АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ В ФОРМИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Полный текст:


Аннотация

В ХХI в. проблема хронической сердечной недостаточности (ХСН) приобрела глобальный социально-экономический характер. Ассоциированные с ней заболевания сердечно-сосудистой системы, часто протекающие на фоне метаболических нарушений, вносят основной вклад в структуру инвалидизации и общей смертности в Европе и Республике Беларусь. Одним из аспектов, влияющих на продолжительность и сохранение качества жизни после перенесенного крупноочагового инфаркта миокарда (ИМ), является структурно-функциональное состояние левого желудочка (ЛЖ).

Цель исследования – оценить влияние абдоминального ожирения (АО) на структурно-функциональные характеристики ЛЖ у пациентов с острым крупноочаговым ИМ, формирование постинфарктного ремоделирования ЛЖ по дезадаптивному типу, развитие ХСН.

Обследован 91 пациент в возрасте от 40 до 63 лет с острым крупноочаговым ИМ: 75 (82,4 %) мужчин, 16 (17,6 %) женщин. Из них на основании антропометрических данных в состав основной группы отобрано 60 лиц с АО, в группу сравнения − 31 пациент без АО. У пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и АО через 12 мес. наблюдения доля лиц с формированием дезадаптивного типа ремоделирования ЛЖ составила 75,0 % против 9,7 % в группе пациентов без АО (F = 0,399; p < 0,001). Формирование в постинфарктном периоде через 12 мес. наблюдения дезадаптивного типа ремоделирования ЛЖ у лиц с АО сопровождалось толерантностью к физической нагрузке по результатам велоэргометрического теста и теста с 6-минутной ходьбой, увеличением функционального класса ХСН; через 36 мес. – увеличением доли умерших от сердечно-сосудистых причин. 


Об авторах

Н. П. Митьковская
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Беларусь

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой

пр. Дзержинского, 83, 220116



Е. Б. Петрова
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Беларусь

канд. мед. наук, ассистент

пр. Дзержинского, 83, 220116



Список литературы

1. Лопатин, Ю.М. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016 // Рос. кардиол. журн. – 2017. – №1. – С. 7–81.

2. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: некоторые патогенетические аспекты / Е.Б. Петрова [и др.] // Воен. медицина. – 2015. – №1. – С. 116–122.

3. Tilg, H. Role of adiponectin and PBEF/visfatin as regulators of inflammation: involvement in obesity-associated diseases / H. Tilg, A.R. Moschen // Clin. Sci. (Lond.). – 2008. – Vol. 114, N 4. – P. 275–288.

4. Постинфарктный кардиосклероз на фоне висцерального типа ожирения / Е.Б. Петрова [и др.] // Кардиология в Беларуси. – 2015. – №3. – С. 46–66.

5. Диагностика и лечение острых коронарных синдромов с подъемом и без подъема сегмента ST на ЭКГ : нац. рек. / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Респ. науч.-практ. центр «Кардиология», Белоруc. науч. о-во кардиологов ; рабочая группа по подгот. рек. : Л.З. Полонецкий, В.П. Подпалов, И.В. Корнелюк, В.В. Мирончик, В.В. Стельмашонок, О.Л. Полонецкий. – Минск, 2010. – 64 с.

6. Prevention of overweight/obesity as a strategy to optimize cardiovascular health / M.A. Cornier [et al.] // Circulation. – 2011. – Vol. 124, N 7. – P. 840–850.

7. Митьковская, Н.П. Секреторная активность жировой ткани при поражении коронарных артерий у лиц с метаболическим синдромом / Н.П. Митьковская, Е.А. Григоренко, Л.В. Картун // Мед. журн. – 2008. – №4. – С. 43–46.

8. Kershaw, E.E. Adipose tissue as an endocrine organ / E.E. Kershaw, J.S. Flier // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004. – Vol. 89, N 6. – P. 2548–2556.

9. Relation of Increased Leptin Concentrations to History of Myocardial Infarction and Stroke in the United States Population / J. Sierra-Johnson [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2007. – Vol. 100, N 2. – Р. 234–239.

10. N-terminal pro brain natriuretic peptide in the management of patients in the medical emergency department (PROMPT): correlation with disease severity, utilization of hospital resources, and prognosis in a large, prospective, randomized multicentre trial / A. Luchner [et al.] // Eur. J. Heart Fail. – 2012. – Vol. 14, N 3. – P. 259–267.

11. Оценка ремоделирования левого желудочка : учеб. пособие для врачей / Л.А. Бокерия [и др.] / Науч. центр серд.-сосуд. хирургии им. А.Н. Бакулева Рос. акад. мед. наук ; Моск. гос. мед.-стоматол. ун-т. – М. : Науч. центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Рос. акад. мед. наук, 2009. – 36 с.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Митьковская Н.П., Петрова Е.Б. АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ В ФОРМИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2017;(4):86-92.

For citation: Mitkovskaya N.P., Petrova E.B. ABDOMINAL OBESITY IN THE DEVELOPMENT OF CHRONIC HEART FAILURE AFTER MYOCARDIAL INFARCTION. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2017;(4):86-92. (In Russ.)

Просмотров: 128

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-6023 (Print)
ISSN 2524-2350 (Online)