vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2018-15-1-55-67vestim-414Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEКЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА ПРИ ДИСПЛАСТИЧЕСКОМ КОКСАРТРОЗЕ У ВЗРОСЛЫХCLINICAL RESULTS OF TRIPLE PELVIC OSTEOTOMY FOR DYSPLASTIC COXARTROSIS IN ADULTSМинаковскийИ. З.MinakouskiIvan Z.

заведующий отделением

ул. Кижеватова, 60, корп. 4, 220024, г. Минск

Head of the Department

60, Bld. 4, Kizhevatov Str., 220024, Minsk

Minakowski@inbox.ruБелецкийА. В.SakalouskiAleh A.

д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией

ул. Кижеватова, 60, корп. 4, 220024, г. Минск

D. Sc. (Med.), Professor, Head of the Laboratory

60, Bld. 4, Kizhevatov Str., 220024, Minsk

СоколовскийО. А.BeletskiAlexandr V.

академик, д-р мед. наук, профессор, директор

ул. Кижеватова, 60, корп. 4, 220024, г. Минск

Academician, D. Sc. (Med.), Professor, Director

60, Bld. 4, Kizhevatov Str., 220024, Minsk

Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедииRepublicanScientificandPractical Center of Traumatology and Orthopedics2018030320181515567Copyright © Минаковский И.З., Белецкий А.В., Соколовский О.А., 20182018Минаковский И.З., Белецкий А.В., Соколовский О.А.Minakouski I.Z., Sakalouski A.A., Beletski A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/414

Представлен сравнительный анализ клинических результатов лечения 67 пациентов с дисплазией тазобедренного сустава, которым выполнена 81 тройная остеотомия таза по методике А. М. Соколовского. Пациенты были разделены на две группы. В основную группу вошли 34 пациента, которым была произведена 41 тройная остеотомия таза с использованием предложенных нами модификаций выполнения операции; в контрольную – 33 пациента (40 оперативных вмешательств), которым операцию выполняли по оригинальной методике автора. Клинически состояние пораженных суставов оценено по системе, предложенной Tschauner. При конечном контрольном обследовании с медианой срока наблюдения 107,5 (40–171) мес. в контрольной группе отличные и хорошие результаты получены в 47,5 % случаев. В основной группе при наблюдении с медианой срока 107 (42–168) мес. отличные и хорошие результаты составили 70,8  %. При выполнении операции по модифицированной технологии значительно уменьшилось количество осложнений в виде несращений костей таза – с 35,0 до 14,6 %.

Тройная остеотомия таза по А. М. Соколовскому, являясь высокоэффективным вмешательством, способным восстановить нормальные или близкие к норме биомеханические условия функционирования диспластичного тазобедренного сустава у взрослых, должна рассматриваться как операция выбора. Использование предложенных вариантов остеотомии седалищной кости и более жесткой фиксации ацетабулярного фрагмента, восполнение дефектов в местах остеотомии таза после реориентации вертлужной впадины костными трансплантатами обеспечивают снижение количества осложнений и улучшение результатов лечения. 

The article presents a comparison analysis of clinical results of treatment of 67 patients who underwent triple pelvic osteotomy (81 cases) by A. M. Sokolovsky in the two groups. The control group consisted of 33 patients (40 operational interventions), who were operated according to the original technique of the author. The main group consisted of 34 patients who underwent 41 triple osteotomy of the pelvis using the modifications we proposed.

Clinical assessment of the condition of the affected joints was performed according to the system proposed by Tschauner. When assessing the long-term results with a median follow-up of 107.5 (40–171) months in the control group, we obtained excellent and good results in 47.5 % of the cases. In the main groupwith a median follow-up of 107 (42–168) months excellent and good results were 70.8  % of the cases. When performing the operation with the modified technology, we obtained a significantly reduced number of complications in the form of nonunion of the pelvic bones from 35.0 to 14.6 %.

Triple pelvic osteotomy according to A. M. Sokolovsky is a highly effective intervention capable of restoring normal or close to normal biomechanical conditions of dysplastic hip joint functioning in adults and should be considered as a surgery of choice. Use of the proposed variants of the osteotomy of the ischial bone and more rigid fixation of an acetabular fragment, replacement of defects in the sites of osteotomy after the reorientation of the acetabulum with bone grafts reduces the number of complications and improves the treatment results. 

дисплазия тазобедренного суставадиспластический коксартрозтройная остеотомия тазаhip dysplasiadysplastic coxarthrosistriple pelvic osteotomyReferencesСоколовский, А. М. Хирургическое лечение заболеваний тазобедренного сустава / А. М. Соколовский, А. С. Крюк. – Минск : Навука i тэхнiка,1993. – 248 с.Sokolovskiy A. M., Kryuk A. S. Surgical treatment of hip joint disease. Minsk, Navuka i tekhnika Publ., 1993. 248 p. (in Russian).Triple osteotomy of the pelvis for acetabular dysplasia: age at operation and the incidence of nonunions and other complications influence outcome / N. P. Hailer [et al.] // J. of Bone and Joint Surgery (Br.). – 2005. – Vol. 87-B, N 12. – Р. 1622–1626.Hailer N. P., Soykaner L., Ackermann H., Rittmeister M. Triple osteotomy of the pelvis for acetabular dysplasia: age at operation and the incidence of nonunions and other complications influence outcome. Journal of Bone and Joint Surgery (Br.), 2005, vol. 87-B, no. 12, рр. 1622–1626. DOI: 10.1302/0301-620x.87b12.15482Шевченко, С. Д. Корригирующая остеотомия бедра при лечении синдромов диспластической нестабильности тазобедренного сустава / С. Д. Шевченко, Ю. Г. Полозов, А. Г. Мищеряков // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1991. – № 5. – С. 46–52.Shevchenko S. D., Polozov Y. G., Mischeryakov A. G. Corrective osteotomy of the femur in the treatment of dysplastic hip joint syndrome. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie = Orthopedics, traumatology and prosthetics, 1991, no. 5, pp. 46–52 (in Russian).Triple pelvic osteotomy / D. Tönnis [et al.] // J. of Pediatric Orthopaedics. Ser. B. – 1994. – Vol. 3, N 1. – P. 54–67.Tönnis D., Arning A., Bloch M., Heinecke A., Kalchschmidt K. Triple pelvic osteotomy. Journal of Pediatric Orthopaedics. Ser. B, 1994, vol. 3, no. 1, рр. 54–67. DOI: 10.1097/01202412-199403010-00011Acetabular dysplasia in the adolescent and young adult / S. B. Murphy [et al.] // Clinical Orthopaedics and Related Research. – 1990. – Vol. 261. – P. 214–223.Murphy S. B., Kijewski P. K., Millis M. B., Harless A. Acetabular dysplasia in the adolescent and young adult. Clinical Orthopaedics and Related Research, 1990, vol. 261, рр. 214–223. DOI: 10.1097/00003086-199012000-00023Millis, M. B. Osteotomies about the hip for the prevention and treatment of osteoarthrosis / M. B. Millis, S. B. Murphy, R. Poss // J. of Bone and Joint Surgery. – 1995. – Vol. 77, N 4. – P. 626–647.Millis M. B., Murphy S. B., Poss R. Osteotomies about the hip for the prevention and treatment of osteoarthrosis. Journal of Bone and Joint Surgery, 1995, vol. 77, no. 4, рp. 626–647. DOI: 10.2106/00004623-199504000-00018Мицкевич, В. А. Клинико-биомеханическая оценка функции тазобедренного сустава при коксартрозе / В. А. Мицкевич, А. А. Жиляев, Т. П. Попова // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 1999. – № 4. – C. 38–43.Mitskevich V. A., Zhilyaev A. A., Popova T. P. Clinical-biomechanical assessment of hip joint function in coxarthrosis. Vestnik travmatologii i ortopedii imeni N. N. Priorova [Herald of Traumatology and Orthopedics named after N. N. Priorov], 1999, no. 4, pp. 38–43 (in Russian).A statistical analysis of hip scores / M. J. Bryant [et al.] // J. of Bone and Joint Surgery (Br.). – 1993. – Vol. 75-B, N 5. – P. 705–709.Bryant M. J., Kernohan W. G., Nixon J. R., Mollan R. A. A statistical analysis of hip scores. Journal of Bone and Joint Surgery (Br.), 1993, vol. 75-B, no. 5, рр. 705–709.Triple pelvic osteotomy: Report of our mid-term results and review of literature / T. Mimura [et al.] // World J. of Orthopedics. – 2014. – Vol. 5, N 1. – P. 14–22.Mimura T., Mori K., Kawasaki T., Imai S., Matsusue Y. Triple pelvic osteotomy: Report of our mid-term results and review of literature. World Journal of Orthopedics, 2014, vol. 5, no. 1, рр. 14–22. DOI:10.5312/wjo.v5.i1.14Минаковский, И. З. Эволюция диспластического тазобедренного сустава у взрослых после тройной остеотомии таза / И. З. Минаковский, О. А. Соколовский // Медицина. – 2017. – № 3. – С. 4–13.Minakouski I. Z., Sakalouski O. A. Evolution of the dysplastic pelvic joint in adults after triple osteometomy of the pelvis. Medicina = Medicine, 2017, no. 3, pp. 4–13 (in Russian).Способ остеотомии седалищной кости : пат. № 13185 Респ. Беларусь, МПК А61В 17/56 / О. А. Соколовский, А. В. Белецкий, И. З. Минаковский, А. Б. Деменцов, И. Э. Шпилевский, С. Н. Сердюченко, Ю. В. Лихачевский ; заявитель ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии». – № а 20080787 ; заявл. 16.06.2008 ; опубл. 30.04.2010 // Афiцыйны бюл. / Нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. – 2010. – № 2. – С. 57.Sokolovskii O. A., Beletskii A. V., Minakovskii I. Z., Dementsov A. B., Shpilevskii I. E., Serdyuchenko S. N., Likhachevskii Yu. V. Mode of osteotomy of the ischia. Patent Republic of Belarus no. 13185, 2010 (in Russian).Способ остеотомии седалищной кости : пат. № 13186 Респ. Беларусь, МПК 7А61В 17/56 / О. А. Соколовский, А. В. Белецкий, А. Б. Деменцов, И. З. Минаковский, С. Н. Сердюченко, О. В. Ковальчук, Ю. В. Лихачевский ; заявитель ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии». – № а 20080805 ; заявл. 17.06.2008 ; опубл. 30.04.2010 // Афiцыйны бюл. / Нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. – 2010. – № 2. – С. 57–58.Sokolovskii O. A., Beletskii A. V., Dementsov A. B., Minakovskii I. Z., Serdyuchenko S. N., Koval’chuk O. V., Likhachevskii Yu. V. Mode of osteotomy of the ischia. Patent Republic of Belarus no. 13186, 2010 (in Russian).Tschauner, C. Die dreifache Beckenosteotomie nach Tonnis im Rahmen der Spatdysplasie und frühen Sekundärarthrose des Hüftgelenkes / C. Tschauner, W. Klapsch, W. Kohlmeier // OrthopädischePraxis. – 1992. – Bd. 28. – S. 255–263.Tschauner C., Klapsch W., Kohlmeier W. Die dreifache Beckenosteotomie nach Tonnis im Rahmen der Spatdysplasie und frühen Sekundärarthrose des Hüftgelenkes. Orthopädische Praxis, 1992, Bd. 28, S. 255–263.Long term results of tridohate osteotomy of the pelvis. A follow-up study of 26 hips / A. Dal Monte [et al.] // Italian J. of Orthopaedics and Traumatology. – 1985. – Vol. 11, N 4. – P. 403–408.Dal Monte A. Marchiodi L., Soncini G., Valdiserri L. Long term results of tridohate osteotomy of the pelvis. A follow-up study of 26 hips. Italian Journal of Orthopaedics and Traumatology, 1985, vol. 11, no. 4, pp. 403–408.Triple pelvic osteotomy for the treatment of residual hip dysplasia. Analysis of complications / Z. Vukasinovic [et al.] // Hip Intern. – 2009. – Vol. 19, N 4. – Р. 315–322.Vukasinovic Z., Pelillo F., Spasovski D., Seslija I., Zivkovic Z., Matanovic D. Triple pelvic osteotomy for the treatment of residual hip dysplasia. Analysis of complications. Hip International, 2009, vol. 19, no. 4, pp. 315–322.Painful nonunion after triple pelvic osteotomy / C. Tschauner [et al.] // J. of Bone and Joint Surgery (Br.). – 2003. – Vol. 85-B, N 7. – Р. 953–955.Tschauner C., Sylkin A., Hofmann S., Graf R. Painful nonunion after triple pelvic osteotomy. Journal of Bone and Joint Surgery (Br.), 2003, vol. 85-B, no. 7, pp. 953–955. DOI: 10.1302/0301-620X.85B7.1417Complications of Chiari and Salter osteotomies a cadaver study / K. Birnbaum [et al.] // Surgical and Radiologic Anatomy. – 2001. – Vol. 22, N 5–6. – Р. 225–233.Birnbaum K., Pastor A., Prescher A., Heller K.-D. Complications of Chiari and Salter osteotomies a cadaver study. Surgical and Radiologic Anatomy, 2001, vol. 22, no. 5–6, pp. 225–233. DOI: https://doi.org/10.1007/s00276-000-0225-xFaciszewski, T. Triple innominate osteotomy for acetabular dysplasia / T. Faciszewski, S. S. Coleman, G. Biddulph // J. of Pediatric Orthopaedics. –1993. – Vol. 13, N 4. – P. 426–430.Faciszewski T., Coleman S. S., Biddulph G. Triple innominate osteotomy for acetabular dysplasia. Journal of Pediatric Orthopaedics, 1993, vol. 13, no. 4, pp. 426–430. DOI: 10.1097/01241398-199307000-00002The role of triple pelvic osteotomy in therapy of residual hip dysplasia and sequel of AVN: long-term experience / P. Dungl [et al.] // Hip Intern. – 2007. – Vol. 17, Iss. suppl. 5. – P. 51–64.Dungl P., Rejholec M., Chomiak J., Grill F. The role of triple pelvic osteotomy in therapy of residual hip dysplasia and sequel of AVN: long-term experience. Hip International, 2007, vol. 17, iss. suppl. 5, pp. 51–64. DOI:10.5301/hip.2008.2207Kooijman, M. A. Triple osteotomy of the pelvis. A review of 51 cases / M. A. Kooijman, P. W. Pavlov // Clinical Orthopaedics and Related Research. – 1990. – Vol. 255. – Р. 133–137.Kooijman M. A., Pavlov P. W. Triple osteotomy of the pelvis. A review of 51 cases. Clinical Orthopaedics and Related Research, 1990, vol. 255, pp. 133–137. DOI: 10.1097/00003086-199006000-00019Kumar, S. J. Triple osteotomy of the innominate bone for the treatment of congenital hip dysplasia / S. J. Kumar, G. D. MacEwen, A. S. Jaykumar // J. of Pediatric Orthopaedics. – 1986. – Vol. 6, N 4. – Р. 393–398.Kumar S. J., MacEwen G. D., Jaykumar A. S. Triple osteotomy of the innominate bone for the treatment of congenital hip dysplasia. Journal of Pediatric Orthopaedics, 1986, vol. 6, no. 4, pp. 393–398. DOI: 10.1097/01241398-198607000-00001Triple innominate osteotomy in young adults for the treatment of acetabular dysplasia: a 9-year follow-up study / C. L. Peters [et al.] // Orthopedics. – 2001. – Vol. 24, N 6. – Р. 565–569.Peters C. L., Fukushima B. W., Park T. K., Coleman S. S., Dunn H. K. Triple innominate osteotomy in young adults for the treatment of acetabular dysplasia: a 9-year follow-up study. Orthopedics, 2001, vol. 24, no. 6, pp. 565–569.Janssen, D. Triple pelvic osteotomy as treatment for osteoarthritis secondary to developmental dysplasia of the hip / D. Janssen, K. Kalchschmidt, B.-D. Katthagen // Intern. Orthopaedics. – 2009. – Vol. 33, N 6. – Р. 1555–1559.Janssen D., Kalchschmidt K., Katthagen B.-D. Triple pelvic osteotomy as treatment for osteoarthritis secondary to developmental dysplasia of the hip. International Orthopaedics, 2009, vol. 33, no. 6, pp. 1555–1559. DOI: 10.1007/s00264- 008-0718-5Bremen-Kühne von, R. Triple pelvic osteotomy (according to Tönnis and Kalchschmidt) in the treatment of acetabular dysplasia – medium-term results / R. von Bremen-Kühne, H. de la Vega-Salgado, R. Steffen // Ztchr. für Orthopädie und Unfallchirurgie. – 2006. – Vol. 144, N 5. – Р. 484–491.Von Bremen-Kühne R., de la Vega-Salgado H., Steffen R. Triple pelvic osteotomy (according to Tönnis and Kalchschmidt) in the treatment of acetabular dysplasia – medium-term results. Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie, 2006, vol. 144, no. 5, pp. 484–491. DOI: 10.1055/s-2006-942167Крюк, А. С. Ранние проявления и оперативное лечение диспластического коксартроза / А. С. Крюк, А. М. Соколовский // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1982. – № 10. – С. 8–14.Kryuk A. S., Sokolovskiy A. M. Early manifestations and surgical treatment of dysplastic coxarthrosis. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie = Orthopedics, traumatology and prosthetics, 1982, no. 10, pp. 8–14 (in Russian).Tachdjian, M. Pediatric Orthopedics : in 4 vol. / M. Tachdjian. – New York : Churchill-Livingston,1990. – 4 vol.Tachdjian M. Pediatric Orthopedics. 4 vol. New York, Churchill-Livingston, 1990.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.