID-19 cytokine storm; What we know so far / D. Ragab [et al.] // Front. Immunol. - 2020. - Vol. 11. -Art. 1446. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01446

5. Lung pathology of fatal severe acute respiratory syndrome / J. M. Nicholls [ et al.] // Lancet. - 2003. - Vol. 3615, N 9371. - P. 1773-1778. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13413-7

6. Effective treatment of severe COVID-19 patients with tocilizumab / Xiaoling Xu [ et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. -2020. - Vol. 117, iss. 20. - P. 10970-10975. https://doi.org/10.1073/pnas.2005615117

7. Tocilizumab in patients with severe COVID-19: a retrospective cohort study / G. Guaraldi [et al.] // Lancet Rheumatol. -2020. - Vol. 2, N 8. - P. в474-е484. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(20)30173-9

8. Treat 2019 novel coronavirus (COVID-1 9) with IL-6 inhibitor: are we already that far? / Y. Zhang [et al.] // Drug Discov. Ther. - 2020. - Vol. 14, N 2. - P. 100-102. https://doi.org/10.5582/ddt.2020.03006

9. Ronco, C. Sepsis: theory and therapies / C. Ronco, R. Bellomo, G. Lonneman // New Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348, N 16. - P. 1600-1602. https://doi.org/10.1056/NEJM200304173481616

10. Emergency use authorizations for medical devices [Electronic resource] / FDA. - Mode of access : https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medical-devices/emergency-use-authorizations. - Date of access : 29.05.2021.

11. CytoResc - “CytoSorb” rescue for critically ill patients undergoing the COVID-19 cytokine storm: a structured summary of a study protocol for a randomized controlled trial / H. Stockmann [et al.] // Trials. - 2020. - Vol. 21, N 1. - P. 577. https://doi.org/10.1186/s13063-020-04501-0

12. Yu, L. Haemoperfusion: A promising extracorporeal blood purification therapy in improving the ICU outcomes of critically ill patients with COVID-19 [Electronic resource] / L. Yu. - Mode of access : https://www.youtube.com/watch?v=9AjiFYVfuUA. - Date of access : 20.05.2021.

13. Певзнер, Д. В. Цитокиновая сорбция в лечении пациентов с COVID-19 [Электронный ресурс] / Д. В. Певзнер. -Режим доступа : https://jafron.ru/wp-content/uploads/2020/08/Academic Perspectives.pdf. - Дата доступа : 20.05.2021.

14. Якубцевич, Р. Э. Гемокоррекция и экстракорпоральное очищение крови в элиминации токсических метаболитов при сепсисе и критических состояниях, связанных с дисрегуляцией метаболических процессов / Р. Э Якубцевич. - Гродно : ГрГМУ, 2017. - 207 с.