Особенности гистологического строения плаценты у женщин с привычным невынашиванием беременности в зависимости от полиморфных вариантов генов систем металлопротеиназ и гемостаза

Проведен анализ морфологических характеристик плацентарной ткани у женщин с ранними репродуктивными потерями с привычным невынашиванием беременности (ПНБ) в зависимости от наличия полиморфных вариантов генов металлопротеиназ и гемостаза. Установлено, что у пациенток с ПНБ площадь трофобласта плаценты значимо больше (р < 0,003), а площадь ворсин хориона меньше (р < 0,04), чем в группе женщин с реализованной репродуктивной функцией. Тромбоз сосудов хориона, некрозы и кальцинаты в плаценте при ПНБ выявлены в 80,0 % (р = 0,001), 93,3 % (р = 0,001) и 30,0 % (р = 0,049) случаев соответственно, что достоверно выше, чем в группе сравнения. У пациенток с ПНБ с генотипом Т/Т полиморфизма 735 C/T гена MMP-2 площадь трофобласта значимо (р < 0,05) больше, чем с С/С генотипом, достоверно чаще встречаются острое полнокровие (р = 0,02) и межворсинчатые кровоизлияния (р = 0,02). У пациенток с генотипом С/Т полиморфизма 735 C/T гена MMP-2 отек и дистрофические изменения ворсин хориона, некрозы плаценты определяются чаще (р = 0,02), чем у женщин с генотипом С/С. У носительниц аллеля Т полиморфизма 735 C/T гена ММР-2 в плаценте достоверно чаще встречаются некрозы, чем при генотипе СС; носительство аллеля Т также ассоциируется с бóльшими значениями относительной площади трофобласта и стромально-межворсинчатого соотношения, а также с меньшей величиной соотношения площади межворсинчатого пространства и общей площади.

1. Acquired and inherited thrombophilia in women with unexplained fetal losses / A. Alonso [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2002. – Vol. 187, N 5. – Р. 1337–1342. https://doi.org/10.1067/mob.2002.126849

2. Kutteh, W. H. Thrombophilias and recurrent pregnancy loss / W. H. Kutteh, D. A. Triplett // Semin. Reprod. Med. – 2006. – Vol. 24, N 01. – Р. 054–066. https://doi.org/10.1055/s-2006-931801

3. Thrombophilias and recurrent pregnancy loss: a critical appraisal of the literature / I. Krabbendam [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2005. – Vol. 118, N 2. – Р. 143–153. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2004.07.019

4. Пересада, О. А. Современные подходы к терапии невынашивания беременности / О. А. Пересада // Мед. новости. – 2015. – № 5. – С. 28–30.

5. Руководство по безопасному материнству / В. И. Кулаков [и др.]. – М. : Триада-Х, 1998. – 531 с.

6. Jordaan, D.-J. Thrombophilia screening in pregnancy / D.-J. Jordaan, M. G. Schoon, P. N. Badenhorst // Obstet. Gynecol. Surv. – 2005. – Vol. 60, N 6. – Р. 394–404. https://doi.org/10.1097/01.ogx.0000165116.96026.4e

7. Здравоохранение в Республике Беларусь : офиц. стат. cб. за 2015 г. / Респ. науч.-практ. центр мед. технологий, информатизации, упр. и экономики здравоохранения. – Минск : РНМБ, 2016. – 277 с.

8. Якутовская, С. Л. Невынашивание беременности (этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение): учеб.-метод. пособие / С. Л. Якутовская, В. Л. Силява, Л. В. Вавилова. – Минск : БелМАПО, 2004. – 44 с.

9. Агаджанова, А. А. Современные методы терапии больных с привычным невынашиванием беременности / А. А. Агаджанова // Рус. мед. журн. – 2003. – Т. 11, № 1. – С. 3–6.

10. Thrombophilic genes alterations as risk factor for recurrent pregnancy loss / K. J. Farahmand [et al.] // Mat.-Fet. Neonat. Med. – 2016. – Vol. 29, N 8. – Р. 1269–1273. https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1044431

11. Rebrikov, D. V. Real-time PCR: a review of approaches to data analysis / D. V. Rebrikov, D. Yu. Trofimov // Appl. Biochem. Micr. – 2006. – Vol. 42, N 5. – P. 455–463. https://doi.org/10.1134/s0003683806050024

12. Акушерство: учебник для акушер. отд-ний сред. спец. мед. учеб. заведений / И. А. Алеев [и др.] ; под ред. В. Е. Радзинского. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 898 с.

13. Pathologic features of the placenta in women with severe pregnancy complications and thrombophilia / A. Many [et al.] // Obstet. Gynecol. – 2001. – Vol. 98, N 6. – Р. 1041–1044. https://doi.org/10.1097/00006250-200112000-00010

14. Сидельникова, В. М. Невынашивание беременности: рук. для практ. врачей / В. М. Сидельникова, Г. Т. Сухих. – М. : Мед. информ. агентство, 2010. – 534 с.

15. Heit, J. A. Thrombophilia: common questions on laboratory assessment and management hematology / J. A. Heit // Hematology. – 2007. – Vol. 1. – Р. 127–135. https://doi.org/10.1182/asheducation-2007.1.127

16. Sergi, C. Factor V Leiden mutation in women with early recurrent pregnancy loss: a meta-analysis and systematic review of the causal association / C. Sergi, T. Al Jishi, M. Walker // Arch. Gynecol. Obstet. – 2015. – Vol. 291, N 3. – Р. 671–679. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3443-x

17. Ren, A. Methylenetetrahydrofolate reductase C677T polymorphism and the risk of unexplained recurrent pregnancy loss: a meta-analysis / A. Ren, J. Wang // Fertil. Steril. – 2006. – Vol. 86, N 6. – Р. 1716–1722. https://doi.org/10.1016/j. fertnstert.2006.05.052

18. Тромбофилия как важнейшее звено патогенеза осложнений беременности / В. О. Бицадзе [и др.] // Практ. медицина. – 2012. – Т. 60, № 5. – С. 22–29.

19. Acquired thrombophilia / E. M. Armstrong [et al.] // J. Pharm. Pract. – 2014. – Vol. 27, N 3. – Р. 234–242. https://doi.org/10.1177/0897190014530424

20. Coagulation disorders in pregnancy: acquired and inherited thrombophilias / C. Benedetto [et al.] // Ann. N. Y. Acad. Sci. – 2010. – Vol. 1205, N 1. – P. 106–117. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2010.05674.x

21. Belfort, M. A. Placenta accrete / M. A. Belfort // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2010. – Vol. 203, N 5. – Р. 430–439. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.09.013

22. Кравцова, Г. И. Клинико-морфологическое исследование последа: метод. рекомендации / Г. И. Кравцова, С. К. Клецкий. – Минск : Мин. гос. мед. ин-т, 1995. – 52 с.

23. Милованов, А. П. Патология системы мать–плацента–плод: рук. для врачей / А. П. Милованов. – М. : Медицина, 1999. – 446 с.

24. Коржевский, Д. Э. Основы гистологической техники / Д. Э. Коржевский, А. В. Гиляров. – СПб. : СпецЛит, 2010. – 95 с.