ПРИМЕНЕНИЕ ТИАМИНА В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОК В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ


https://doi.org/10.29235/1814-6023-2018-15-1-84-88

Полный текст:


Аннотация

Приведено описание двух клинических случаев лечения пациенток в критическом состоянии с помощью тиамина, введенного внутривенно.

В первом клиническом случае пациентке в дополнение к проводимой интенсивной терапии было введено 300 мг тиамина путем внутривенного титрования за 10 ч с последующим ежедневным титрованием 100 мг тиамина и введением комплекса жирорастворимых витаминов «Виталипид Н». Основанием для назначения тиамина было повышение уровня лактата (до 19,0 ммоль/л) при наличии ясного сознания, эффективного дыхания, адекватной оксигенации, стабильной гемодинамики. Внутривенное применение тиамина привело к стабилизации гомеостаза пациентки, нормализации клинических и некоторых лабораторных показателей (уровня лактата до 2,0 ммоль/л), которые указывали на наличие дефицита тиамина.

Во втором клиническом случае у пациентки в послеоперационном периоде при наличии ясного сознания, эффективного самостоятельного дыхания, адекватной оксигенации, стабильной гемодинамики, хорошей перистальтики отмечалось отсутствие эвакуации желудочного содержимого в кишечник, повышение уровня лактата (до 3,3 ммоль/л). После исключения основных возможных причин повышения уровня лактата (гипоксия, печеночная недостаточность) пациентке было назначено 100 мг тиамина внутривенно путем титрования в течение 1 ч. Внутривенное введение тиамина привело к восстановлению работы желудочно-кишечного тракта, быстрой положительной динамике общего состояния, нормализации уровня лактата (до 0,9 ммоль/л).

Приведенные нами клинические случаи демонстрируют необходимость выявления и восполнения дефицита тиамина у пациенток в критическом состоянии. 


Об авторах

Д. А. Жилинский
Могилевская областная больница
Беларусь

врач анестезиолог- реаниматолог

ул. Бялыницкого-Бирули, 12, 212026, г. Могилев



У. С. Мишугова
Могилевская областная больница
Беларусь

врач анестезиолог-реаниматолог

ул. Бялыницкого-Бирули, 12, 212026, г. Могилев



А. В. Марочков
Могилевская областная больница
Беларусь

д-р мед. наук, профессор, заведующий отделом

ул. Бялыницкого-Бирули, 12, 212026, г. Могилев



А. Ю. Ладеев
Могилевская областная больница
Беларусь

врач анестезиолог-реани- матолог

ул. Бялыницкого-Бирули, 12, 212026, г. Могилев



Список литературы

1. Витамины как основа иммунометаболической терапии / А. А. Савченко [и др.]. – Красноярск : Изд-во Краснояр. гос. мед. ун-та, 2011. – 213 с.

2. Manzanaresa, W. Thiamine supplementation in the critically ill / W. Manzanaresa, G. Hardyb // Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. – 2011. – Vol. 14, N 6. – P. 610–617.

3. Severe lactic acidosisreversed by thiamine within 24 hours/ K.Amrein [et al.] // Critical Care. – 2011. – Vol. 15, N 6. – P. 457.

4. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: intensive care / P. Singer [et al.] // Clinical Nutrition. – 2009. – Vol. 28, N 4. – P. 387–400.

5. Thiamine deficiency in critically ill patients with sepsis / M. W. Donnino [et al.] // J. of Critical Care. – 2010. – Vol. 25, N 4. – P. 576–581.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Жилинский Д.А., Мишугова У.С., Марочков А.В., Ладеев А.Ю. ПРИМЕНЕНИЕ ТИАМИНА В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОК В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2018;15(1):84-88. https://doi.org/10.29235/1814-6023-2018-15-1-84-88

For citation: Zhilinsky D.A., Mishugova U.S., Marochkov A.V., Ladeev A.Y. THE USE OF THIAMINE IN INTENSIVE THERAPY OF PATIENTS IN CRITICAL CONDITION. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2018;15(1):84-88. (In Russ.) https://doi.org/10.29235/1814-6023-2018-15-1-84-88

Просмотров: 166

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-6023 (Print)
ISSN 2524-2350 (Online)