Диагностическая значимость биохимических маркеров развития эпилептических приступов при артериальных аневризмах

Целью исследования являлось установление диагностической значимости биохимических показателей, рассматриваемых в качестве маркеров эпилептических приступов при артериальных аневризмах (АА). Обследовано 82 пациента с АА (средний возраст 50,4 ± 11,5 года) с эпиприступами (35 чел.) и без таковых (47 чел.). До лечения в плазме крови пациентов определяли биохимические показатели (лактат, пируват, продукты, реагирующие с тиобарбитуровой кислотой (ТБК-П)), антиоксидантную активность сыворотки крови, активность супероксиддисмутазы и каталазы, фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-ά). Для характеристики диагностической значимости результатов определяли диагностическую чувствительность (ДЧ), диагностическую специфичность (ДС) и диагностическую эффективность (ДЭ). По результатам выполненных биохимических тестов, включая определение содержания лактата, индекса лактат/пируват, активности каталазы, уровня ТБК-П и ФНО-ά в крови, установлена их высокая диагностическая значимость, что позволяет рассматривать данные показатели в качестве маркеров развития эпилептических приступов при АА. К числу наиболее диагностически значимых тестов для выявления риска развития эпилептических приступов при АА следует отнести концентрацию ФНО-ά с ДЧ 73%, ДС 79%, ДЭ 75%.

1. Литовченко, Т. А. Эпилепсия и эпилептические припадки после нейрохирургических операций (Аналитический обзор литературы) / Т. А. Литовченко, В. А. Флорикян // Укр. вісн. психоневрології. – 2014. – Т. 22, № 3. – С. 139–145.

2. Sena, J. C. Unruptured intracranial aneurysm presenting with epileptic seizure / J. C. Sena, Y. Reynier, B. Alliez // Arq. Neuropsiquiatr. – 2003. – Vol. 61, N 3A. – P. 663–667. https://doi.org/10.1590/s0004-282x2003000400026

3. Unusual association of intractable temporal lobe seizures and intracranial aneurysms in an adolescent: is it a coincidence? / S. S. Baeesa [et al.] // Pediatr. Neurosurg. – 1998. – Vol. 28, N 4. – Р. 198–203. https://doi.org/10.1159/000028650

4. Kamali, A. W. Aneurysms and epilepsy: an increasingly recognized cause / A. W. Kamali, O. C. Cockerell, P. Butlar // Seizure. – 2004. – Vol. 13, N 1. – Р. 40–44. https://doi.org/10.1016/s1059-1311(03)00075-x

5. Seizures and epilepsy following aneurysmal subarachnoid hemorrhage : incidence and risk factors / K.­S. Choi [et al.] // J. Korean Neurosurg. Soc. – 2009. – Vol. 46, N 2. – Р. 93–98. https://doi.org/10.3340/jkns.2009.46.2.93

6. Chang, S.­J. Mitochondrial matters of the brain: mitochondrial dysfunction and oxidative status in epilepsy / S.­J. Chang, B.­C. Yu // J. Bioenerg. Biomembranes. – 2010. – Vol. 42, N 6.– P. 457–459. https://doi.org/10.1007/s10863-010-9317-4

7. Zsurka, G. Mitochondrial dysfunction in neurological disorders with epileptic phenotypes / G. Zsurka, W. S. Kunz // J. Bioenerg. Biomembranes. – 2010. – Vol. 42, N 6. – P. 443–448. https://doi.org/10.1007/s10863-010-9314-7

8. Free radical production correlates with cell death in an in vitro model of epilepsy / M. V. Frantseva [et al.] // Eur. J. Neurosci. – 2000. – Vol. 12, N 4. – P. 1431–1439. https://doi.org/10.1046/j.1460-9568.2000.00016.x

9. Oxidative stress is involved in seizure­induced neurodegeneration in the kindling model of epilepsy / M. V. Frantseva [et al.] // Neuroscience. – 2000. – Vol. 97, N 3. – P. 431–435. https://doi.org/10.1016/s0306-4522(00)00041-5

10. The role of oxidative stress in cerebral aneurysm formation and rupture / R. M. Starke [et al.] // Curr. Neurovasc. Res. – 2013. – Vol. 10, N 3. – P. 247–255. https://doi.org/10.2174/15672026113109990003

11. Juric, V. TNFα­induced apoptosis enabled by CCN1/CYR61: pathways of reactive oxygen species generation and cytochrome c release / V. Juric, C. C. Chen, L. F. Lau // PLoS ONE. – 2012. – Vol. 7, N 2. – P. e31303. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0031303

12. Critical roles of macrophages in the formation of intracranial aneurysm / Y. Kanematsu [et al.] // Stroke. – 2011. – Vol. 42, N 1. – P. 173–178. https://doi.org/10.1161/strokeaha.110.590976

13. Smooth muscle cells isolated from thoracic aortic aneurysms exhibit increased genomic damage, but similar tendency for apoptosis / C. Acilan [et al.] // DNA Cell Biol. – 2012. – Vol. 31, N 10. – P. 1523–1534. https://doi.org/10.1089/dna.2012.1644

14. McCormick, M. L. Role of oxidative stress in the pathogenesis of abdominal aortic aneurysms / M. L. McCormick, D. Gavrila, N. L. Weintraub // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. – 2007. – Vol. 27, N 3. – P. 461–469. https://doi.org/10.1161/01.atv.0000257552.94483.14

15. An International Pilot Study of an Internet­Based Platform to facilitate clinical research in epilepsy: the EpiNet project / P. Bergin [et al.] // Epilepsia. – 2012. – Vol. 53, N 10. – P. 1829–1835. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2012.03636.x

16. Роль глионейронального апоптоза в патогенезе фармакорезистентной эпилепсии / Т. В. Соколова [и др.] // Нейрохирургия и неврология детского возраста. – 2015. – № 4 (46). – С. 71–84.

17. Alterations in hippocampal myelin and oligodendrocyte precursor cells during epileptogenesis / Y. Luo [et al.] // Brain Res. – 2015. – Vol. 1627. – P. 154–164. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2015.09.027

18. Biomarkers and surrogate endpoints: Preferred definitions and conceptual framework / Jr. A. Atkinson [et al.] // Clin. Pharmacol. Therapeutics. – 2001. – Vol. 69, N 3. – P. 89–95. https://doi.org/10.1067/mcp.2001.113989

19. Henley, S. Biomarkers for Neurodegenerative Diseases / S. Henley, G. P. Bates, S. Tabrizi // Curr. Opin. Neurol. – 2005. – Vol. 18, N 6. – P. 698–705. https://doi.org/10.1097/01.wco.0000186842.51129.cb

20. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины : пер. с анг. / Т. Гринхальх ; под ред. И. Н. Денисова, К. И. Сайткулова. – 3­е изд. – М. : ГЭОТАР­Медиа, 2008. – 282 с.

21. Камышников, В. С. Справочник по клинико­биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике / В. С. Камышников. – 2­е изд., перераб. и доп. – М. : МЕДпресс­информ, 2004. – 911 с.

22. Костюк, В. А. Определение продуктов перекисного окисления липидов с помощью тиобарбитуровой кислоты в анаэробных условиях / В. А. Костюк, А. И. Потапович // Вопр. мед. химии. – 1987.– Т. 33, № 3. – С. 115–118.

23. Костюк, В. А. Простой и чувствительный метод определения активности супероксиддисмутазы, основанный на реакции окисления кверцетина / В. А. Костюк, А. И. Потапович, Ж. В. Ковалева // Вопр. мед. химии. – 1990. – Т. 36, № 2. – С. 88–91.

24. Метод определения активности каталазы / М. А. Королюк [и др.] // Лаб. дело. – 1988. – № 1. – С. 16–19.

25. Савицкий, И. В. Эндотелиальные дисфункции при посттравматической эпилепсии / И. В. Савицкий, А. А. Миронов, И. В. Мястковская // J. Education, Health and Sport. – 2016. – Vol. 6, N 6. – P. 245–252.

26. Antagonism of peripheral inflammation reduces the severity of status epilepticus / N. Marchi [et al.] // Neurobiol Dis. – 2009. – Vol. 33, N 2. – P. 171–181. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2008.10.002

27. Vezzani, A. The role of cytokines in the pathophysiology of epilepsy / A. Vezzani, S. Balosso, T. Ravizza // Brain, Behav. Immun. – 2008. – Vol. 22, N 6. – Р. 797–803. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2008.03.009

28. Oby, E. The blood­brain barrier and epilepsy / E. Oby, D. Janigro // Epilepsia. – 2006. – Vol. 47, N 11. – P. 1761–1774. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2006.00817.x

29. Кузнецова, Л. В. Некоторые нейроиммунные механизмы в патогенезе эпилепсии / Л. В. Кузнецова, Л. А. Ветрилэ, М. Н. Карпова // Патогенез. – 2014. – Т. 12, № 2. – С. 11–19.

30. Гусев, Е. И. Эпилепсия и дизрегуляционная система / Е. И. Гусев, А. Б. Гехт // Дизрегуляционная патология нервной системы. – М., 2009. – С. 196–214.

31. Карлов, В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин : руководство для врачей / В. А. Карлов.– М. : Медицина, 2010. – 717 с.