Внутристентовое рестенозирование в среднесрочном периоде после успешно выполненной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий антеградным доступом

Оценены результаты внутристентового рестенозирования в среднесрочном периоде после успешно выполненной реканализации хронических окклюзионных поражений коронарных артерий антеградным доступом. В исследование было включено 117 пациентов, которым выполнена реканализация хронических тотальных окклюзий (ХТО) за период с 2009 по 2012 г. Через 6,1 ± 0,9 мес. (этап К1) и 12,7 ± 1,6 мес. (этап К2) все пациенты были приглашены на плановое обследование, включавшее проведение коронарографии, внутрисосудистого ультразвукового исследования и оптической когерентной томографии. В течение первого полугодия после реканализации ХТО коронарных артерий наблюдалось более частое (на 25,6 %) развитие внутристентового рестенозирования в бассейне правой коронарной артерии, а также преобладание (59,1 % от общего количества) фокальных типов внутристентовых поражений. Частота развития рестенозов, в зависимости от типа имплантированного стента с медикаментозным покрытием, варьировалась в широком диапазоне значений (от 0 до 52,4 % в первом полугодии и от 0 до 41,2 % во втором полугодии). Достоверное увеличение частоты рестенозирования наблюдалось в группах пациентов, которым были имплантированы трапидил-элютирующие стенты (52,4 % в первом полугодии, 26,3 % во втором полугодии) и сиролимус-элютирующие стенты (38,9 % в первом полугодии, 41,2 % во втором полугодии). Полученные данные свидетельствуют о том, что различные типы коронарных стентов с лекарственным покрытием по-разному определяют характер изменений сосудистого просвета в среднесрочном периоде после успешно выполненной реканализации ХТО коронарных артерий.

1. Percutaneous recanalization of chronically occluded coronary arteries: a consensus document: part I / G. Stone [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 112, N 15. - P. 2364-2372. https://doi.org/10.1161/circulationaha.104.481283

2. European perspective in the recanalization of Chronic Total Occlusions (CTO): consensus document from the EuroCTO Club / C. DiMario [et al.] // EuroIntervention. - 2007. - Vol. 3, N 1. - P. 30-43.

3. Relationship between initial treatment strategy and quality of life in patients with coronary chronic total occlusions / H. Wijeysundera [et al.] // EuroIntervention. - 2014. - Vol. 9, N 10. - P. 1165-1172. https://doi.org/10.4244/eijv9i10a197

4. Improvement in left ventricular ejection fraction and wall motion after successful recanalization of chronic coronary occlusions / P. A. Sirnes [et al.] // Eur. Heart J. - 1998. - Vol. 19, N 2. - P. 273-281. https://doi.org/10.1053/euhj.1997.0617

5. Theory and practical based approach to chronic total occlusions / G. Sianos // BMC Cardiovascular Disorders. - 2016. - Vol. 16. - Art. 33. https://doi.org/10.1186/s12872-016-0209-3

6. Стельмашок, В. И. Временные тенденции успешной реканализации хронических тотальных окклюзий коронарных артерий антеградным доступом и риска развития кардиальных осложнений / В. И. Стельмашок // Вес. Нац. aкад. навук Беларусі. Сер. мед. навук. - 2017. - № 3. - С. 72-81.

7. Patel, Y. Complications of chronic total occlusion percutaneous coronary intervention / Y. Patel, J. Depta, T. DeMartini // Interv. Cardiol. - 2013. - Vol. 5, N 5. - P. 567-575. https://doi.org/10.2217/ica.13.48

8. Стельмашок, В. И. Риск развития кардиальных осложнений при реканализации хронических тотальных окклюзий коронарных артерий антеградным доступом / В. И. Стельмашок // Кардиология в Беларуси. - 2017. - № 4. - С. 747-758.

9. Chronic total occlusion due to diffuse in-stent restenosis: is brachytherapy the solution? / E. Nikolsky [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Intervent. - 2004. - Vol. 6, N 1. - P. 33-38. https://doi.org/10.1080/14628840310004892

10. Long-term clinical outcome and routine angiographic follow-up after successful recanalization of complex coronary true chronic total occlusion with a long stent length: a single-center experience / K. Isaaz [et al.] // J. Invasive Cardiol. - 2013. - Vol. 25, N 7. - P. 323-329.

11. Impact of crossing strategy on mid-term outcomes following percutaneous revascularisation of coronary chronic total occlusions / L. Azzalini [et al.] // EuroIntervention. - 2017. - Vol. 13, N 8. - P. 978-985. https://doi.org/10.4244/eij-d-16-01010

12. Prevention of lesion recurrence in chronic total coronary occlusions by paclitaxel-eluting stents / G. Werner [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 44, N 12. - P. 2301-2306. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.09.040

13. Angiographic patterns of in-stent restenosis: classifcation and implications for long-term outcome / R. Mehran [et al.] // Circulation. - 1999. - Vol. 100, N 18. - P. 1872-1878. https://doi.org/10.1161/01.cir.100.18.1872

14. Benjamini, Y. Controlling the false discovery rate: a practical and powerful approach to multiple testing / Y. Benjamini, Y. Hochberg // J. Royal Stat. Soc. - 1995. - Vol. 57, N 1. - P. 289-300.

15. Стриго, Н. П. Особенности применения биодеградируемых сосудистых скаффолдов у пациентов с протяженными поражениями коронарных артерий / Н. П. Стриго, О. Л. Полонецкий, В. И. Стельмашок // Кардиология в Беларуси. - 2014. - № 4. - С. 25-35.

16. Impact of stent length and diameter on short term clinical outcomes of drug eluting stents in patients with stable coronary artery disease / Y. Adnan [et al.] // Pak. J. Med. Sci. - 2017. - Vol. 33, N 4. - P. 959-962. https://doi.org/10.12669/pjms.334.13068

17. Short and long term comparison (24 months) of an alternative sirolimus-coated stent with bioabsorbable polymer and a bare metal stent of similar design in chronic coronary occlusions: the CORACTO trial. / N. Reifart [et al.] // EuroIntervention. - 2010. - Vol. 6, N 3. - P. 356-360. https://doi.org/10.4244/eijv6I3a59

18. Predictors of reocclusion after successful drug-eluting stent-supported percutaneous coronary intervention of chronic total occlusion / R. Valenti [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2013. - Vol. 61, N 5. - P. 545-550. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.10.036

19. Randomized comparison of the effcacy and safety of zotarolimus-eluting stents vs. sirolimus-eluting stents for percutaneous coronary intervention in chronic total occlusion - CAtholic Total Occlusion Study (CATOS) trial / H.-J. Park [et al.] // Circ. J. - 2012. - Vol. 76, N 4. - P. 868-875. https://doi.org/10.1253/circj.cj-11-1021

20. Suttorp, M. A randomized comparison of sirolimus-eluting stent implantation with zotarolimus-eluting stent implantation for the treatment of total coronary occlusions: rationale and design of the Primary Stenting of Occluded Native coronary arteries III (PRISON III) study / M. Suttorp, G. Laarman // Am. Heart J. - 2007. - Vol. 154, N 3. - P. 432-435. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2007.04.041

21. Randomized comparison of sirolimus-eluting and everolimus-eluting coronary stents in the treatment of total coronary occlusions: results from the chronic coronary occlusion treated by everolimus-eluting stent randomized trial / R. Moreno [et al.] // Circulation: Cardiovasc. Interventions. - 2013. - Vol. 6, N 1. - P. 21-28. https://doi.org/10.1161/circinterventions.112.000076