ПРОГНОЗ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ СУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ L-ТИРОКСИНОМ

Известно, что лечение пациентов с тиреоидным раком включает проведение супрессивной терапии L-тироксином. Наиболее частыми осложнениями субклинического гипертиреоза, возникающего при лечении, являются нарушения сердечного ритма и, в частности, тахикардия.

Цель исследования – разработать прогностическую модель расчета развития наджелудочковой тахикардии у молодых пациентов (20–44 года), длительное время (более 5 лет) получающих супрессивную терапию L-тироксином.

Предложена логит-регрессионная модель, описывающая индивидуальный прогноз развития наджелудочковой тахикардии в зависимости от пола, показателей вариабельности сердечного ритма (CV, SI) и уровня свободного тироксина. Расчетное значение прогностического показателя Y позволяет выявлять пациентов, имеющих высокую вероятность развития заболевания, и проводить снижение дозы L-тироксина, учитывая целевые значения тиреотропного гормона. В работе проводится анализ контролируемых показателей у пациентов как с благоприятным, так и с неблагоприятным прогнозом развития заболевания. 

1. Revised management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer / D.S. Cooper [et al.] // Thyroid. – 2009. – Vol. 19, N 11. – P. 1167–1214.

2. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium / F. Pacini [et al.] // Eur. J. Endocrinol. – 2006. – Vol. 54, N 6. – P. 787–803.

3. Румянцев, П.О. Современные принципы терапии L-тироксином после операции у больных высокодифференцированным раком щитовидной железы / П.О. Румянцев, С.В. Коренев, У.В. Румянцева // Опухоли головы и шеи. – 2013. – №2. – С. 5–8.

4. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований / под ред. О.Г. Суконко, С.А. Красного. – Минск : Проф. изд., 2012. – С. 440–451.

5. Biondi, B. Benefits of thyrotropin suppression versus the risks of adverse effects in differentiated thyroid cancer / B. Biondi, D.S. Cooper // Thyroid. – 2010. – Vol. 20, N 2. – P. 135–145.

6. Бокерия, О.Л. Фибрилляция предсердий при субклинической форме гипертиреоза (патогенез, клиника, лечение, прогноз) / О.Л. Бокерия, И.В. Волковская // Анналы аритмологии. – 2013. – Т. 10, №4. – С. 201–209.

7. Влияние тироксина на сердечно-сосудистую систему и рецепцию трийодтиронина у пациентов с карциномой щитовидной железы / Т. А. Митюкова [и др.] // Вес. Нац. акад. навук Беларусi. Сер. мед. навук. – 2010. – №1. – C. 92–98.

8. Мрочек, А.Г. Избранные аспекты состояния сердечно-сосудистой системы на фоне субклинического гипертиреоза / А.Г. Мрочек, С.Н. Артишевский // Мед. панорама. – 2003. – №2. – C. 7–9.

9. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / Р.М. Баевский [и др.] // Вестн. аритмологии. – 2001. – №24. – C. 65–87.

10. Фролов, А.В. Контроль механизмов адаптации сердечной деятельности в клинике и спорте. – Минск : Полипринт, 2011. − 216 с.