Терапия хронических стенозов трахеи и гортани мезенхимальными стволовыми клетками: результаты двухлетнего наблюдения

Хронические стенозы гортани и трахеи (ХСГТ) являются тяжелым патологическим состоянием, которое приводит к сужению дыхательных путей вследствие повреждения слизистой оболочки и формирования патофизиологических механизмов регенерации. Перспективным биомедицинским клеточным продуктом для лечения ХСГТ являются мезенхимальные стволовые клетки (МСК), которые, как известно, способны подавлять воспалительную реакцию и стимулировать регенерацию тканей. Цель данного исследования ‒ оценка безопасности, переносимости и отдаленной клинической эффективности клеточной терапии ХСГТ с использованием аутологичных МСК обонятельной выстилки (ОВ). В клиническое исследование были включены пациенты с диагнозом ХСГТ (J38.6 и J95.5 по МКБ-10) без нарушения целостности хрящевого каркаса с наличием или без наличия трахеостомы/ларингостомы, в том числе после хирургических вмешательств по восстановлению просвета гортани и трахеи. Клиническое исследование метода лечения ХСГТ с использованием аутологичных МСК ОВ показало безопасность и хорошую переносимость клеточной терапии, позволило предотвратить рестенозирование и формирование рубцово-грануляционной ткани в течение 2 лет наблюдения у всех пациентов, включенных в исследование (n = 7). Восстановление площади просвета гортани и трахеи, улучшение функции дыхания и повышение толерантности к физической нагрузке отмечено у 6 пациентов, у которых отсутствовало нарушение хрящевого каркаса. Полученные данные свидетельствуют о высокой клинической эффективности метода клеточной терапии ХСГТ с использованием аутологичных МСК ОВ.

1. Causes and consequences of adult laryngotracheal stenosis / A. Gelbard [et al.] // Laryngoscope. – 2015. – Vol. 125, N 5. – P. 1137–1143. https://doi.org/10.1002/lary.24956

2. Морфологические изменения в трахее при постинтубационном рубцовом стенозе / М. К. Недзведзь [и др.] // Мед. журн. – 2008. – № 1. – С. 43–46.

3. Зенгер, В. Г. Хирургия повреждений гортани и трахеи / В. Г. Зенгер, А. Н. Наседкин, В. Д. Паршин. – М. : Медкнига, 2007. – 364 c.

4. Чайковский, В. В. Опыт применения стентов различных типов при лечении хронических стенозов гортани и трахеи / В. В. Чайковский, В. Л. Чекан, С. Н. Моради // Актуальные проблемы оториноларингологии: материалы и программа Второй междунар. белорус.-польск. конф. по оториноларингологии, 29–30 мая 2003 г., г. Гродно / ред. совет : О. Г. Хоров (отв. ред.) [и др.]. – Гродно, 2003. – С. 70–72.

5. Tissue-engineered trachea: a review / J. X. Law [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. – 2016. – Vol. 91. – Р. 55–63. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.10.012

6. Сравнительная характеристика эффективности способов и условий трансплантации с использованием стволовых и прогениторных клеток обонятельного эпителия животным с экспериментальной травмой трахеи и гортани / В. Л. Чекан [и др.] // Разработка новых методов и технологий восстановительной терапии патологически измененных тканей и органов с использованием стволовых клеток : материалы науч.-техн. совета Программы Союзного государства, г. Минск, 21 мая 2013 г. – Минск, 2013. – С. 39–46.

7. Антоневич, Н. Г. Иммуносупрессивные свойства культивируемых эктомезенхимальных стволовых клеток обонятельного эпителия человека // Н. Г. Антоневич, А. Е. Гончаров, В. Л. Чекан // Здравоохранение. – 2014. – № 10. – С. 14–19.

8. Гончаров, А. Е. Влияние мезенхимальных стволовых клеток обонятельной выстилки на антигенный профиль дендритных клеток / А. Е. Гончаров, Н. Г. Антоневич, В. Л. Чекан // Новости мед.-биол. наук. – 2015. – Т. 12, № 4. – С. 159–162.

9. Подавление цитотоксической функции CD8+ Т-лимфоцитов и естественных киллерных клеток мезенхимальными стволовыми клетками обонятельной выстилки полости носа / Н. Г. Антоневич [и др.] // Вес. Нац. акад. навук Беларусi. Сер. мед. навук. – 2017. – № 4. – С. 7–16.

10. Влияние мезенхимальных стволовых клеток обонятельной выстилки человека на иммунофенотип В-клеток / Н. Г. Антоневич [и др.] // Современные проблемы инфекционной патологии человека : сб. науч. тр. / Респ. науч.-практ. центр эпидемиологии и микробиологии. – Минск, 2017. – Вып. 10. – С. 270–276.

11. Гончаров, А. Е. Метод получения биомедицинского клеточного продукта на основе мезенхимальных стволовых клеток обонятельной выстилки носовой полости [Электронный ресурс] / А. Е. Гончаров, Н. Г. Антоневич // Достижения медицинской науки Беларуси. – Режим доступа: http://med.by/dmn/book.php?book=16-19_3. – Дата доступа: 22.10.2017.

12. Изучение вирусологической безопасности культур мезенхимальных стволовых клеток обонятельной выстилки человека для клинического применения / Н. Г. Антоневич [и др.] // Санитарно-эпидемиологическая служба Республики Беларусь: история, актуальные проблемы на современном этапе и перспективы развития : сб. науч. тр. Междунар. науч.-практ. конф. «Здоровье и окружающая среда», посвящ. 90-летию санит.-эпидемиол. службы Респ. Беларусь (Минск, 28 окт. 2016 г.) / редкол. : Н. П. Жукова [и др.]. – Минск, 2016. – Т. 1. – C. 228–231.