КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА ПРИ ДИСПЛАСТИЧЕСКОМ КОКСАРТРОЗЕ У ВЗРОСЛЫХ

Представлен сравнительный анализ клинических результатов лечения 67 пациентов с дисплазией тазобедренного сустава, которым выполнена 81 тройная остеотомия таза по методике А. М. Соколовского. Пациенты были разделены на две группы. В основную группу вошли 34 пациента, которым была произведена 41 тройная остеотомия таза с использованием предложенных нами модификаций выполнения операции; в контрольную – 33 пациента (40 оперативных вмешательств), которым операцию выполняли по оригинальной методике автора. Клинически состояние пораженных суставов оценено по системе, предложенной Tschauner. При конечном контрольном обследовании с медианой срока наблюдения 107,5 (40–171) мес. в контрольной группе отличные и хорошие результаты получены в 47,5 % случаев. В основной группе при наблюдении с медианой срока 107 (42–168) мес. отличные и хорошие результаты составили 70,8  %. При выполнении операции по модифицированной технологии значительно уменьшилось количество осложнений в виде несращений костей таза – с 35,0 до 14,6 %.

Тройная остеотомия таза по А. М. Соколовскому, являясь высокоэффективным вмешательством, способным восстановить нормальные или близкие к норме биомеханические условия функционирования диспластичного тазобедренного сустава у взрослых, должна рассматриваться как операция выбора. Использование предложенных вариантов остеотомии седалищной кости и более жесткой фиксации ацетабулярного фрагмента, восполнение дефектов в местах остеотомии таза после реориентации вертлужной впадины костными трансплантатами обеспечивают снижение количества осложнений и улучшение результатов лечения. 

1. Соколовский, А. М. Хирургическое лечение заболеваний тазобедренного сустава / А. М. Соколовский, А. С. Крюк. – Минск : Навука i тэхнiка,1993. – 248 с.

2. Triple osteotomy of the pelvis for acetabular dysplasia: age at operation and the incidence of nonunions and other complications influence outcome / N. P. Hailer [et al.] // J. of Bone and Joint Surgery (Br.). – 2005. – Vol. 87-B, N 12. – Р. 1622–1626.

3. Шевченко, С. Д. Корригирующая остеотомия бедра при лечении синдромов диспластической нестабильности тазобедренного сустава / С. Д. Шевченко, Ю. Г. Полозов, А. Г. Мищеряков // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1991. – № 5. – С. 46–52.

4. Triple pelvic osteotomy / D. Tönnis [et al.] // J. of Pediatric Orthopaedics. Ser. B. – 1994. – Vol. 3, N 1. – P. 54–67.

5. Acetabular dysplasia in the adolescent and young adult / S. B. Murphy [et al.] // Clinical Orthopaedics and Related Research. – 1990. – Vol. 261. – P. 214–223.

6. Millis, M. B. Osteotomies about the hip for the prevention and treatment of osteoarthrosis / M. B. Millis, S. B. Murphy, R. Poss // J. of Bone and Joint Surgery. – 1995. – Vol. 77, N 4. – P. 626–647.

7. Мицкевич, В. А. Клинико-биомеханическая оценка функции тазобедренного сустава при коксартрозе / В. А. Мицкевич, А. А. Жиляев, Т. П. Попова // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 1999. – № 4. – C. 38–43.

8. A statistical analysis of hip scores / M. J. Bryant [et al.] // J. of Bone and Joint Surgery (Br.). – 1993. – Vol. 75-B, N 5. – P. 705–709.

9. Triple pelvic osteotomy: Report of our mid-term results and review of literature / T. Mimura [et al.] // World J. of Orthopedics. – 2014. – Vol. 5, N 1. – P. 14–22.

10. Минаковский, И. З. Эволюция диспластического тазобедренного сустава у взрослых после тройной остеотомии таза / И. З. Минаковский, О. А. Соколовский // Медицина. – 2017. – № 3. – С. 4–13.

11. Способ остеотомии седалищной кости : пат. № 13185 Респ. Беларусь, МПК А61В 17/56 / О. А. Соколовский, А. В. Белецкий, И. З. Минаковский, А. Б. Деменцов, И. Э. Шпилевский, С. Н. Сердюченко, Ю. В. Лихачевский ; заявитель ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии». – № а 20080787 ; заявл. 16.06.2008 ; опубл. 30.04.2010 // Афiцыйны бюл. / Нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. – 2010. – № 2. – С. 57.

12. Способ остеотомии седалищной кости : пат. № 13186 Респ. Беларусь, МПК 7А61В 17/56 / О. А. Соколовский, А. В. Белецкий, А. Б. Деменцов, И. З. Минаковский, С. Н. Сердюченко, О. В. Ковальчук, Ю. В. Лихачевский ; заявитель ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии». – № а 20080805 ; заявл. 17.06.2008 ; опубл. 30.04.2010 // Афiцыйны бюл. / Нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. – 2010. – № 2. – С. 57–58.

13. Tschauner, C. Die dreifache Beckenosteotomie nach Tonnis im Rahmen der Spatdysplasie und frühen Sekundärarthrose des Hüftgelenkes / C. Tschauner, W. Klapsch, W. Kohlmeier // OrthopädischePraxis. – 1992. – Bd. 28. – S. 255–263.

14. Long term results of tridohate osteotomy of the pelvis. A follow-up study of 26 hips / A. Dal Monte [et al.] // Italian J. of Orthopaedics and Traumatology. – 1985. – Vol. 11, N 4. – P. 403–408.

15. Triple pelvic osteotomy for the treatment of residual hip dysplasia. Analysis of complications / Z. Vukasinovic [et al.] // Hip Intern. – 2009. – Vol. 19, N 4. – Р. 315–322.

16. Painful nonunion after triple pelvic osteotomy / C. Tschauner [et al.] // J. of Bone and Joint Surgery (Br.). – 2003. – Vol. 85-B, N 7. – Р. 953–955.

17. Complications of Chiari and Salter osteotomies a cadaver study / K. Birnbaum [et al.] // Surgical and Radiologic Anatomy. – 2001. – Vol. 22, N 5–6. – Р. 225–233.

18. Faciszewski, T. Triple innominate osteotomy for acetabular dysplasia / T. Faciszewski, S. S. Coleman, G. Biddulph // J. of Pediatric Orthopaedics. –1993. – Vol. 13, N 4. – P. 426–430.

19. The role of triple pelvic osteotomy in therapy of residual hip dysplasia and sequel of AVN: long-term experience / P. Dungl [et al.] // Hip Intern. – 2007. – Vol. 17, Iss. suppl. 5. – P. 51–64.

20. Kooijman, M. A. Triple osteotomy of the pelvis. A review of 51 cases / M. A. Kooijman, P. W. Pavlov // Clinical Orthopaedics and Related Research. – 1990. – Vol. 255. – Р. 133–137.

21. Kumar, S. J. Triple osteotomy of the innominate bone for the treatment of congenital hip dysplasia / S. J. Kumar, G. D. MacEwen, A. S. Jaykumar // J. of Pediatric Orthopaedics. – 1986. – Vol. 6, N 4. – Р. 393–398.

22. Triple innominate osteotomy in young adults for the treatment of acetabular dysplasia: a 9-year follow-up study / C. L. Peters [et al.] // Orthopedics. – 2001. – Vol. 24, N 6. – Р. 565–569.

23. Janssen, D. Triple pelvic osteotomy as treatment for osteoarthritis secondary to developmental dysplasia of the hip / D. Janssen, K. Kalchschmidt, B.-D. Katthagen // Intern. Orthopaedics. – 2009. – Vol. 33, N 6. – Р. 1555–1559.

24. Bremen-Kühne von, R. Triple pelvic osteotomy (according to Tönnis and Kalchschmidt) in the treatment of acetabular dysplasia – medium-term results / R. von Bremen-Kühne, H. de la Vega-Salgado, R. Steffen // Ztchr. für Orthopädie und Unfallchirurgie. – 2006. – Vol. 144, N 5. – Р. 484–491.

25. Крюк, А. С. Ранние проявления и оперативное лечение диспластического коксартроза / А. С. Крюк, А. М. Соколовский // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1982. – № 10. – С. 8–14.

26. Tachdjian, M. Pediatric Orthopedics : in 4 vol. / M. Tachdjian. – New York : Churchill-Livingston,1990. – 4 vol.