Динамика уровней незаменимых аминокислот в плазме крови пациентов с сепсисом на фоне применения методов экстракорпоральной детоксикации

Экстракорпоральное очищение крови (ЭОК) является одним из направлений эффективной терапии сепсиса. Однако одним из недостатков этого метода считается возможное снижение концентрации в плазме крови ряда важных метаболитов. Так, известно, что нарушения обмена аминокислот при сепсисе проявляются расстройствами микроциркуляции, снижением иммунного ответа и увеличением смертности. Цель исследования – изучить влияние ЭОК на динамику уровней незаменимых аминокислот в плазме крови у пациентов с сепсисом. Обследовано 38 пациентов с диагнозом «сепсис», к которым применяли стандартные протоколы гемосорбции с различными сорбентами, плазмафильтрации, гемофильтрации. В ходе исследования выявлено достоверное снижение уровней валина, метионина, триптофана, изолейцина, фенилаланина, лейцина, лизина в группе пациентов, которым проводилась гемосорбция сорбентом «Протеазосорб». Установлено, что наибольшее влияние на динамику аминокислот оказывает гемосорбция с сорбентом «Протеазосорб».

1. Lee, J. M. Clinical year in review 2014: critical care medicine / J. M. Lee, H. B. Lee // Tuberc. Respir. Dis. - 2014. - Vol. 77, N 1. - P. 6-12. https://doi.org/10.4046/trd.2014.77.1.6

2. Rimmelé, T. Clinical review: blood purification for sepsis / T. Rimmelé, J. A. Kellum // Crit. Care. - 2011. - Vol. 15, N 1. - Art. 205. https://doi.org/10.1186/cc9411

3. Extracorporeal techniques for the treatment of critically ill patients with sepsis beyondconventional blood purification therapy: the promises and the pitfalls / G. Ankawi [et al.] // Crit. Care. - 2018. - Vol. 22, N 1. - Art. 262. https://doi.org/10.1186/s13054-018-2181-z

4. Michie, H. R. Metabolism of sepsis and multiple organ failure / H. R. Michie // World J. Surg. - 1996. - Vol. 20, N 4. - P. 460-464. https://doi.org/10.1007/s002689900072

5. Druml, W. Amino acid kinetics in patients with sepsis / W. Druml, G. Heinzel, G. Kleinberger // Am. J. Clin. Nutrition. - 2001. - Vol. 73, N 5. - P. 908-913. https://doi.org/10.1093/ajcn/73.5.908

6. Metabolic response to injury and sepsis: changes in protein metabolism / G. Biolo [et al.] // Nutrition. - 1997. - Vol. 13, N 9. - P. 525-575. https://doi.org/10.1016/s0899-9007(97)83044-4

7. Amino acids inhibit kynurenic acid formation via suppression of kynurenine uptake or kynurenic acid synthesis in rat brain in vitro / A. Sekine [et al.] // SpringerPlus. - 2015. - Vol. 4, N 1. - P. 48. https://doi.org/10.1186/s40064-015-0826-9

8. Early activation of the kynurenine pathway predicts early death and long-term outcome in patients resuscitated from out-of-hospital cardiac arrest / G. Ristagno [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2014. - Vol. 3, N 4. - P. 1094. https://doi.org/10.1161/JAHA.114.001094

9. New prospects for antipsychotic treatment - the role of the kynurenine pathway / H. Karakuła-Juchnowicz [et al.] // Psychiatr Pol. - 2014. - Vol. 48, N 6. - P. 1167-1177. https://doi.org/10.12740/pp/25520

10. Arginine and citrulline and the immune response in sepsis / K. A. Wijnands [et al.] // Nutrients. - 2015. - Vol. 7, N 3. - P. 1426-1463. https://doi.org/10.3390/nu7031426

11. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R. P. Dellinger [et al.] // Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 41, N 2. - P. 580-637. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827e83af

12. Definition for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis / R. C. Bone [et al.] // Chest. - 1992. - Vol. 101, N 6. - P. 1644‒1655. https://doi.org/10.1378/chest.101.6.1644

13. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International sepsis definitions conference / M. M. Levy [et al.] // Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 31, N 4. - P. 1250-1256. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000050454.01978.3b

14. Биоспецифические гемосорбенты. Успехи и проблемы / В. В. Кирковский [и др.] // Неотложная мед. помощь. Журн. им. Н. В. Склифосовского. - 2016. - № 2. - C. 16-19.

15. Chymotrypsin: molecular and catalytic properties / W. Appel [et al.] // Clin. Biochem. - 1986. - Vol. 19, N 6. - P. 317- 322. https://doi.org/10.1016/s0009-9120(86)80002-9

16. Rawlings, N. D. Families of serine peptidases / N. D. Rawlings, A. J. Barrett // Methods Enzymol. - 1994. - N 244. - P. 19-61. https://doi.org/10.1016/0076-6879(94)44004-2

17. Bieth, J. G. Les élastases / J. G. Bieth // J. Soc. Biol. - 2001. - Vol. 195, N 2. - P. 173-179. https://doi.org/10.1051/jbio/2001195020173

18. Биохимия : учеб. для вузов / под ред. Е. С. Северина. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2003. - 779 с.

19. Amino acid loss and nitrogen balance in critically ill children with acute renal failure: a prospective comparison between classic hemofiltration and hemofiltration with dialysis / N. J. Maxvold [et al.] // Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 28, N 4. - P. 1161-1165. https://doi.org/10.1097/00003246-200004000-00041