vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2021-18-2-228-233vestim-765Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEПрогностическая модель для определения вероятности развития врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных с низкой массой телаPrognostic model for determining the probability of developing congenital pneumonia in preterm infants with low body weightГорячкоА. Н.HarachkaA. N.

Горячко Александр Николаевич ‒ канд. мед. наук, доцент

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

Alexander N. Harachka ‒ Ph. D. (Med.), Associate Professor

83, Dzerzhinski Ave., 220116, Minsk 

goryachko1966@mail.ruСукалоА. В.SukaloA. V.

Сукало Александр Васильевич ‒ академик, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск 

Alexander V. Sukalo ‒ Academician, D. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department

83, Dzerzhinski Ave., 220116, Minsk 

Белорусский государственный медицинский университетBelarusian State Medical University202104062021182228233Copyright © Горячко А.Н., Сукало А.В., 20212021Горячко А.Н., Сукало А.В.Harachka A.N., Sukalo A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/765

Цель исследования – разработать прогностическую модель для определения вероятности развития врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных с низкой массой тела.Обследовано 108 недоношенных новорожденных с низкой массой тела, находившихся в отделении анестезиологии и реанимации (с палатами для новорожденных детей) и педиатрическом отделении для недоношенных новорожденных.Проведен сравнительный анализ 214 данных анамнеза жизни, исходов предыдущих беременностей, осложнений настоящей беременности у матерей, клинических и лабораторных методов исследования у новорожденных в первые трое суток жизни. В последующем определены наиболее значимые факторы, ассоциированные с развитием врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных с низкой массой тела: из акушерско-гинекологического анамнеза жизни матери – неразвивающаяся беременность (ОR = 13,46 (10,11‒17,91)) и самопроизвольный выкидыш (ОR = 3,79 (2,69‒5,35)); из осложнений настоящей беременности – хроническая фетоплацентарная недостаточность (ОR = 3,47 (2,48‒4,87)); по результатам гистологического исследования плаценты – изменения воспалительного характера (ОR = 11,98 (8,84‒16,23)); по клиническим данным младенца в первые трое суток жизни – наличие дыхательной недостаточности тяжелой степени (ОR = 21,25 (15,69‒28,77)).С помощью прогностической модели рассчитаны пороговые значения указанных выше показателей: неразвивающаяся беременность – 0,727, самопроизвольный выкидыш – 0,445, хроническая фетоплацентарная недостаточность – 0,418, изменения воспалительного характера в плаценте – 0,688, дыхательная недостаточность III степени – 0,690, что позволяет отнести недоношенных новорожденных с низкой массой тела с пороговыми значениями ≥0,45 к группе высокого риска развития врожденной пневмонии.

The aim of the study was to create a prognostic model for determining the probability of developing congenital pneumonia in preterm infants with low body weight.108 preterm infants with low body weight who were in the department of anesthesiology and resuscitation (with wards for newborns) and the pediatric department for preterm infants were examined.A comparative analysis of 214 life history data, outcomes of previous pregnancies, complications of present pregnancy in mothers, clinical and laboratory methods of study in newborns in the first three days of life was carried out. Later, the most important factors associated with the development of congenital pneumonia in premature infants with low body weight were identified: from the obstetric and gynecological history of the mother’s life – undeveloped pregnancy (RR = 13.46 (10.11‒17.91)) and spontaneous miscarriage (RR = 3.79 (2.69‒5.35)); the complications of this pregnancy, chronic fetoplacental insufficiency (RR = 3.47 (2.48‒4.87)); the results of histological placenta examination – the changes in the inflammatory placenta (RR = 11.98 (8.84‒16.23)); according to the clinical data of the infant in the first three days of life – the presence of severe respiratory failure (RR = 21.25 (15.69‒28.77)).Using the prognostic model, threshold values were calculated: for non-developing pregnancy – 0.727, spontaneous miscarriage – 0.445, chronic fetoplacental insufficiency – 0.418, changes in the inflammatory placenta – 0.688, severe respiratory failure – 0.690, which, with threshold values of ≥0.45, allows us to identify a high-risk group for the development of congenital pneumonia among premature infants with low body weight.

прогностическая модельфакторы рисканедоношенные новорожденныеврожденная пневмонияROC-анализprognostic modelrisk factorspremature newbornscongenital pneumoniaROC analysisРабота выполнена в рамках проекта Белорусского республиканского фонда фундаментальных исследований № М17-002, сроки выполнения 18.04.2017‒31.03.2019.The work was carried out within the framework of the project of the Belarusian Republican Foundation for Basic Study No. M17-002, completion date 18.04.2017‒31.03.2019.ReferencesОсновные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации за 2019 г. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://mednet.ru/miac/meditsinskayastatistika. – Дата доступа: 10.02.2021.The main indicators of maternal and child health, activities of the child protection and maternity services in the Russian Federation: 2019. Available at: https://mednet.ru/miac/meditsinskaya-statistika (accessed 10.02.2021) (in Russian).Горячко, А. Н. Прогностическая модель для определения вероятности развития врожденной пневмонии у доношенных новорожденных / А. Н. Горячко, А. В. Сукало // Здоров’я дитини. – 2019. – Т. 14, № 4. – С. 256–261.Goryachko A. N., Sukalo A. V. Prognostic model for determining the probability of congenital pneumonia in fullterm newborns. Zdorov’ya ditini [Child health], 2019, vol. 14, no. 4, pp. 256–261 (in Russian).Горячко, А. Н. Экспресс-метод для определения вероятности развития врожденной пневмонии / А. Н. Горячко, А. В. Сукало // Здоров’я дитини. – 2020. – Т. 15, № 2. – С. 120–126.Goryachko A. N., Sukalo A. V. Express method for determining the probability of developing congenital pneumonia in full-term newborns. Zdorov’ya ditini [Child health], 2020, vol. 15, no. 2, pp. 120–126 (in Russian).Влияние антропогенных поллютантов атмосферы на распространенность врожденных пороков развития среди новорожденных / Н. М. Агарков [и др.] // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2020. – Т. 65, № 6. – С. 34–41.Agarkov N. M., Churnosov M. I., Osipova O. A., Sharapova O. V., Modestov A. A., Korovin E. N., Ekkert N. V. Effect of anthropogenic atmospheric pollutants on the prevalence of congenital malformations in newborns. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii [Russian bulletin of perinatology and pediatrics], 2020, vol. 65, no. 6, pp. 34–41(in Russian).Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. – М. : МедиаСфера, 2002. – 312 с.Rebrova O. Yu. Statistical analysis of medical data. Using the STATISTICA Application Package. Moscow, MediaSfera Publ., 2002. 312 p. (in Russian).Петри, А. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАРМедиа, 2015. – 216 c.Petrie A., Sabin C. Medical Statistics at a Glance. 3rd еd. Malden, Massachusetts, Wiley-Blackwell, 2009. 180 p. (Russ. ed. Petri A., Sebin K. Naglyadnaya meditsinskaya statistika. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2015. 216 p.).Interventions to address deaths from childhood pneumonia and diarrhoea equitably: what works and at what cost / Z. A. Bhutta [et al.] // Lancet. – 2013. – Vol. 381, N 9875. – P. 1417–1429. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60648-0Bhutta Z. A., Das J. K., Walker N., Rizvi A., Campbell H., Rudan I., Black R. E. Interventions to address deaths from childhood pneumonia and diarrhoea equitably: what works and at what cost. Lancet, 2013, vol. 381, no. 9875, pp. 1417–1429. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60648-0Косьянчук, А. В. Инфекционный фактор у женщин с неразвивающейся беременностью и хроническим эндометритом / А. В. Косьянчук // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа : материалы 10-го съезда акушеров-гинекологов и неонатологов Респ. Беларусь, Минск, 9–10 нояб. 2017 г. – Минск, 2017. – Т. 5. – C. 791–795.Kos’yanchuk A. V. Infectious factor in women with non-developing pregnancy and chronic endometritis. Reproduktivnoe zdorov’e. Vostochnaya Evropa: materialy 10-go s’’ezda akusherov-ginekologov i neonatologov Respubliki Belarus’ (Minsk, 9–10 noyabrya 2017 goda) [Reproductive health. Eastern Europe: Proceedings of the 10th congress of obstetricians-gynecologists and neonatologists of the Republic of Belarus (Minsk, November 9–10, 2017)]. Minsk, 2017, vol. 5, pp. 791–795 (in Russian).Bottlenecks, barriers and solutions: results from multicountry consultations focused on reduction of childhood pneumonia and diarrhoea deaths / C. J. Gill [et al.] // Lancet. – 2013. – Vol. 381, N 9876. – P. 1487–1498. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60314-1Gill C. J., Young M., Schroder K., Carvajal-Velez L., McNabb M., Aboubaker S., Qazi S., Bhutta Z. A. Bottlenecks, barriers and solutions: results from multicountry consultations focused on reduction of childhood pneumonia and diarrhoea deaths. Lancet, 2013, vol. 381, no. 9876, pp. 1487–1498. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60314-1Малевич, Ю. К. Фетоплацентарная недостаточность / Ю. К. Малевич, В. А. Шостак. – Минск : Беларусь, 2007. – 157 с.Malevich Yu. K., Shostak V. A. Placental insufficiency. Belarus Publ., 2007. 157 p. (in Russian).Врожденная пневмония (клинические рекомендации) / А. Г. Антонов [и др.] // Неонатология : новости, мнения, обучение. – 2017. – № 4 (18). – С. 133–148.Antonov A. G., Baibarina E. N., Balashova E. N., Degtyarev D. N., Zubkov V. V., Ivanov D. O. [et al.]. Congenital pneumonia (clinical guidelines). Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology. News, opinions, training], 2017, no. 4 (18), pp. 133–148 (in Russian).Воспалительные изменения в плаценте и бактериальная инфекция у недоношенных новорожденных c дыхательной недостаточностью / С. А. Перепелица [и др.] // Общ. реаниматология. – 2012. – Т. 8, № 3. – C. 18–24. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-3-18Perepelitsa S. A., Golubev A. M., Moroz V. V., Alekseeva S. V., Mel’nichenko V. A. Placental inflammatory changes and bacterial infection in premature neonates with respiratory failure. Obshchaya reanimatologiya [General resuscitation], 2012, vol. 8, no. 3, pp. 18–24 (in Russian).McGuire, W. Infection in the preterm infant / W. McGuire, L. Clerihew, P. W. Fowlie // BMJ. – 2004. – Vol. 329, N 7477. – P. 1277–1280. https://doi.org/10.1136/bmj.329.7477.1277McGuire W., Clerihew L., Fowlie P. W. Infection in the preterm infant. BMJ, 2004, vol. 329, no. 7477, pp. 1277–1280. https://doi.org/10.1136/bmj.329.7477.1277Низяева, Н. В. Гистологические критерии воспалительных изменений плодных оболочек плаценты и пуповины / Н. В. Низяева // Междунар. журн. прикл. и фунд. исслед. – 2018. – № 3. – С. 180–188.Nizyaeva N. V. Histological criteria for inflammatory changes in the membranes of the placenta and umbilical cord. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovanii [International journal of applied and basic research], 2018, no. 3, pp. 180–188 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.