Перспективы применения конусно-лучевой компьютерной томографии для оценки патологии верхних дыхательных путей у пациентов с заболеваниями зубочелюстной системы

С применением конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) изучены показатели состояния верхних дыхательных путей пациентов с заболеваниями зубочелюстной системы и синдромом обструктивного апноэ сна. Пациенты были разделены на три группы. Контрольная группа (группа 1) включала в себя данные КЛКТ, полученные от 33 здоровых пациентов, группа 2 ‒ данные КЛКТ, полученные от 136 пациентов с заболеваниями зубочелюстной системы (частичной вторичной адентией в сочетании с хроническим генерализованным периодонтитом) без признаков расстройств сна, группа 3 ‒ данные КЛКТ, полученные от 70 пациентов с частичной вторичной адентией в сочетании с глубоким дистальным прикусом и синдромом обструктивного апноэ сна. Метод КЛКТ с использованием предложенных диагностических критериев позволяет выявить не только стоматологические заболевания, но и нарушения в функционировании верхних дыхательных путей, в частности причины возникновения апноэ сна. Снижение показателей диагностических критериев верхних дыхательных путей на 40 % и более по сравнению с нормативными показателями здоровых пациентов достоверно значимо приводит к нарушениям нормального функционирования дыхательных путей и развитию апноэ. Глубокий дистальный прикус и вторичная адентия обусловливают наличие вогнутой конфигурацией верхних дыхательных путей и расположение минимальной площади поперечного сечения ниже окклюзионной плоскости, что достоверно повышает вероятность развития и прогрессирования синдрома обструктивного апноэ сна.

1. Kolyadich Zh. V., Kalinkin A. L. Obstructive sleep apnea syndrome: a view of an otorhinolaryngologist and sleep specialist. Terapiya [Therapy], 2016, no. 1, pp. 42–50 (in Russian).

2. Zatoloka D. A., Furmanchuk D. A., Kolyadich Zh. V., Tishkevich E. S., Andrianova T. D., Frolov Yu. Yu., MakarinKibak A. S. The modern approaches to diagnostics of obstructive sleep apnoea syndrome. Vestnik otorinolaringologii [Bulletin of otorhinolaryngology], 2013, no. 1, pp. 58–60 (in Russian).

3. Holty J.-E., Guilleminault C. Maxillomandibular advancement for the treatment of obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews, 2010, vol. 14, no. 5, pp. 287–297. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2009.11.003

4. Susarla S. M., Thomas R. J., Abramson Z. R., Kaban L. B. Biomechanics of the upper airway: changing concepts in the pathogenesis of obstructive sleep apnea. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2010, vol. 39, no. 12, pp. 1149–1159. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2010.09.007

5. Schwab R. J., Pasirstein M., Pierson R., Mackley A., Hachadoorian R., Arens R., Maislin G., Pack A. I. Identification of upper airway anatomic risk factors for obstructive sleep apnea with volumetric magnetic resonance imaging. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2003, vol. 168, no. 5, pp. 522–530. https://doi.org/10.1164/rccm.200208-866oc

6. Park J. G., Ramar K., Olson E. J. Updates on definition, consequences, and management of obstructive sleep apnea. Mayo Clinic Proceedings, 2011, vol. 86, no. 6, pp. 549–555. https://doi.org/10.4065/mcp.2010.0810

7. Enciso R., Nguyen M., Shigeta Y., Ogawa T., Clark G. T. Comparison of cone-beam CT parameters and sleep questionnaires in sleep apnea patients and control subjects. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics, 2010, vol. 109, no. 2, pp. 285–293. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2009.09.033

8. Alsufyani N. A., Al-Saleh M. A., Major P. W. CBCT assessment of upper airway changes and treatment outcomes of obstructive sleep apnoea: a systematic review. Sleep Breath, 2013, vol. 17, pp. 911–923.

9. Rubnikovich S. P., Denisova Y. L., Vladimirskaya Т. E., Andreyeva V. А., Kvacheva Z. B., Panasenkova G. Y., Volotovsky I. D. Regenerative cell technologies for gingival recession treatment. Modern technologies in medicine, 2018, vol. 10, no. 4, pp. 94–104. https://doi.org/10.17691/stm2018.10.4.11

10. Rubnikovich S. P., Khomich I. S. Denisova Yu. L. Morphological changes in bone tissue around dental implants after low-intensity ultrasound applications. Vestsi Natsyyanal’nai akademii navuk Belarusi. Seriya meditsinskikh navuk = Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus. Medical series, 2020, vol. 17, no. 1, pp. 20‒27 (in Russian).

11. Rubnikovich S. P., Maizet A. I., Denisova Yu. L., Kopylova I. A., Avanesyan R. A. The effect of magnetophototherapy on morphological changes of tissues of pathologically changed periodontium. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza = Medical news of North Caucasus, 2017, vol. 12, no. 3, pp. 303‒307. https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12095

12. Fomin N. A., Rubnikovich S. P., Bazylev N. B. New possibilities of investigating blood flow in soft tissues of the mouth. Journal of Engineering Physics and Thermophysics, 2008, vol. 81, no. 3, pp. 533‒543. https://doi.org/10.1007/s10891-008-0065-9

13. Sirak S. V., Rubnikovich S. P., Shchetinin E. V., Perikova M. G., Petrosyan G. G., Bykova N. I., Kobylkina T. L., Didenko M. O. Immunohistochemical evaluation of changes in periodontal tissues in experimental animals with bone skeleton osteoporosis. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza = Medical news of North Caucasus, 2019, vol. 14, no. 4, pp. 681‒685 (in Russian). https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14168

14. Shchetinin E. V., Sirak S. V., Rubnikovich S. P., Kochkarova Z. M., Andreev A. A., Muratova A. Yu., Perikova M. G., Petrosyan G. G. Morphometric parameters of reparative regeneration of the bone tissue in terms of medicinal phonophoresis with hydrocortisone and hyaluronic acid. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza = Medical news of North Caucasus, 2019, vol. 14, no. 4, pp. 660‒663 (in Russian). https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14163

15. Garunov M. M., Sevbitov A. V., Dolgalev A. A., Sirak S. V., Solovyeva O. A., Remizova A. A., Dzgoeva M. G., Rubnikovich S. P. Clinical and radiographic assessment of osteointegration of dental implants after remodeling of the perimplant zone. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza = Medical news of North Caucasus, 2019, vol. 14, no. 4, pp. 699‒701 (in Russian). https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14174

16. Rubnikovich, S. P., Denisova, Y. L., Fomin, N. A. Digital laser speckle technologies in measuring blood flow in biotissues and the stressed-strained state of the maxillodental system. Journal of Engineering Physics and Thermophysics, 2017, vol. 90. no. 6, pp. 1513–1523. https://doi.org/10.1007/s10891-017-1713-8

17. Denisova Y. L., Bazylev N. B., Rubnikovich S. P., Fomin N. A. Laser speckle technology in stomatology. diagnostics of stresses and strains of hard biotissues and orthodontic and orthopedic structures. Journal of Engineering Physics and Thermophysics, 2013, vol. 86, no. 4, pp. 940–951. https://doi.org/10.1007/s10891-013-0915-y

18. Bazylev N. B., Rubnikovich S. P. Investigation of the stressed-strained state of cermet dentures using digital laser speckle-photographic analysis. Journal of Engineering Physics and Thermophysics, 2009, vol. 82, no. 4, pp. 789–793. https://doi.org/10.1007/s10891-009-0247-0

19. Fomin N., Fuentes C., Hirano T., Rubnikovich S., Bazylev N., Lavinskaya E. [et al.]. Laser monitor for soft and hard biotissue analysis using dynamic speckle photography. Journal of Laser Physics, 2003, vol. 13, no. 5, pp. 786–795.

20. Ogawa T., Enciso R., Shintaku W. H., Clark G. T. Evaluation of cross-section airway configuration of obstructive sleep apnea. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics, 2007, vol. 103, no. 1, pp. 102–108. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2006.06.008