Прогностическая модель для определения вероятности развития врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных с низкой массой тела

Цель исследования – разработать прогностическую модель для определения вероятности развития врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных с низкой массой тела.
Обследовано 108 недоношенных новорожденных с низкой массой тела, находившихся в отделении анестезиологии и реанимации (с палатами для новорожденных детей) и педиатрическом отделении для недоношенных новорожденных.
Проведен сравнительный анализ 214 данных анамнеза жизни, исходов предыдущих беременностей, осложнений настоящей беременности у матерей, клинических и лабораторных методов исследования у новорожденных в первые трое суток жизни. В последующем определены наиболее значимые факторы, ассоциированные с развитием врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных с низкой массой тела: из акушерско-гинекологического анамнеза жизни матери – неразвивающаяся беременность (ОR = 13,46 (10,11‒17,91)) и самопроизвольный выкидыш (ОR = 3,79 (2,69‒5,35)); из осложнений настоящей беременности – хроническая фетоплацентарная недостаточность (ОR = 3,47 (2,48‒4,87)); по результатам гистологического исследования плаценты – изменения воспалительного характера (ОR = 11,98 (8,84‒16,23)); по клиническим данным младенца в первые трое суток жизни – наличие дыхательной недостаточности тяжелой степени (ОR = 21,25 (15,69‒28,77)).
С помощью прогностической модели рассчитаны пороговые значения указанных выше показателей: неразвивающаяся беременность – 0,727, самопроизвольный выкидыш – 0,445, хроническая фетоплацентарная недостаточность – 0,418, изменения воспалительного характера в плаценте – 0,688, дыхательная недостаточность III степени – 0,690, что позволяет отнести недоношенных новорожденных с низкой массой тела с пороговыми значениями ≥0,45 к группе высокого риска развития врожденной пневмонии.

1. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации за 2019 г. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://mednet.ru/miac/meditsinskayastatistika. – Дата доступа: 10.02.2021.

2. Горячко, А. Н. Прогностическая модель для определения вероятности развития врожденной пневмонии у доношенных новорожденных / А. Н. Горячко, А. В. Сукало // Здоров’я дитини. – 2019. – Т. 14, № 4. – С. 256–261.

3. Горячко, А. Н. Экспресс-метод для определения вероятности развития врожденной пневмонии / А. Н. Горячко, А. В. Сукало // Здоров’я дитини. – 2020. – Т. 15, № 2. – С. 120–126.

4. Влияние антропогенных поллютантов атмосферы на распространенность врожденных пороков развития среди новорожденных / Н. М. Агарков [и др.] // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2020. – Т. 65, № 6. – С. 34–41.

5. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. – М. : МедиаСфера, 2002. – 312 с.

6. Петри, А. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАРМедиа, 2015. – 216 c.

7. Interventions to address deaths from childhood pneumonia and diarrhoea equitably: what works and at what cost / Z. A. Bhutta [et al.] // Lancet. – 2013. – Vol. 381, N 9875. – P. 1417–1429. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60648-0

8. Косьянчук, А. В. Инфекционный фактор у женщин с неразвивающейся беременностью и хроническим эндометритом / А. В. Косьянчук // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа : материалы 10-го съезда акушеров-гинекологов и неонатологов Респ. Беларусь, Минск, 9–10 нояб. 2017 г. – Минск, 2017. – Т. 5. – C. 791–795.

9. Bottlenecks, barriers and solutions: results from multicountry consultations focused on reduction of childhood pneumonia and diarrhoea deaths / C. J. Gill [et al.] // Lancet. – 2013. – Vol. 381, N 9876. – P. 1487–1498. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60314-1

10. Малевич, Ю. К. Фетоплацентарная недостаточность / Ю. К. Малевич, В. А. Шостак. – Минск : Беларусь, 2007. – 157 с.

11. Врожденная пневмония (клинические рекомендации) / А. Г. Антонов [и др.] // Неонатология : новости, мнения, обучение. – 2017. – № 4 (18). – С. 133–148.

12. Воспалительные изменения в плаценте и бактериальная инфекция у недоношенных новорожденных c дыхательной недостаточностью / С. А. Перепелица [и др.] // Общ. реаниматология. – 2012. – Т. 8, № 3. – C. 18–24. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-3-18

13. McGuire, W. Infection in the preterm infant / W. McGuire, L. Clerihew, P. W. Fowlie // BMJ. – 2004. – Vol. 329, N 7477. – P. 1277–1280. https://doi.org/10.1136/bmj.329.7477.1277

14. Низяева, Н. В. Гистологические критерии воспалительных изменений плодных оболочек плаценты и пуповины / Н. В. Низяева // Междунар. журн. прикл. и фунд. исслед. – 2018. – № 3. – С. 180–188.