Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы пациентов с инфарктом миокарда и острым ишемическим повреждением почек

Согласно эпидемиологическим исследованиям, у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) в большом числе случаев развивается острое повреждение почек. Эта комбинация патологий прогностически неблагоприятна и требует углубленного изучения.

В статье представлен анализ результатов электрокардиографии и ультразвукового исследования сердца, а также коронароангиографии 109 пациентов в остром периоде крупноочагового ИМ. Все обследуемые были разделены на две группы. Основную группу составили пациенты, у которых течение ИМ осложнилось развитием острого ишемического повреждения почек (n = 65), группу сравнения – пациенты с ИМ и нормальной функцией почек (n = 44). Для пациентов с ИМ и острым ишемическим повреждением почек были характерны более выраженные ишемические изменения по данным электрокардиографии, большие значения размеров полости левого желудочка (ЛЖ), более выраженное снижение контрактильной функции ЛЖ, более масштабное поражение коронарного русла. У пациентов основной группы отмечались также больший удельный вес пациентов с тромботической окклюзией инфаркт-связанной артерии и большая частота встречаемости поражения в передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.

1. European Society of Cardiology: Cardiovascular Disease Statistics 2017 / A. Timmis [et al.] // Eur. Heart J. – 2018. – Vol. 39, N 7. – P. 508–579. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx628

2. Mortality and morbidity trends after the first year in survivors of acute myocardial infarction: a systematic review / S. Johansson [et al.] // BMC Cardiovasc. Disord. – 2017. – Vol. 17, N 1. – 8 p. https://doi.org/10.1186/s12872-017-0482-9

3. Митьковская, Н. П. Кардиоренальный синдром при острой ишемической болезни сердца / Н. П. Митьковская, А. Н. Колядко, Д. М. Торопилов // Мед. журн. – 2009. – № 1. – С. 19–23.

4. Development of a novel score to predict the risk of acute kidney injury in patient with acute myocardial infarction / K. Abusaada [et al.] // J. Nehprol. – 2017. – Vol. 30, N 3. – P. 419–425. https://doi.org/10.1007/s40620-016-0326-1

5. Kaltsas, E. The incidence and the prognostic impact of acute kidney injury in acute myocardial infarction patients: current preventive strategies / E. Kaltsas, G. Chalikias, D. Tziakas // Cardiovasc. Drugs Ther. – 2018. – Vol. 32, N 1. – P. 81– 98. https://doi.org/10.1007/s10557-017-6766-6

6. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high-risk combination / R. Wright [et al.] // Ann. Intern. Med. – 2002. – Vol. 137, N 7. – P. 563–570. https://doi.org/10.7326/0003-4819-137-7-200210010-00007

7. Impact of point-of-care pre-procedure creatinine and eGFR testing in patients with ST segment elevation myocardial infarction undergoing primary PCI: The pilot STATCREAT study / G. V. Karamasis [et al.] // Int. J. Cardiol. – 2017. – Vol. 240. – P. 8–13. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.03.147

8. Auer, J. Editor’s choice – what do small serum creatinine changes tell us about outcomes after acute myocardial infarction? / J. Auer, F. N. Verbrugge, G. Lamm // Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. – 2018. – Vol. 7, N 8. – P. 739–742. https://doi.org/10.1177/2048872617728721

9. Relation of subclinical serum creatinine elevation to adverse in-hospital outcomes among myocardial infarction patients / G. Margolis [et al.] // Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. – 2018. – Vol. 7, N 8. – P. 732–738. https://doi.org/10.1177/2048872617716389

10. Renal dysfunction on admission, worsening renal function, and severity of acute kidney injury predict 2-year mortality in patients with acute myocardial infarction / M.-J. Hsieh [et al.] // Circ. J. – 2013. – Vol. 77, N 1. – P. 217–223. https://doi.org/10.1253/circj.cj-12-0539

11. Sun, Y.-B. Assessing the influence of acute kidney injury on the mortality in patients with acute myocardial infarction: a clinical trail / Y.-B. Sun, Y. Tao, M. Yang // Ren Fail. – 2018. – Vol. 40, N 1. – P. 75–84. https://doi.org/10.1080/0886022X.2017.1419969

12. Cardiorenal syndrome as predictor of in-hospital mortality in ST-segment elevation myocardial infarction / A. E. Rodríguez-Jiménez [et al.] // Clin. Invest. Arterioscler. – 2018. – Vol. 30, N 4. – P. 163–169. https://doi.org/10.1016/j.arteri.2017.12.005

13. Long-term prognosis of acute kidney injury after acute myocardial infarction / C. R. Parikh [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2008. – Vol. 168, N 9. – P. 987–995. https://doi.org/10.1001/archinte.168.9.987

14. Community acute kidney injury is associated with short- and long-term adverse outcomes in patients admitted with acute myocardial infarction / R. O. Mathew [et al.] // Clin. Nephrol. – 2018. – Vol. 90, N 6. – P. 404–412. https://doi.org/10.5414/CN109548

15. Pickering, J. W. Acute kidney injury and mortality prognosis in acute coronary syndrome patients: a meta-analysis / J. W. Pickering, I. R. H. Blunt, M. P. Than // Nephrology. – 2018. – Vol. 23, N 3. – P. 237–246. https://doi.org/10.1111/nep.12984

16. Khwaja, A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury / A. Khwaja // Nephron. Clin. Pract. – 2012. – Vol. 120, N 4. – P. c179–c184. https://doi.org/10.1159/000339789