Консервативное лечение травматических повреждений ротаторно-бицепитального комплекса

Оценена эффективность разработанных подходов к консервативному лечению травматических повреждений ротаторно-бицепитального комплекса (РБК). Изучены отдаленные результаты консервативного лечения 29 пациентов за период с 2004 по 2017 г., пролеченных на базе Могилевской областной больницы и ГКЦТО 6-й ГКБ г. Минска. Показанием к консервативному лечению считали случаи с травматическими частичными локальными или обширными повреждениями РБК при наличии клинических проявлений в виде болевого синдрома и ограничения движений конечности и при отсутствии снижения силы конечности при посекторальном тестировании элементов. Предлагаемые тактические подходы подразумевали иммобилизацию, физиотерапию, локальную инъекционную терапию. Благодаря разработанным консервативным подходам к лечению пациентов с повреждением ротаторного элемента РБК достигнут благоприятный исход в абсолютном большинстве случаев при длительных сроках наблюдения, что позволило улучшить показатели оценки функции, согласно Oксфордскому опроснику для плеча, с 56 [48–58] до 12 [12–32] (Me [Q25–Q75]). Перспективность примененных консервативных подходов заключается в том, что они позволяют улучшить клинические результаты лечения пациентов с частичными повреждениями РБК.

1. Prevalence and incidence of adults consulting for shoulder conditions in UK primary care; patterns of diagnosis and referral / L. Linsell [et al.] // Rheumatology. – 2005. – Vol. 45, N 2. – P. 215–221. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kei139

2. Macfarlane, G. J. Predictors of chronic shoulder pain: a population based prospective study / G. J. Macfarlane, I. M. Hunt, A. J. Silman // J. Rheumatol. – 1998. – Vol. 25, N 8. – P. 1612–1615.

3. Indications for rotator cuff repair: a systematic review / L. S. Oh [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2007. – Vol. 455. – P. 52–63. https://doi.org/10.1097/blo.0b013e31802fc175

4. Shoulder pain: diagnosis and managementin primary care / C. Mitchell [et al.] // BMJ. – 2005. – Vol. 331, N 7525. – P. 1124–1128. https://doi.org/10.1136/bmj.331.7525.1124

5. Allen, G.M. The diagnosis and management of shoulder pain / G. M. Allen // J. Ultrason. – 2018. – Vol. 18, N 74. – Р. 234–239. https://doi.org/10.15557/jou.2018.0034

6. Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population / A. Yamamoto [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. – 2010. – Vol. 19, N 1. – P. 116–120. https://doi.org/10.1016/j.jse.2009.04.006

7. Long head of the biceps pathology combined with rotator cuff tears / K. Ditsios [et al.] // Adv. Orthop. – 2012. – Vol. 2012. – P. 1– 6. https://doi.org/10.1155/2012/405472

8. Incidence and severity of biceps long head tendon lesion in patients with complete rotator cuff tears / C.-H. Chen [et al.] // J. Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. – 2005. – Vol. 58, N 6. – P. 1189–1193. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000170052.84544.34

9. Classifcation and analysis of pathology of the long head of the biceps tendon in complete rotator cuff tears / C.-H. Chen [et al.] // Biomed. J. – 2012. – Vol. 35, N 3. – P. 263–270. https://doi.org/10.4103/2319-4170.106145

10. Accuracy of offcebased ultrasonography of the shoulder for the diagnosis of rotator cuff tears / J. P. Iannotti [et al.] // J. Bone Joint Surg. (Am.). – 2005. – Vol. 87, N 6. – P. 1305–1311. https://doi.org/10.2106/jbjs.d.02100

11. MR arthrography of rotator interval, long head of the biceps brachii, and biceps pulley of the shoulder / Y. Morag [et al.] // Radiology. – 2005. – Vol. 235, N 1. – P. 21–30. https://doi.org/10.1148/radiol.2351031455

12. Sengodan, V. C. Treatment of partial rotator cuff tear with ultrasound-guided platelet-rich plasma / V. C. Sengodan, S. Kurian, R. Ramasamy // J. Clin. Imaging Sci. – 2017. – Vol. 7, N 1. – P. 32. https://doi.org/10.4103/jcis.jcis_26_17