Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Влияние различных схем контролируемой овариальной стимуляции на особенности течения синдрома гиперстимуляции яичников в программах экстракорпорального оплодотворения


https://doi.org/10.29235/1814-6023-2019-16-4-443-453

Полный текст:


Аннотация

Выбор схемы контролируемой овариальной стимуляции (КОС) оказывает существенное влияние на особенности течения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) у женщин, включенных в программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Цель исследования – изучить влияние различных схем КОС на клинико-лабораторные параметры СГЯ, проанализировав эмбриологические показатели эффективности гормональной стимуляции, особенности течения СГЯ и исходы экстракорпорального оплодотворения.

Работа проведена на базе учреждения здравоохранения «Центр репродуктивной медицины». В исследование было включено 718 супружеских пар. Женщины, у которых развился СГЯ (= 103), были разделены на две группы: в 1-й группе (= 60) использовали схему КОС с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ); во 2-й группе (= 43) – схему с антагонистами ГнРГ (антГнРГ). Изучали эмбриологические параметры, динамику концентрации половых гормонов, показатели состояния системы гемостаза и исходы ВРТ.

Установлено, что у женщин с СГЯ, возникшим на фоне проведения КОС с использованием аГнРГ (1-я группа), статистически значимо выше концентрация эстрадиола в день переноса эмбрионов, а также выше содержание прогестерона, чем во 2-й группе. Отмечены более выраженные изменения состояния системы гемостаза в 1-й исследуемой группе: статистически значимое возрастание концентрации фибриногена и Д-димеров на фоне снижения активности первичных физиологических антикоагулянтов (антитромбина III и протеина С). При использовании схемы стимуляции с аГнРГ чаще развивался СГЯ ранней формы, что требовало отмены переноса эмбрионов в полость матки с целью предотвращения развития СГЯ тяжелой и критической степени.

Таким образом, СГЯ, возникший на фоне назначения аГнРГ в ходе овариальной стимуляции, характеризуется более тяжелым течением, что обусловлено гиперэстрогенией и выраженным гиперкоагуляторным сдвигом, а также более высокой частотой встречаемости случаев отмены переноса эмбрионов вследствие развития ранней формы СГЯ.


Об авторах

С. B. Жуковская
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Жуковская Светлана Викторовна – ассистент. 

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск



Л. Ф. Можейко
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

Можейко Людмила Федоровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой. 

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск



Список литературы

1. Об утверждении Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь на 2011– 2015 годы : Указ Президента Респ. Беларусь, 11 авг. 2011 г., № 357 : в ред. Указа Президента Респ. Беларусь от 12.09.2012 г. // Эталон-Беларусь [Электронный ресурс] / Нац. центр правовой информации Респ. Беларусь. – Минск, 2013.

2. De Geyter, Ch. The European IVF-monitoring Consortium (EIM) for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), ART in Europe, 2014: results generated from European registries by ESHRE: The European IVFmonitoring Consortium (EIM) for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) / Ch. De Geyter [et al.] // Human Reproduction. – 2018. – Vol. 33, N 9. – P. 1586–1601. https://doi.org/10.1093/humrep/dey242

3. Calhaz-Jorge, C. Assisted reproductive technology in Europe, 2013: results generated from European registers by ESHRE / C. Calhaz-Jorge [et al.] // Human Reproduction. – 2017. – Vol. 31, N 8. – P. 1638–1652. https://doi.org/10.1093/humrep/dew151

4. El Tokhy, O. An update on the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome / O. El Tokhy, J. Kopeika, T. ElToukhy // Womens Health. – 2016. – Vol. 12, N 5. – P. 496–503. https://doi.org/10.1177/1745505716664743

5. Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline / S. Pfeifer [et al.] // Fertility and Sterility. – 2016. – Vol. 106, N 7. – P. 1634–1647. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.08.048

6. Smith, V. Prevention of ovarian hyperstimulation syndrome: a review / V. Smith, T. Osianlis, B. Vollenhoven // Obstet. Gynecol. Int. – 2015. – Vol. 2015 – Art. ID 514159. https://doi.org/10.1155/2015/514159

7. Fatemi, H. M. Ovarian stimulation: today and tomorrow / H. M. Fatemi, C. Blockeel, P. Devroey // Curr. Pharm. Biotechnol. – 2012. – Vol. 13, N 3. – P. 392–397. https://doi.org/10.2174/138920112799362007

8. Shrestha, D. Comparison of different stimulation protocols used in in vitro fertilization: a review / D. Shrestha, X. La, H. L. Feng // Ann. Transl. Med. – 2015. – Vol. 3, N 10. – Art. 137. https://doi.org/10.3978/j.issn.2305-5839.2015.04.09

9. Humaidan, P. GnRHa trigger for final oocyte maturation: is HCG trigger history? / P. Humaidan, B. Alsbjerg // Reprod. Biomed. Online. – 2014. – Vol. 29, N 3. – P. 274–280. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.05.008

10. Gonadotrophin-releasing hormone antagonists versus GnRH agonist in subfertile couples undergoing assisted reproductive technology [Электронный ресурс]. – Режим доступа : https://www.cochrane.org/CD001750/MENSTR_gonadotrophin-releasing-hormone-antagonists-versus-gnrh-agonist-subfertile-couples-undergoing. – Дата доступа : 07.10.2019.

11. О некоторых вопросах применения вспомогательных репродуктивных технологий [Электронный ресурс] : постановление М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 1 июня 2012 г., № 54 // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь. – Режим доступа: http://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W21226260&p1=1. – Дата доступа : 25.08.2019.

12. Ashmita, J. The impact of progesterone level on day of hCG injection in IVF cycles on clinical pregnancy rate / J. Ashmita, S. Vikas, G. Swati // J. Hum. Reprod. Sci. – 2017. – Vol. 10, N 4. – P. 265–270. https://doi.org/10.4103/0974-1208.223278


Дополнительные файлы

Для цитирования: Жуковская С.B., Можейко Л.Ф. Влияние различных схем контролируемой овариальной стимуляции на особенности течения синдрома гиперстимуляции яичников в программах экстракорпорального оплодотворения. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2019;16(4):443-453. https://doi.org/10.29235/1814-6023-2019-16-4-443-453

For citation: Zhukovskaya S.V., Mozhejko L.F. Influence of controlled ovarian stimulation protocols on ovarian hyperstimulation syndrome patterns during in vitro fertilization programs. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2019;16(4):443-453. (In Russ.) https://doi.org/10.29235/1814-6023-2019-16-4-443-453

Просмотров: 26

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-6023 (Print)
ISSN 2524-2350 (Online)