vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2022-19-1-112-119vestim-829Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEЭффективность гемосорбции для подавления цитокинового шторма, вызванного короновирусом SARS-CoV-2Hemosorption efficiency for suppressing the cytokine storm caused by coronavirus SARS-CoV-2ЯкубцевичР. Э.YakubtsevichR. E.

Якубцевич Руслан Эдуардович - доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой.

ул. Горького, 80, 230009, Гродно.

Ruslan E. Yakubtsevich - D. Sc. (Med.), Associate Professor, Head of the Department, Grodno State Medical University.

80, Gorky Str., 230009, Grodno.

jackruslan@tut.byРакашевичД. Н.RakashevichDz. N.

Ракашевич Дмитрий Николаевич - преподаватель-стажёр.

ул. Горького, 80, 230009, Гродно.

Dzmitry N. Rakashevich - Trainee teacher, Grodno State Medical University.

80, Gorky Str., 230009, Grodno.

wwwrakashevichdima2011@mail.ruНевгеньИ. Н.NeuhenI. N.

Невгень Ирина Николаевна - врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением.

б-р Ленинского комсомола, 52, 230030, Гродно.

Irina N. Neuhen - anesthesiologist-resuscitator, Head of the Department, Grodno University Clinic.

52, Leninski Komsomol Blvd, 230030, Grodno.

irina@gmail.comГродненский государственный медицинский университетGrodno State Medical UniversityГродненская университетская клиникаGrodno University Hospital202210032022191112119Copyright © Якубцевич Р.Э., Ракашевич Д.Н., Невгень И.Н., 20222022Якубцевич Р.Э., Ракашевич Д.Н., Невгень И.Н.Yakubtsevich R.E., Rakashevich D.N., Neuhen I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/829

Коронавирусная инфекция представляет собой клинический синдром, вызываемый мутационным РНК-вирусом (SARS-CoV-2). При тяжелом течении заболевание характеризуется развитием цитокинового шторма, который приводит к развитию синдрома полиорганной дисфункции и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), обусловливающих высокую летальность. Для подавления цитокиновой агрессии у пациентов с тяжелым течением COVID-19 рекомендована медикаментозная супрессия, однако в качестве альтернативного метода патогенетически может быть применена и гемосорбция.

Целью исследования являлась оценка эффективности гемосорбции с использованием гемосорбента «Гемо-Протеазосорб» по сравнению с медикаментозной супрессией тоцилизумабом при тяжелом течении COVID-19.

Изучены клинико-лабораторные показатели 88 пациентов, находившихся на лечении в отделении анестезиологии-реанимации. Все пациенты были разделены на две группы: Гемо-Протеазосорб (n = 53) и Тоцилизумаб (n = 33).

На фоне проведения гемосорбции с использованием сорбента «Гемо-Протеазосорб» отмечено статистически значимое снижение уровня прокальцитонина, С-реактивного белка, лейкоцитов, фибриногена, Д-димеров, повышение числа лимфоцитов, а также более раннее повышение респираторного индекса, чем в группе, где проводилась терапия тоцилизумабом. В ходе исследования установлено, что использование отечественного сорбента «Гемо-Протеазосорб» имеет ряд преимуществ перед медикаментозной супрессией цитокинового шторма тоцилизумабом ввиду более выраженных эффектов иммуномодуляции, улучшения кислородтранспортной функции крови, ее реологических свойств и возможности эффективного применения у лиц с вирусно-бактериальной инфекцией.

Coronavirus infection is a clinical syndrome caused by a mutational RNA virus (SARS-CoV-2). In severe cases, it is characterized by the development of a “cytokine storm”. The latter leads to the multiple organ dysfunction, ARDS and causes high mortality. To suppress the cytokine aggression in patients with severe COVID-19, the drug suppression is recommended; however, the use of hemosorption can be pathogenetically justified as an alternative method.

The aim of the study was to assess the effectiveness of hemosorption using the hemosorbent “Hemo-Proteazosorb” in the severe COVID-19 infection course in comparison to the drug suppression with tocilizumab.

We studied the clinical and laboratory parameters of 88 patients who were treated at the anesthesiology and intensive care department. All patients were divided into 2 groups: Hemo-Proteazosorb (n = 53) and Tocilizumab (n = 33).4

Against the background of hemosorption using the Hemo-Proteazosorb sorbent, statistically the level of procalcitonin, C-reactive protein, leukocytes, fibrinogen, D-dimers significantly decreases, the number of lymphocytes increases, as well as the respiratory index earlier grows in comparison with the group receiving tocilizumab therapy. The study found that the use of hemosorption through the domestic sorbent “Hemo-Proteazosorb” has a number of advantages over the drug suppression of the “cytokine storm” with tocilizumab due to the more pronounced effects of immunomodulation, improvement of the oxygen transport function of blood, its rheological properties and the possibility of effective use in persons with viral bacterial infection.

SARS-CoV-2COVID-19цитокиныцитокиновый штормгемосорбция«Гемо-Протеазосорб»тоцилизумабмедикаментозная супрессияSARS-CoV-2COVID-19cytokinescytokine stormhemosorption“Hemo-Proteazosorb”tocilizumabdrug suppressionReferencesCoronavirus disease 2019 (COVID-19): Situation Report 127 [Electronic resource] / World Health Organization. -Mode of access : https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation reports/20200526-covid-19-sitrep-127.pdf?sfvrsn$=$7b6655ab_8. - Date of access : 23.05.2021.World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Situation Report 127. Available at : https://www.who.int/docs/defaultsource/coronaviruse/situationreports/20200526-covid-19-sitrep127.pdf?sfvrsn$=$7b6655ab_8 (accessed 23.05.2021).ICU and ventilator mortality among critically ill adults with COVID-19: preprint 2020.04.23.20076737: It is made available under a CC-BY-NC-ND 4.0 / S. Auld [et al.] // medRxiv. - 2020. - 12 p. - Mode of access : https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.23.20076737v1.full.pdf. - Date of access : 23.05.2021.Auld S., Caridi-Scheible M., Blum J. M., Robichaux C. J., Kraft C. S., Jacob J. T. [et al]. ICU and ventilator mortality among critically ill adults with COVID-19: preprint 2020.04.23.20076737: It is made available under a CC-BY-NC-ND 4.0. medRxiv, 2020, p. 12. Available at : https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.23.20076737v1.full.pdf (accessed 23.05.2021).Cytokine storm in COVID-19: pathogenesis and overview of anti-inflammatory agents used in treatment / M. Soy [et al.] // Clin. Rheumatol. - 2020. - Vol. 39, N 7. - P. 2085-2094. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05190-5Soy M., Keser G., Atagunduz P., Tabak F., Atagunduz I., Kayhan S. Cytokine storm in COVID-19: pathogenesis and overview of anti-inflammatory agents used in treatment. Clinical Rheumatology, 2020, vol. 39, no. 7, pp. 2085-2094. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05190-5The COVID-19 cytokine storm; What we know so far / D. Ragab [et al.] // Front. Immunol. - 2020. - Vol. 11. -Art. 1446. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01446Ragab D., Eldin H. S., Taeimah M., Khattab R., Salem R. The COVID-19 cytokine storm; What we know so far. Frontiers in Immunology, 2020, vol. 11, art. 1446. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01446Lung pathology of fatal severe acute respiratory syndrome / J. M. Nicholls [ et al.] // Lancet. - 2003. - Vol. 3615, N 9371. - P. 1773-1778. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13413-7Nicholls J. M., Poon L. L. M., Lee K. C., Ng W. F., Lai S. T., Leung C. Y. Lung pathology of fatal severe acute respiratory syndrome. Lancet, 2020, vol. 3615, no. 9371, pp. 1773-1781. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13413-7Effective treatment of severe COVID-19 patients with tocilizumab / Xiaoling Xu [ et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. -2020. - Vol. 117, iss. 20. - P. 10970-10975. https://doi.org/10.1073/pnas.2005615117Xu X., Han M., Li T., Sun W., Wang D., Fu B. [et al.]. Effective treatment of severe COVID-19 patients with tocilizumab. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2020, vol. 117, no. 20, pp. 10970-10975. https://doi.org/10.1073/pnas.2005615117Tocilizumab in patients with severe COVID-19: a retrospective cohort study / G. Guaraldi [et al.] // Lancet Rheumatol. -2020. - Vol. 2, N 8. - P. в474-е484. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(20)30173-9Guaraldi G., Meschiari M., Cozzi-Lepri A., Milic J., Tonelli R., Menozzi M. [et al.]. Tocilizumab in patients with severe COVID-19: a retrospective cohort study. Lancet Rheumatology, 2020, vol. 2, no. 8, pp. e474-e484. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(20)30173-9Treat 2019 novel coronavirus (COVID-1 9) with IL-6 inhibitor: are we already that far? / Y. Zhang [et al.] // Drug Discov. Ther. - 2020. - Vol. 14, N 2. - P. 100-102. https://doi.org/10.5582/ddt.2020.03006Zhang Y., Zhong Y., Pan L., Dong J. Treat 2019 novel coronavirus (COVID-19) with IL-6 inhibitor: are we already that far? Drug Discoveries & Therapeutics, 2020, vol. 14, no. 2, pp. 100-102. https://doi.org/10.5582/ddt.2020.03006Ronco, C. Sepsis: theory and therapies / C. Ronco, R. Bellomo, G. Lonneman // New Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348, N 16. - P. 1600-1602. https://doi.org/10.1056/NEJM200304173481616Ronco C., Bellomo R., Lonneman G. Sepsis: theory and therapies. New England Journal of Medicine, 2003, vol. 348, no. 16, pp. 1600-1602. https://doi.org/10.1056/NEJM200304173481616Emergency use authorizations for medical devices [Electronic resource] / FDA. - Mode of access : https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medical-devices/emergency-use-authorizations. - Date of access : 29.05.2021.FDA. Emergency use authorizations for medical devices. Available at : https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medical-devices/emergency-use-authorizations (accessed 29.05.2021).CytoResc - “CytoSorb” rescue for critically ill patients undergoing the COVID-19 cytokine storm: a structured summary of a study protocol for a randomized controlled trial / H. Stockmann [et al.] // Trials. - 2020. - Vol. 21, N 1. - P. 577. https://doi.org/10.1186/s13063-020-04501-0Stockmann H., Keller T., Buttner S., Jorres A., Kindgen-Milles D., Kunz J. V. [et al.]. CytoResc - “CytoSorb” rescue for critically ill patients undergoing the COVID-19 cytokine storm: a structured summary of a study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 2020, vol. 21, no. 1, p. 577. https://doi.org/10.1186/s13063-020-04501-0Yu, L. Haemoperfusion: A promising extracorporeal blood purification therapy in improving the ICU outcomes of critically ill patients with COVID-19 [Electronic resource] / L. Yu. - Mode of access : https://www.youtube.com/watch?v=9AjiFYVfuUA. - Date of access : 20.05.2021.Yu L. Haemoperfusion: a promising extracorporeal blood purification therapy in improving the ICU outcomes of critically ill patients with COVID-19. Available at : https://www.youtube.com/watch?v=9AjiFYVfuUA (accessed 20.05.2021).Певзнер, Д. В. Цитокиновая сорбция в лечении пациентов с COVID-19 [Электронный ресурс] / Д. В. Певзнер. -Режим доступа : https://jafron.ru/wp-content/uploads/2020/08/Academic%20Perspectives.pdf. - Дата доступа : 20.05.2021.Pevzner D. V. Cytokine sorption in the treatment of patients with COVID-19. Available at : https://jafron.ru/wp-content/uploads/2020/08/Academic%20Perspectives.pdf (accessed 20.05.2021) (in Russian).Якубцевич, Р. Э. Гемокоррекция и экстракорпоральное очищение крови в элиминации токсических метаболитов при сепсисе и критических состояниях, связанных с дисрегуляцией метаболических процессов / Р. Э Якубцевич. - Гродно : ГрГМУ, 2017. - 207 с.Yakubtsevich R. E. Hemocorrection and extracorporeal blood purification in the elimination of toxic metabolites in sepsis and critical conditions associated with dysregulation of metabolic processes. Grodno, Grodno State Medical University, 2017, p. 207 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.