Современные подходы к диагностике и лечению менингиом краниовертебральной области

Проведен анализ 34 случаев менингиом краниовертебральной области, что составило около 1,6% от их общего числа у пациентов с первичными симптоматическими внутричерепными менингиомами. Боковая или переднебоковая локализация опухолей выявлена в 31 (91,2%) случае, задняя – в 2 (5,9%), передняя без латерализации – в 1 (2,9%). Из субокципитального доступа оперированы 27 (79,4%) пациентов, из заднебокового субокципитального (чрезмыщелкового) – 7 (20,6%). Тотально опухоли удалены в 24 (70,6%) случаях, субтотально – в 6 (17,6%), частично – в 4 (11,8%). Послеоперационной летальности не было. Рецидивирования опухолей в течение всего периода наблюдений не отмечено.

Субокципитальный латерализованный доступ с ляминэктомией до уровня нижнего полюса опухоли обеспечивал адекватное микрохирургическое удаление менингиом краниовертебральной области без резекции атлантоокципитального сочленения. Подход к матриксу новообразования осуществлялся после частичной резекции опухоли без тракции стволовых отделов мозга. Контроль стволовых функций на всех этапах удаления опухоли и вы деления позвоночной артерии обеспечивал интраоперационный нейромониторинг.

1. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2007–2011 / Q. T. Ostrom [et al.] // Neuro-Oncology. – 2014. – Vol. 16, Suppl. 4. – P. iv1–iv63. https://doi.org/10.1093/neuonc/nou223

2. Davis, F. G. Centralized databases available for describing primary brain tumor incidence, survival, and treatment: Central Brain Tumor Registry of the United States; Surveillance, Epidemiology, and End Results; and National Cancer Data Base / F. G. Davis, B. J. McCarthy, M. S. Berger // Neuro-Oncology. – 1999. – Vol. 1, N 3. – P. 205–211. https://doi.org/10.1215/s1522851798000222

3. Incidence and clinicopathological features of meningioma / M. Rohringer [et al.] // J. Neurosurg. – 1989. – Vol. 71, N 5. – P. 665–672. https://doi.org/10.3171/jns.1989.71.5.0665

4. Тиглиев Г. С. Внутричерепные менингиомы / Г. С. Тиглиев, А. Н. Кондратьев, В. Е. Олюшин. – СПб. : Изд-во РНХИ им. А. Л. Поленова, 2001. – 555 с.

5. George, B. Foramen magnum meningiomas: a review from personal experience of 37 cases and from a cooperative study of 106 cases / B. George, G. Lot // Neurosurg. Quarterly. – 1995. – Vol. 5, N 3. – P. 149–167. https://doi.org/10.1097/00013414-199509000-00001

6. Пуцилло, М. В. Нейрохирургическая анатомия. Атлас / М. В. Пуцилло, А. Г. Винокуров, А. И. Белов. – М. : Антидор, 2002–2007. – Т. 1. – 200 с.

7. Boulton, M. R. Foramen magnum meningiomas: concepts, classifications, and nuances / M. R. Boulton, M. D. Cusimano // Neurosurg. Focus. – 2003. – Vol. 14, N 6. – P. 1–8. https://doi.org/10.3171/foc.2003.14.6.10

8. Yaşargil, M. Meningiomas of basal posterior cranial fossa / M. Yaşargil, R. Mortara, M. Curcic // Advances and Technical Standards in Neurosurgery / ed. H. Krayenbühl. – Vienna, 1980. – P. 3–115.

9. Miller, E. Transoral transclival removal of anteriorly placed meningiomas at the foramen magnum / E. Miller, H. A. Crockard // Neurosurgery. – 1987. – Vol. 20, N 6. – P. 966–968. https://doi.org/10.1097/00006123-198706000-00026

10. Arnautović, K. I. Ventral foramen magnum meningiomas / K. I. Arnautović, O. Al-Mefty, M. Husain // J. Neurosurg. : Spine. – 2000. – Vol. 92, N 1. – P. 71–80. https://doi.org/10.3171/spi.2000.92.1.0071

11. Color Atlas of Microneurosurgery / W. T. Koos [et al.]. – Stuttgart : Thieme Medical, 1985. – 420 p.

12. Perneczky, A. The posterolateral approach to the foramen magnum // Surgery in and around the brain stem and the third ventricle / ed. M. Samii. – Berlin, 1986. – P. 460–466.

13. Babu, R. P. Extreme lateral transcondylar approach: technical improvements and lessons learned / R. P. Babu, L. N. Sekhar, D. C. Wright // J. Neurosurg. – 1994. – Vol. 81, N 1. – P. 49–59. https://doi.org/10.3171/jns.1994.81.1.0049

14. Foramen magnum meningiomas: experiences in 114 patients at a single institute over 15 years / Z. Wu [et al.] // Surg. Neurol. – 2009. – Vol. 72, N 4. – P. 376–382. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2009.05.006

15. Таняшин, С. В. Методики и результаты хирургического лечения менингиом области большого затылочного отверстия / С. В. Таняшин, С. В. Кондрахов, В. Н. Шиманский // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. – 2016. – T. 8, № 1. – C. 26–35.

16. Bruneau, M. Foramen magnum meningiomas: detailed surgical approaches and technical aspects at Lariboisière Hospital and review of the literature / M. Bruneau, B. George // Neurosurg. Rev. – 2008. – Vol. 31, N 1. – P. 19–33. https://doi.org/10.1007/s10143-007-0097-1

17. Pamir, M. N. Foramen magnum meningiomas [Electronic resource] / M. N. Pamir, K. Özduman. – Mode of access : http://clinicalgate.com/foramen-magnum-meningiomas/. – Date of access : 18.06.2019.

18. Bruneau, M. Classification system of foramen magnum meningiomas / M. Bruneau, B. George // J. Craniovertebr. Junction Spine. – 2010. – Vol. 1, N 1. – P. 10–17. https://doi.org/10.4103/0974-8237.65476

19. Intraoperative monitoring of foramen occipitalis magnum meningiomas surgery significantly improves the preservation of neurological functions / Y. Shanko [et al.] // Activitas Nervosa Superior Rediviva. – 2015. – Vol. 57, N 3. – P. 72–76.

20. Sohn, S. Conventional posterior approach without far lateral approach for ventral foramen magnum meningiomas / S. Sohn, C. K. Chung // J. Korean Neurosurg. Soc. – 2013. – Vol. 54, N 5. – P. 373–378. https://doi.org/10.3340/jkns.2013.54.5.373

21. Surgical outcomes of craniocervial junction meningiomas: a series of 22 consecutive patients / M. Bydon [et al.] // Clinic. Neurol. Neurosurg. – 2014. – Vol. 117. – P. 71–79. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2013.11.023

22. Microsurgical management of ventral and ventrolateral foramen magnum meningiomas / H. Bertalanffy [et al.] // Modern Neurosurgery of Meningiomas and Pituitary Adenomas. Acta Neurochirurgica / ed. : R. Fahlbusch [et al.]. – Vienna, 1996. – Vol. 65. – P. 82–85.

23. Crockard, H. A. The transoral approach for the management of intradural lesions at the craniovertebral junction: review of 7 cases / H. A. Crockard, C. N. Sen // Neurosurgery. – 1991. – Vol. 28, N 1. – P. 88–98. https://doi.org/10.1227/00006123-199101000-00014

24. Sen, C. N. An extreme lateral approach to intradural lesions of the cervical spine and foramen magnum / C. N. Sen, L. N. Sekhar // Neurosurgery. – 1990. – Vol. 27, N 2. – P. 197–204. https://doi.org/10.1227/00006123-199008000-00004

25. Kratimenos, G. P. The far lateral approach for ventrally placed foramen magnum and upper cervical spine tumours / G. P. Kratimenos, H. A. Crockard // Br. J. Neurosurg. – 1993. – Vol. 7, N 2. – P. 129–140. https://doi.org/10.3109/02688699309103469

26. Foramen magnum meningiomas: clinical outcome after microsurgical resection via a posterolateral suboccipital retrocondylar approach / H. Bassiouni [et al.] // Neurosurgery. – 2006. – Vol. 59, N 6. – P. 1177–1185. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000245629.77968.37

27. Lower clivus and foramen magnum anterolateral meningiomas: surgical strategy / B. Pirotte [et al.] // Neurol. Res. – 1998. – Vol. 20, N 7. – P. 577–584. https://doi.org/10.1080/01616412.1998.11740567

28. Midline and far lateral approaches to foramen magnum lesions / B. S. Sharma [et al.] // Neurol India. – 1999. – Vol. 47, N 4. – P. 268–271.

29. Kandenwein, J. A. Foramen magnum meningiomas – experience with the posterior suboccipital approach / J. A. Kandenwein, H.-P. Richter, G. Antoniadis // Br. J. Neurosurg. – 2009. – Vol. 23, N 1. – P. 33–39. https://doi.org/10.1080/02688690802545932

30. Meningiomas of the ventral foramen magnum and lower clivus: factors influencing surgical morbidity, the extent of tumour resection, and tumour recurrence / T. Kano [et al.] // Acta Neurochir. – 2010. – Vol. 152, N 1. – P. 79–86. https://doi.org/10.1007/s00701-009-0511-2

31. Surgical management of foramen magnum meningiomas / L. A. B. Borba [et al.] // Neurosurg Rev. – 2009. – Vol. 32, N 1. – P. 49–60. https://doi.org/10.1007/s10143-008-0161-5

32. Surgical management of foramen magnum meningiomas / S. N. Nair [et al.] // Neurosurg. Quarterly. – 2012. – Vol. 22, N 4. – P. 220–225. https://doi.org/10.1097/wnq.0b013e3182569227

33. Краниовертебральная патология / Д. К. Богородинский [и др.] ; под ред. Д. К. Богородинского, А. А. Скоромца. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 285 с.

34. Meningiomas of the foramen magnum / B. M. Stein [et al.] // J. Neurosurg. – 1963. – Vol. 20, N 9. – P. 740–751. https://doi.org/10.3171/jns.1963.20.9.0740

35. Arnautović, K. I. Ventral foramen magnum meningiomas / K. I. Arnautović, O. Al-Mefty, M. Husain // J. Neurosurg. : Spine. – 2000. – Vol. 92, N 1. – P. 71–80. https://doi.org/10.3171/spi.2000.92.1.0071

36. Goel, A. Surgery on anterior foramen magnum meningiomas using a conventional posterior suboccipital approach: a report on an experience with 17 cases / A. Goel, K. Desai, D. Muzumdar // Neurosurgery. – 2001. – Vol. 49, N 1. – P. 102– 107. https://doi.org/10.1227/00006123-200107000-00016

37. Rhoton, A. L. The far-lateral approach and its transcondylar, supracondylar and paracondylar extensions / A. L. Rhoton // Neurosurgery. – 2000. – Vol. 47, Suppl. 3. – P. S195–S209. https://doi.org/10.1093/neurosurgery/47.3.s195

38. Variations of the extreme-lateral craniocervical approach: anatomical study and clinical analysis of 69 patients / E. Salas [et al.] // J. Neurosurg. : Spine. – 1999. – Vol. 90, N 1. – P. 206–219. https://doi.org/10.3171/spi.1999.90.2.0206