vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2020-17-1-64-69vestim-661Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEДинамика уровней незаменимых аминокислот в плазме крови пациентов с сепсисом на фоне применения методов экстракорпоральной детоксикацииDynamics of essential amino acids plasma levels in patients with sepsis treated by the extracorporeal blood purification methodshttps://orcid.org/0000-0002-8699-8216ЯкубцевичР. Э.YakubtsevichR. E.

Якубцевич Руслан Эдуардович – доктор медицинских  наук, доцент, заведующий кафедрой

ул. Горького, 80, 230015, г. Гродно

 

Ruslan E. Yakubtsevich – D. Sc. (Med.), Assistant Professor, Head of the Department

80, Gorky Str., 230015, Grodno

jackruslan@tut.byhttps://orcid.org/0000-0003-0452-8876БелявскийН. В.BelyavskyN. V.

Белявский Николай Викторович – врач анестезиолог-реаниматолог

г. Гродно, Бульвар Ленинского комсомола, 52, 230015, г. Гродно

 

Nickolay V. Belyavsky – anesthesiologist-rheanimatologist

Leninsky Komsomol Boulevard, 52, 230015, Grodno

neurogames@gmail.comГлазевА. А.GlazevA. A.

Глазев Антон Анатольевич – кандидат биологических наук, зам. проректора по научной работе

ул. Ожешко, 22, 230023, г. Гродно

 

Anton A. Glazev – Ph. D. (Biol.), Deputy Vice-Rector for Research

22, Ozheshko Str., 230023, Grodno

anton.glazev@rambler.ruКлисаС. Д.KlisaS. D.

Клиса Сергей Дмитриевич – младший научный  сотрудник

ул. Ожешко, 22, 230023, г. Гродно

 

Sergey D. Klisa – Junior researcher

22, Ozheshko Str., 230023, Grodno

siarogyk@mail.ruГродненский государственный медицинский университетGrodno State Medical UniversityГродненская областная клиническая больницаGrodno Regional Clinical HospitalГродненский государственный университет имени Я. КупалыYanka Kupala State University of Grodno2020180320201716469Copyright © Якубцевич Р.Э., Белявский Н.В., Глазев А.А., Клиса С.Д., 20202020Якубцевич Р.Э., Белявский Н.В., Глазев А.А., Клиса С.Д.Yakubtsevich R.E., Belyavsky N.V., Glazev A.A., Klisa S.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/661

Экстракорпоральное очищение крови (ЭОК) является одним из направлений эффективной терапии сепсиса. Однако одним из недостатков этого метода считается возможное снижение концентрации в плазме крови ряда важных метаболитов. Так, известно, что нарушения обмена аминокислот при сепсисе проявляются расстройствами микроциркуляции, снижением иммунного ответа и увеличением смертности. Цель исследования – изучить влияние ЭОК на динамику уровней незаменимых аминокислот в плазме крови у пациентов с сепсисом. Обследовано 38 пациентов с диагнозом «сепсис», к которым применяли стандартные протоколы гемосорбции с различными сорбентами, плазмафильтрации, гемофильтрации. В ходе исследования выявлено достоверное снижение уровней валина, метионина, триптофана, изолейцина, фенилаланина, лейцина, лизина в группе пациентов, которым проводилась гемосорбция сорбентом «Протеазосорб». Установлено, что наибольшее влияние на динамику аминокислот оказывает гемосорбция с сорбентом «Протеазосорб».

Extracorporeal blood purification (EBP) is one of the trends of effective sepsis therapy. Some disadvantages of this method such as a possible reduction of plasma levels of different important metabolites are described. It is known that sepsis disorders of amino acid metabolism are manifested in microcirculation interruptions, the decreased immune response and the increased mortality. The aim of the study is to investigate the EBP effect on the essential amino acid plasma levels in patients diagnosed with sepsis. We selected 38 patients diagnosed with sepsis. Standard treatment protocols of plasma filtration, hemofiltration, and hemadsorption with various sorbents were used. We revealed a significant decrease in the levels of valine, methionine, tryptophan, isoleucine, phenylalanine, leucine, and lysine in patients who underwent hemadsorption by the sorbent “Proteasosorb”. Hemadsorption by the sorbent “Proteasosorb” has the greatest effect on the levels of amino acids.

незаменимые аминокислотысепсисгемосорбциягемофильтрацияплазмафильтрацияessential amino acidssepsishemadsorptionhemofiltrationplasma filtrationReferencesLee, J. M. Clinical year in review 2014: critical care medicine / J. M. Lee, H. B. Lee // Tuberc. Respir. Dis. – 2014. – Vol. 77, N 1. – P. 6–12. https://doi.org/10.4046/trd.2014.77.1.6Lee J. M., Lee H. B. Clinical year in review 2014: critical care medicine. Tuberculosis and Respiratory Diseases, 2014, vol. 77, no. 1, pp. 6–12. https://doi.org/10.4046/trd.2014.77.1.6Rimmelé, T. Clinical review: blood purification for sepsis / T. Rimmelé, J. A. Kellum // Crit. Care. – 2011. – Vol. 15, N 1. – Art. 205. https://doi.org/10.1186/cc9411Rimmelé T., Kellum J. A. Clinical review: blood purification for sepsis. Critical Care, 2011, vol. 15, no. 1, art. 205. https://doi.org/10.1186/cc9411Extracorporeal techniques for the treatment of critically ill patients with sepsis beyondconventional blood purification therapy: the promises and the pitfalls / G. Ankawi [et al.] // Crit. Care. – 2018. – Vol. 22, N 1. – Art. 262. https://doi.org/10.1186/s13054-018-2181-zAnkawi G., Neri M., Zhang J., Breglia A., Ricci Z., Ronco C. Extracorporeal techniques for the treatment of critically ill patients with sepsis beyond conventional blood purification therapy: the promises and the pitfalls. Critical Care, 2018, vol. 22, no. 1, art. 262. https://doi.org/10.1186/s13054-018-2181-zMichie, H. R. Metabolism of sepsis and multiple organ failure / H. R. Michie // World J. Surg. – 1996. – Vol. 20, N 4. – P. 460–464. https://doi.org/10.1007/s002689900072Michie H. R. Metabolism of sepsis and multiple organ failure. World Journal of Surgery, 1996, vol. 20, no. 4, pp. 460– 464. https://doi.org/10.1007/s002689900072Druml, W. Amino acid kinetics in patients with sepsis / W. Druml, G. Heinzel, G. Kleinberger // Am. J. Clin. Nutrition. – 2001. – Vol. 73, N 5. – P. 908–913. https://doi.org/10.1093/ajcn/73.5.908Druml W., Heinzel G., Kleinberger G. Amino acid kinetics in patients with sepsis. American Journal of Clinical Nutrition, 2001, vol. 73, no. 5, pp. 908–913. https://doi.org/10.1093/ajcn/73.5.908Metabolic response to injury and sepsis: changes in protein metabolism / G. Biolo [et al.] // Nutrition. – 1997. – Vol. 13, N 9. – P. 525–575. https://doi.org/10.1016/s0899-9007(97)83044-4. Biolo G., Toigo G., Ciocchi B., Situlin R., Iscra F., Gullo A., Guarnieri G. Metabolic response to injury and sepsis: changes in protein metabolism. Nutrition, 1997, vol. 13, no. 9, pp. 525–575. https://doi.org/10.1016/s0899-9007(97)83044-4Amino acids inhibit kynurenic acid formation via suppression of kynurenine uptake or kynurenic acid synthesis in rat brain in vitro / A. Sekine [et al.] // SpringerPlus. – 2015. – Vol. 4, N 1. – P. 48. https://doi.org/10.1186/s40064-015-0826-9Sekine A., Okamoto M., Kanatani Y., Sano M., Shibata K., Fukuwatari T. Amino acids inhibit kynurenic acid formation via suppression of kynurenine uptake or kynurenic acid synthesis in rat brain in vitro. SpringerPlus, 2015, vol. 4, p. 48. https://doi.org/10.1186/s40064-015-0826-9Early activation of the kynurenine pathway predicts early death and long-term outcome in patients resuscitated from out-of-hospital cardiac arrest / G. Ristagno [et al.] // J. Am. Heart Assoc. – 2014. – Vol. 3, N 4. – P. 1094. https://doi.org/10.1161/JAHA.114.001094Ristagno G., Latini R., Vaahersalo J., Masson S., Kurola J., Varpula T. [et al.]. Early activation of the kynurenine pathway predicts early death and long-term outcome in patients resuscitated from out-of-hospital cardiac arrest. Journal of the American Heart Association, 2014, vol. 3, no. 4. https://doi.org/10.1161/JAHA.114.001094New prospects for antipsychotic treatment – the role of the kynurenine pathway / H. Karakuła-Juchnowicz [et al.] // Psychiatr Pol. – 2014. – Vol. 48, N 6. – P. 1167–1177. https://doi.org/10.12740/pp/25520Karakuła-Juchnowicz H., Flis M., Szymona K., Kuczyńska M., Stelmach E., Kowal-Popczak A. New prospects for antipsychotic treatment – the role of the kynurenine pathway. Psychiatria Polska, 2014, vol. 48, no. 6, pp. 1167–1177. https://doi.org/10.12740/pp/25520Arginine and citrulline and the immune response in sepsis / K. A. Wijnands [et al.] // Nutrients. – 2015. – Vol. 7, N 3. – P. 1426–1463. https://doi.org/10.3390/nu7031426Wijnands K. A., Castermans T. M., Hommen M. P., Meesters D. M., Poeze M. Arginine and citrulline and the immune response in sepsis. Nutrients, 2015, vol. 7, no. 3, pp. 1426–1463. https://doi.org/10.3390/nu7031426Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R. P. Dellinger [et al.] // Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 41, N 2. – P. 580–637. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827e83afDellinger R. P., Levy M. M., Rhodes A., Annane D., Gerlach H., Opal S. M. [et al.]. Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including the Pediatric Subgroup. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Critical Care Medicine, 2013, vol. 41, no. 2, pp. 580–637. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827e83afDefinition for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis / R. C. Bone [et al.] // Chest. – 1992. – Vol. 101, N 6. – P. 1644‒1655. https://doi.org/10.1378/chest.101.6.1644Bone R. C., Balk R. A., Cerra F. B., Dellinger R. P., Fein A. M., Knaus W. A., Schein R. M., Sibbald W. J. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Chest, 1992, vol. 101, no. 6, pp. 1644– 1655. https://doi.org/10.1378/chest.101.6.16442001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International sepsis definitions conference / M. M. Levy [et al.] // Crit. Care Med. – 2003. – Vol. 31, N 4. – P. 1250–1256. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000050454.01978.3bLevy M. M., Fink M. P., Marshall J. C., Abraham E., Angus D., Cook D., Cohen J., Opal S. M., Vincent J. L., Ramsay G. SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International sepsis definitions conference. Critical Care Medicine, 2003, vol. 31, no. 4, pp. 1250–1256. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000050454.01978.3bБиоспецифические гемосорбенты. Успехи и проблемы / В. В. Кирковский [и др.] // Неотложная мед. помощь. Журн. им. Н. В. Склифосовского. – 2016. – № 2. – C. 16–19.Kirkovskii V. V., Kolesnikova I. G., Lobacheva G. A., Sedelkina E. L. Biospecific sorbents: successes and problems. Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch’. Zhurnal im. N. V. Sklifosovskogo [Emergency medical care. Journal named after N. V. Sklifosovsky], 2016, no. 2, pp. 16–19 (in Russian).Chymotrypsin: molecular and catalytic properties / W. Appel [et al.] // Clin. Biochem. – 1986. – Vol. 19, N 6. – P. 317– 322. https://doi.org/10.1016/s0009-9120(86)80002-9Appel W. Chymotrypsin: molecular and catalytic properties. Clinical Biochemistry, 1986, vol. 19, no. 6, pp. 317–322. https://doi.org/10.1016/s0009-9120(86)80002-9Rawlings, N. D. Families of serine peptidases / N. D. Rawlings, A. J. Barrett // Methods Enzymol. – 1994. – N 244. – P. 19–61. https://doi.org/10.1016/0076-6879(94)44004-2Rawlings N. D., Barrett A. J. Families of serine peptidases. Methods in Enzymology, 1994, vol. 244, pp. 19–61. https://doi.org/10.1016/0076-6879(94)44004-2Bieth, J. G. Les élastases / J. G. Bieth // J. Soc. Biol. – 2001. – Vol. 195, N 2. – P. 173–179. https://doi.org/10.1051/jbio/2001195020173Bieth J. G. Les élastases. Journal de la Société de Biologie, 2001, vol. 195, no. 2, pp. 173–179. https://doi.org/10.1051/jbio/2001195020173Биохимия : учеб. для вузов / под ред. Е. С. Северина. – М. : ГЭОТАР-медиа, 2003. – 779 с.Severin E. S. (ed.). Biochemistry. Moscow, GEOTAR-media Publ., 2003. 779 p. (in Russian).Amino acid loss and nitrogen balance in critically ill children with acute renal failure: a prospective comparison between classic hemofiltration and hemofiltration with dialysis / N. J. Maxvold [et al.] // Crit. Care Med. – 2000. – Vol. 28, N 4. – P. 1161–1165. https://doi.org/10.1097/00003246-200004000-00041Maxvold N. J., Smoyer W. E., Custer J. R., Bunchman T. E. Amino acid loss and nitrogen balance in critically ill children with acute renal failure: a prospective comparison between classic hemofiltration and hemofiltration with dialysis. Critical Care Medicine, 2000, vol. 28, no. 4, pp. 1161–1165. https://doi.org/10.1097/00003246-200004000-00041

The authors declare that there are no conflicts of interest present.