Preview

Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук

Расширенный поиск

Определение референтного интервала паратгормона у пациентов с различными стадиями хронической болезни почек

https://doi.org/10.29235/1814-6023-2021-18-2-186-195

Полный текст:

Аннотация

Вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) является одним из наиболее клинически значимых осложнений хронической болезни почек (ХБП), обусловленных ассоциированными минеральными, костными нарушениями, метастатической кальцификацией.
Проанализированы показатели минерально-костного обмена у 635 пациентов с различными стадиями ХБП и у 50 лиц группы контроля при помощи нейросетевого алгоритма и математической технологии BootStrаp, что позволило определить целевые интервалы паратгормона (ПТГ) для каждой стадии у пациентов с ХБП, соответствующие оптимальным показателям минеральной плотности и обмена костной ткани, с целью улучшения выживаемости данной категории пациентов. Установлено, что у пациентов с ХБП верхний предел референтного интервала уровня ПТГ при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) более 35 мл/мин совпадает с общепопуляционным, при СКФ, равной 15‒35 мл/мин, составляет 185 пг/мл (в 3 раза превышает общепопуляционный), а при СКФ менее 15 мл/мин ‒ 500 пг/мл (в 7,5 раза превышает общепопуляционный). У диализных пациентов при уровне ПТГ 500‒1500 пг/мл возможно сохранение удовлетворительных параметров костного обмена, а уровень ПТГ более 1500 пг/мл указывает на экстремальный риск развития осложнений ВГПТ.

Об авторах

Н. В. Карлович
Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения
Беларусь

Карлович Наталия Викторовна ‒ канд. мед. наук, главный врач

ул. Макаенка, 17, 220017, г. Минск



О. С. Спиридонова
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Спиридонова Ольга Сергеевна ‒ мл. науч. сотрудник

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск 



Е. Г. Сазонова
Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения
Беларусь

Сазонова Елена Геннадьевна ‒ врач-эндокринолог

ул. Макаенка, 17, 220017, г. Минск



Т. В. Мохорт
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Мохорт Татьяна Вячеславовна ‒ д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск



Список литературы

1. Horl, W. H. The clinical consequences of secondary hyperparathyroidism: focus on clinical outcomes / W. H. Horl // Nephrol. Dial. Transplant. – 2004. – Vol. 19, suppl. 5. – P. v2–v8. https://doi.org/10.1093/ndt/gfh1049

2. Chronic kidney disease – mineral-bone disorder: a new paradigm / S. M. Moe [et al.] // Adv. Chron. Kidney Dis. – 2007. – Vol. 14, N 1. – P. 3–12. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2006.10.005

3. Chronic kidney disease--mineral and bone disorder: a complex scenario / N. Mejía [et al.] // Nefrologia. – 2011. – Vol. 31, N 5. – P. 514–519. https://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2011.Jun.10926

4. Miller, P. D. Fragility fractures in chronic kidney disease: an opinion-based approach / P. D. Miller // Cleve Clin. J. Med. – 2009. – Vol. 76, N 12. – P. 715–723. https://doi.org/10.3949/ccjm.76a.08108

5. Mortality risk for dialysis patients with different levels of serum calcium, phosphorus, and PTH: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS) / F. Tentori [et al.] // Am. J. Kidney Dis. – 2008. – Vol. 52, N 3. – P. 519–530. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2008.03.020

6. National Kidney Foundation Dialysis Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) guidelines [Electronic resource]. – Mode of access: https://www.kidney.org/professionals/guidelines. – Dade of access: 28.03.2021.

7. Diagnosis of Endocrine Disease: Evaluation of bone fragility in endocrine disorders / C. Eller-Vainicher [et al.] // Eur. J. Endocrinol. – 2019. – Vol. 180, N 6. – P. R213–R232. https://doi.org/10.1530/eje-18-0991

8. Lee, J. Current recommendations for laboratory testing and use of bone turnover markers in management of osteoporosis / J. Lee, S. Vasikaran // Ann. Lab. Med. – 2012. – Vol. 32, N 2. – Р. 105–112. https://doi.org/10.3343/alm.2012.32.2.105

9. Serum levels of C-terminal telopeptide of type I collagen: a useful new marker of cortical bone loss in hemodialysis patients / S. Okuno [et al.] // Osteoporos. Int. – 2005. – Vol. 16, N 5. – Р. 501–509. https://doi.org/10.1007/s00198-004-1712-4

10. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Work Group: KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) // Kidney Int. Suppl. – 2017. – Vol. 7, N 3. – P. e1. https://doi.org/10.1016/j.kisu.2017.10.001

11. ISCD Official Positions 2019 Indications for bone mineral density testing [Electronic resource]. – Mode of access: https://iscd.org/learn/official-positions/adult-positions/. – Dade of access: 28.03.2021.

12. KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) / G. Eknoyan, N. Lameire, B. L. Kasiske [et al.] // Kidney Int. Suppl. – 2017. – Vol. 7, N 1. – P. 1–59. https://doi.org/10.1016/j.kisu.2017.04.001


Для цитирования:


Карлович Н.В., Спиридонова О.С., Сазонова Е.Г., Мохорт Т.В. Определение референтного интервала паратгормона у пациентов с различными стадиями хронической болезни почек. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2021;18(2):186-195. https://doi.org/10.29235/1814-6023-2021-18-2-186-195

For citation:


Karlovich N.V., Spiridonova O.S., Sazonova E.G., Mokhort T.V. Determination of the parathyroid hormone reference interval in patients with different stages of the chronic kidney disease. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2021;18(2):186-195. (In Russ.) https://doi.org/10.29235/1814-6023-2021-18-2-186-195

Просмотров: 69


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-6023 (Print)
ISSN 2524-2350 (Online)