РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И КЛЕТОЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
https://doi.org/10.29235/1814-6023-2018-15-1-40-54
Аннотация
Мультирезистетный туберкулез является одной из актуальных проблем здравоохранения в Республике Беларусь.
Цель исследования – оценка эффективности новых лекарственных средств и схем химиотерапии, а также клеточных технологий как метода аддитивной терапии при лечении пациентов с туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (М/ШЛУ-ТБ).
Для оценки эффективности лечения на основании когортного анализа было отобрано 416 человек, которым были назначены новые схемы химиотерапии. Мультирезистентный туберкулез у пациентов выявляли с помощью оптимизированного алгоритма микробиологической диагностики с применением молекулярно-генетических методов. Разработана методика аутологичной трансплантации мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток, входящая в комплексную схему лечения пациентов с М/ШЛУ-ТБ.
Предварительные результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности новых противотуберкулезных схем, а также клеточной технологии на фоне индивидуализированной химиотерапии в лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза. При этом установлено, что бедаквилин и деламанид эффективны в сочетании с оптимизированными фоновыми схемами лечения, состоящими в том числе из перепрофилированных противотуберкулезных лекарственных средств, и вызывают незначительное количество побочных явлений.
Об авторах
Г. Л. ГуревичБеларусь
д-р мед. наук, профессор, директор
Долгиновский тракт, 157, 220053, г. Минск
Е. М. Скрягина
Беларусь
д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе
Долгиновский тракт, 157, 220053, г. Минск
М. И. Дюсьмикеева
Беларусь
канд. мед. наук, заведующий отделением
Долгиновский тракт, 157, 220053, г. Минск
Я. И. Исайкина
Беларусь
канд. биол. наук, заведующий лабораторией
ул. Фрунзенская, 43, 223053, Минский р-н, д. Боровляны
Список литературы
1. Global tuberculosis report 2016 / World Health Organization. – Geneva : World Health Organization Publ., 2016. – 214 p.
2. Гуревич, Г. Л. Туберкулез: возбудитель, патогенез, риск заболевания, эпидемиология / Г. Л. Гуревич, О. М. Калечиц // Мир медицины. – 2012. – № 5. – С. 3–4.
3. World Health Organization, the HWO/IUATLD Anti-tuberculosis drug resistance in the world: The WHO/IUATLD Global Project on Anti-Tuberculosis Drug Resistance Surveillance. Anti-tuberculosis Drug Resistance in the World: Forth Global Report. WHO/HTM/TB/2008.394. – Geneva : World Health Organization Publ., 2008. – 64 p.
4. Влияние множественной лекарственной устойчивости на эффективность лечения больных туберкулезом / Е. М. Скрягина [и др.] // Рецепт. – 2010. – № 1. – С. 61–66.
5. Multidrug-resistant tuberculosis in Belarus: the size of the problem and associated risk factors / A. Skrahina [et al.] // Bull. of the World Health Organization. – 2013. – Vol. 91, N 1. – P. 36–45.
6. Resistance to fluoroquinolones and second-line injectable drugs: impact on multidrug-resistant TB outcomes / D. Falzon [et al.] // Europ. Respiratory J. – 2013. – Vol. 42, N 1. – P. 156–168.
7. Drug resistance beyond extensively drug resistant tuberculosis: individual patient data meta-analysis / G. B. Migliori [et al.] // Europ. Respiratory J. – 2013. – Vol. 42, N 1. – P. 169–179.
8. Frequency of recurrence among MDR-TB cases «successfully» treated with standardised short-course chemotherapy / G. B. Migliori [et al.] // Intern. J. of Tuberculosis and Lung Disease. – 2002. – Vol. 6, N 10. – P. 858–864.
9. Costs of tuberculosis disease in the European Union: a systematic analysis and cost calculation / R. Diel [et al.] // Europ. Respiratory J. – 2014. – Vol. 43, N 2. – P. 554–565.
10. Caminero, J. A. Classification of antituberculosis drugs: a new proposal based on the most recent evidence / J. A. Caminero, A. Scardigli // European Respiratory J. – 2014. – Vol. 46, N 4. – P. 887–893.
11. Sotgiu, G. Linezolid to treat MDR-/XDR-Tuberculosis: available evidence and future scenarios / G. Sotgiu, E. Pontali, G. B. Migliori // Europ. Respiratory J. – 2015. – Vol. 45, N 1. – P. 25–29.
12. Tuberculosis: cost of illness in Germany / R. Diel [et al.] // Europ. Respiratory J. – 2012. – Vol. 40, N 1. – P. 143–151.
13. First tuberculosis cases in Italy resistant to all tested drugs / G. B. Migliori [et al.] // Eurosurveillance (Weekly releases). – 2007. – Vol. 12, N 5. – E070517.1.
14. Bedaquiline and MDR-TB: a systematic and critical analysis of the evidence / E. Pontali [et al.] // Europ. Respiratory J. – 2016. – Vol. 47, N 2. – P. 394–402.
15. WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis: 2011 update / D. Falzon [et al.] // Europ. Respiratory J. – 2011. – Vol. 38, N 3. – P. 516–528.
16. Caminero, J. A. Classification of antituberculosis drugs: a new proposal based on the most recent evidence / J. A. Caminero, A. Scardigli // Europ. Respiratory J. – 2015. – Vol. 46, N 4. – P. 887–893.
17. Bedaquiline in the treatment of multi- and extensively drug-resistant tuberculosis / A. S. Pym [et al.] // Europ. Respiratory J. – 2016. – Vol. 47, N 2. – P. 564–574.
18. The diarylquinoline TMC207 for multidrug-resistant tuberculosis / A. H. Diacon [et al.] // New England J. of Medicine. – 2009. – Vol. 360, N 23. – P. 2397–2405.
19. Multidrug-resistant tuberculosis and culture conversion with bedaquiline / A. H. Diacon [et al.] // New England J. of Medicine. – 2014. –Vol. 371, N 8. – P. 723–732.
20. Compassionate use of bedaquiline for the treatment of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis: interim analysis of a French cohort / L. Guglielmetti [et al.] // Clinical Infectious Diseases. – 2015. – Vol. 60, N 2. – P. 188–194.
21. Treatment of drug-resistant tuberculosis with bedaquiline in a high HIV prevalence setting: an interim cohort analysis / N. Ndjeka [et al.] // Intern. J. of Tuberculosis and Lung Disease. – 2015. – Vol. 19, N 8. – P. 979–985.
22. Bedaquiline in MDR/XDR-TB cases: first experience on compassionate use / S. Tiberi [et al.] // Europ. Respiratory J. – 2014. – Vol. 43, N 1. – P. 289–292.
23. First case of extensively drug-resistant tuberculosis treated with both delamanid and bedaquiline / M. Tadolini [et al.] // Europ. Respiratory J. – 2016. – Vol. 48, N 3. – P. 935–938.
24. Wallis, R. S. Cardiac safety of extensively drug-resistant tuberculosis regimens including bedaquiline, delamanid and clofazimine / R. S. Wallis // Europ. Respiratory J. – 2016. – Vol. 48, N 5. – P. 1526–1527.
25. Cardiac safety of extensively drug-resistant tuberculosis regimens including bedaquiline, delamanid and clofazimine / M. Tadolini [et al.] // Europ. Respiratory J. – 2016. – Vol. 48, N 5. – P. 1527–1529.
26. Human but not murine multipotent mesenchymal stromal cells exhibit broad-spectrum antimicrobial effector function mediated by indoleamine 2,3-dioxygenase / R. Meisel [et al.] // Leukemia. – 2011. – Vol. 25, N 4. – P. 648–654.
27. Mesenchymal stem cells improve murine acute coxsackievirus B3-induced myocarditis / S. Van Linthout [et al.] // Europ. Heart J. – 2010. – Vol. 32, N 17. – P. 2168–2178.
28. Mesenchymal stem cells reduce inflammation while enhancing bacterial clearance and improving survival in sepsis / Sh. H. J. Mei [et al.] // Amer. J. of Respiratory and Critical Care Medicine. – 2010. – Vol. 182, N 8. – P. 1047–1057.
29. Antibacterial effect of human mesenchymal stem cells is mediated in part from secretion of the antimicrobial peptide LL-37 / A. Krasnodembskaya [et al.] // Stem Cells. – 2010. – Vol. 28, N 12. – P. 2229–2238.
30. Stem cell transplantation: the lung barrier / S. Schrepfer [et al.] // Transplantation Proc. – 2007. – Vol. 39, N 2. – P. 573–576.
31. Ex vivo glycan engineering of CD44 programs human multipotent mesenchymal stromal cell trafficking to bone / R. Sackstein [et al.] // Nature Medicine. – 2008. – Vol. 14, N 2. – P. 181–187.
32. The dynamic in vivo distribution of bone marrow-derived mesenchymal stem cells after infusion. / J. Gao [et al.] // Cells Tissues Organs. – 2001. – Vol. 169, N 1. – P. 12–20.
33. Systemic delivery of bone marrow-derived mesenchymal stem cells to the infarcted myocardium: feasibility, cell migration, and body distribution. / I. M. Barbash [et al.] // Circulation. – 2003. – Vol. 108, N 7. – P. 863–868.
34. Intravenous hMSCs improve myocardial infarction in mice because cells embolized in lung are activated to secrete the anti-inflammatory protein TSG-6 / R. H. Lee [et al.] // Cell Stem Cell. – 2009. – Vol. 5, N 1. – P. 54–63.
35. Therapeutic potential of mesenchymal stem cells for severe acute lung injury / M. A. Matthay [et al.] // Chest. – 2010. – Vol. 138, N 4. – P. 965–972.
36. Intrapulmonary delivery of bone marrow-derived mesenchymal stem cells improves survival and attenuates endotoxininduced acute lung injury in mice / N. Gupta [et al.] // J. of Immunology. – 2007. – Vol. 179, N 3. – P. 1855–1863.
37. Therapeutic effects of bone marrow-derived mesenchymal stem cells engraftment on bleomycin-induced lung injury in rats / F. Zhao [et al.] // Transplantation Proc. – 2008. – Vol. 40, N 5. – P. 1700–1705.
38. Mesenchymal stem cell engraftment in lung is enhanced in response to bleomycin exposure and ameliorates its fibrotic effects / L. A. Ortiz [et al.] // Proc. of the Nat. Acad. of Sciences. – 2003. – Vol. 100, N 14. – P. 8407–8411.
Рецензия
Для цитирования:
Гуревич Г.Л., Скрягина Е.М., Дюсьмикеева М.И., Исайкина Я.И. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И КЛЕТОЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2018;15(1):40-54. https://doi.org/10.29235/1814-6023-2018-15-1-40-54
For citation:
Hurevich G.L., Skryahina E.M., Dziusmikeyeva M.I., Isaykina J.I. RESULTS OF MULTIDRUG-RESISTANT TUBERCULOSIS TREATMENT USING NEW DRUGS AND CELLULAR TECHNOLOGIES. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2018;15(1):40-54. (In Russ.) https://doi.org/10.29235/1814-6023-2018-15-1-40-54