Клиническое исследование эффективности низкомолекулярного гиалуроната натрия в комплексном лечении заболеваний трансплантата роговицы

Представлены результаты лечения заболеваний трансплантата роговицы с использованием низкомолекулярного гиалуроната натрия.

В исследование было включено 19 пациентов (20 глаз) в возрасте от 24 до 87 лет, у которых после кератопластики развилась трансплантатная болезнь из-за хронических дистрофических заболеваний роговицы. Степень выраженности симптомов во время лечения оценивали еженедельно в течение курса терапии с использованием OSDI (индекса поверхностных заболеваний глаз). Для оценки объективных признаков болезни сухого глаза в динамике еженедельно перед следующей инъекцией выполняли визометрию, биомикроскопию, тест Ширмера и тест LIPCOF. Последующее исследование было проведено через неделю после последней инъекции. Динамическое наблюдение осуществляли в течение 1 года после лечения.

Изменения объективных показателей состояния передней поверхности глаза характеризовались положительной динамикой в процессе терапии. Наиболее быстро и значительно увеличивалась проба Ширмера (p < 0,00001) со стойким эффектом в течение месяца, что свидетельствует о благоприятном влиянии терапии как на водный, так и на муциновый слой слезной пленки. Снижение индекса OSDI было отмечено после первой инъекции и постепенно уменьшалось в процессе лечения и в течение месяца после последней инъекции (р < 0,00001).

1. Nelson J. D., Craig J. P., Akpek E. K., Azar D. T., Belmonte C., Bron A. J. [et al.]. TFOS DEWS II Introduction. The Ocular Surface, 2017, vol. 15, no. 3, pp. 269-275. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.005

2. Maeno A., Naor J., Lee H. M., Hunter W. S., Rootman D. S. Three decades of comeal transplantation: indications and patient characteristics. Cornea, 2000, vol. 19, no. 1, рр. 7-11. https://doi.org/10.1097/00003226-200001000-00002

3. Birnbaum F., Mayweg S., Reis A., Böhringer D., Seitz B., Engelmann K., Messmer E. M., Reinhard T. Mycophenolate mofetil (MMF) following penetrating high-risk keratoplasty: long-term results of a prospective, randomised, multicentre study. Eye (Lond.), 2009, vol. 23, no. 11, рр. 2063-2070. https://doi.org/10.1038/eye.2008.402

4. Franzmann E. J., Schroeder G. L., Goodwin W. J., Weed D. T., Fisher P., Lokeshwar V. B. Expression of tumor markers hyaluronic acid and hyaluronidase (HYAL1) in head and neck tumors. International Journal of Cancer, 2003, vol. 106, no. 3, рр. 438-445. https://doi.org/10.1002/ijc.11252

5. Lokeshwar V. B., Cerwinka W. H., Isoyama T., Lokeshwar B. L. HYAL1 yaluronidase in prostate cancer: a tumor promoter and suppressor. Cancer Research, 2005, vol. 65, no. 17, рр. 7782-7789. https://doi.org/10.1158/0008-5472.can-05-1022

6. Simpson M. A., Lokeshwar V. B. Hyaluronan and hyaluronidase in genitourinarytumors. Frontiers in Bioscience, 2008, vol. 13, рр. 5664-5680. https://doi.org/10.2741/3108

7. Eissa S., Shehata H., Mansour A., Esmat M., El-Ahmady O. Detection of hyaluronidase RNA and activity in urine of schistosomal and non-schistosomal bladder cancer. Medical Oncology, 2012, vol. 29, no. 5, рр. 3345-3351. https://doi.org/10.1007/s12032-012-0295-8

8. Yoffou P. H., Edjekouane L., Meunier L., Tremblay A., Provencher D. M., MesMasson A.-M., Carmona E. Subtype specific elevated expression of hyaluronidase-1 (HYAL-1) in epithelial ovarian cancer. PLoS ONE, 2011, vol. 6, no. 6, p. e20705. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0020705

9. Nykopp T. K., Rilla K., Tammi M. I., Tammi R. H., Sironen R., Hämäläinen K., Kosma V.-M., Heinonen S., Anttila M. Hyaluronan synthases (HAS1-3) and hyaluronidases (HYAL1-2) in the accumulation of hyaluronan in endometrioid endometrial carcinoma. BMC Cancer, 2010, vol. 10, no. 1, art. 512. https://doi.org/10.1186/1471-2407-10-512

10. Salzillo R., Schiraldi C., Corsuto L., D’Agostino A., Filosa R., de Rosa M., la Gatta A. Optimization of hyaluronanbased eye drop formulations. Carbohydrate Polymers, 2016, vol. 153, рр. 275-283. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2016.07.106