АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ В ФОРМИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

В ХХI в. проблема хронической сердечной недостаточности (ХСН) приобрела глобальный социально-экономический характер. Ассоциированные с ней заболевания сердечно-сосудистой системы, часто протекающие на фоне метаболических нарушений, вносят основной вклад в структуру инвалидизации и общей смертности в Европе и Республике Беларусь. Одним из аспектов, влияющих на продолжительность и сохранение качества жизни после перенесенного крупноочагового инфаркта миокарда (ИМ), является структурно-функциональное состояние левого желудочка (ЛЖ).

Цель исследования – оценить влияние абдоминального ожирения (АО) на структурно-функциональные характеристики ЛЖ у пациентов с острым крупноочаговым ИМ, формирование постинфарктного ремоделирования ЛЖ по дезадаптивному типу, развитие ХСН.

Обследован 91 пациент в возрасте от 40 до 63 лет с острым крупноочаговым ИМ: 75 (82,4 %) мужчин, 16 (17,6 %) женщин. Из них на основании антропометрических данных в состав основной группы отобрано 60 лиц с АО, в группу сравнения − 31 пациент без АО. У пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и АО через 12 мес. наблюдения доля лиц с формированием дезадаптивного типа ремоделирования ЛЖ составила 75,0 % против 9,7 % в группе пациентов без АО (F = 0,399; p < 0,001). Формирование в постинфарктном периоде через 12 мес. наблюдения дезадаптивного типа ремоделирования ЛЖ у лиц с АО сопровождалось толерантностью к физической нагрузке по результатам велоэргометрического теста и теста с 6-минутной ходьбой, увеличением функционального класса ХСН; через 36 мес. – увеличением доли умерших от сердечно-сосудистых причин. 

1. Лопатин, Ю.М. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016 // Рос. кардиол. журн. – 2017. – №1. – С. 7–81.

2. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: некоторые патогенетические аспекты / Е.Б. Петрова [и др.] // Воен. медицина. – 2015. – №1. – С. 116–122.

3. Tilg, H. Role of adiponectin and PBEF/visfatin as regulators of inflammation: involvement in obesity-associated diseases / H. Tilg, A.R. Moschen // Clin. Sci. (Lond.). – 2008. – Vol. 114, N 4. – P. 275–288.

4. Постинфарктный кардиосклероз на фоне висцерального типа ожирения / Е.Б. Петрова [и др.] // Кардиология в Беларуси. – 2015. – №3. – С. 46–66.

5. Диагностика и лечение острых коронарных синдромов с подъемом и без подъема сегмента ST на ЭКГ : нац. рек. / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Респ. науч.-практ. центр «Кардиология», Белоруc. науч. о-во кардиологов ; рабочая группа по подгот. рек. : Л.З. Полонецкий, В.П. Подпалов, И.В. Корнелюк, В.В. Мирончик, В.В. Стельмашонок, О.Л. Полонецкий. – Минск, 2010. – 64 с.

6. Prevention of overweight/obesity as a strategy to optimize cardiovascular health / M.A. Cornier [et al.] // Circulation. – 2011. – Vol. 124, N 7. – P. 840–850.

7. Митьковская, Н.П. Секреторная активность жировой ткани при поражении коронарных артерий у лиц с метаболическим синдромом / Н.П. Митьковская, Е.А. Григоренко, Л.В. Картун // Мед. журн. – 2008. – №4. – С. 43–46.

8. Kershaw, E.E. Adipose tissue as an endocrine organ / E.E. Kershaw, J.S. Flier // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004. – Vol. 89, N 6. – P. 2548–2556.

9. Relation of Increased Leptin Concentrations to History of Myocardial Infarction and Stroke in the United States Population / J. Sierra-Johnson [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2007. – Vol. 100, N 2. – Р. 234–239.

10. N-terminal pro brain natriuretic peptide in the management of patients in the medical emergency department (PROMPT): correlation with disease severity, utilization of hospital resources, and prognosis in a large, prospective, randomized multicentre trial / A. Luchner [et al.] // Eur. J. Heart Fail. – 2012. – Vol. 14, N 3. – P. 259–267.

11. Оценка ремоделирования левого желудочка : учеб. пособие для врачей / Л.А. Бокерия [и др.] / Науч. центр серд.-сосуд. хирургии им. А.Н. Бакулева Рос. акад. мед. наук ; Моск. гос. мед.-стоматол. ун-т. – М. : Науч. центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Рос. акад. мед. наук, 2009. – 36 с.