vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"vestim-396Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEПРОГНОЗ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ СУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ L-ТИРОКСИНОМPREDICTION OF SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA IN PATIENTS UNDERWENT L-THYROXINE SUPPRESSIVE THERAPYМитюковаТ. А.MityukovaT. A.

канд. биол. наук, вед. науч. сотрудник

ул. Академическая, 28, 220072

Ph. D. (Biol.), Leading researcher

28, Akademicheskaya Str., 220072

mityukovat@gmail.comМорозИ. Н.MorozI. N.

д-р мед. наук, доцент, декан

пр. Дзержинского, 83, 220116

D. Sc. (Med.), Assistant Professor, Dean

83, Dzerzhynskiy Ave., 220116

ЛеоноваТ. А.LeonovaT. A.

канд. мед. наук, заведующий отделением

ул. Академическая, 2, 220072

Ph. D. (Med.), Head of the Department

2, Akademicheskaya Str., 220072

avinir@mail.ruБезлерЖ. А.BezlerJ. A.

канд. мед. наук, доцент

пр. Дзержинского, 83, 220116

 

Ph. D. (Med.), Assistant Professor

83, Dzerzhynskiy Ave., 220116

bezler@tut.byКоханС. Б.KohanS. B.

науч. сотрудник

ул. Академическая, 28, 220072

 

Researcher

28, Akademicheskaya Str., 220072

Skohan@yandex.ruИнститут физиологии НАН Беларуси, МинскInstitute of Physiology of the National Academy of Sciences of Belarus, MinskБелорусский государственный медицинский университет, МинскBelarusian State Medical University, MinskМинский городской клинический онкодиспансер, МинскMinsk City Clinical Oncological Dispensary, Minsk201709122017041723Copyright © Митюкова Т.А., Мороз И.Н., Леонова Т.А., Безлер Ж.А., Кохан С.Б., 20172017Митюкова Т.А., Мороз И.Н., Леонова Т.А., Безлер Ж.А., Кохан С.Б.Mityukova T.A., Moroz I.N., Leonova T.A., Bezler J.A., Kohan S.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/396

Известно, что лечение пациентов с тиреоидным раком включает проведение супрессивной терапии L-тироксином. Наиболее частыми осложнениями субклинического гипертиреоза, возникающего при лечении, являются нарушения сердечного ритма и, в частности, тахикардия.

Цель исследования – разработать прогностическую модель расчета развития наджелудочковой тахикардии у молодых пациентов (20–44 года), длительное время (более 5 лет) получающих супрессивную терапию L-тироксином.

Предложена логит-регрессионная модель, описывающая индивидуальный прогноз развития наджелудочковой тахикардии в зависимости от пола, показателей вариабельности сердечного ритма (CV, SI) и уровня свободного тироксина. Расчетное значение прогностического показателя Y позволяет выявлять пациентов, имеющих высокую вероятность развития заболевания, и проводить снижение дозы L-тироксина, учитывая целевые значения тиреотропного гормона. В работе проводится анализ контролируемых показателей у пациентов как с благоприятным, так и с неблагоприятным прогнозом развития заболевания. 

It is known that the treatment of patients with thyroid cancer includes a need for suppressive therapy with L-thyroxine. The most frequent complications of subclinical hyperthyroidism arising during treatment are cardiac arrhythmias and, in particular tachycardia.

The goal is to develop a prognostic model for calculating the development of supraventricular tachycardia in young patients (20–44 years) who were subjected to L-thyroxine suppressive therapy for a long time (more than 5 years).

A logit-regression model is proposed for description of an individual prognosis of development of supraventricular tachycardia depending on sex, heart rate variability (CV, SI) and a free thyroxine level. The estimated value of the prognostic indicator Y allows one to identify patients with a high probability of developing a disease and to reduce a dose of L-thyroxine, taking into account the target values of the thyroid-stimulating hormone. The work analyzes the monitored indicators related to a favorable or unfavorable prognosis of development of the disease. 

cупрессивная терапия L-тироксиномпрогноз наджелудочковой тахикардиивариабельность сердечного ритмауровень свободного тироксина в кровиsuppressive therapy with L-thyroxineprognosis of supraventricular tachycardiaheart rate variabilityfree thyroxine level in bloodReferencesRevised management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer / D.S. Cooper [et al.] // Thyroid. – 2009. – Vol. 19, N 11. – P. 1167–1214.Cooper D. S., Doherty G. M., Haugen B. R., Kloos R. T., Lee S. L., Mandel S. J., Mazzaferri E. L., Mclver B., Pacini F., Schlumberger M., Sherman S. I., Steward D. L., Tuttle R.M. Revised management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid, 2009, vol. 19, no. 11, pp. 1167–1214.European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium / F. Pacini [et al.] // Eur. J. Endocrinol. – 2006. – Vol. 54, N 6. – P. 787–803.Pacini F., Schlumberger M., Dralle H., Elisei R., Smit J.W. A., Wiersinga W. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. European Journal of Endocrinology, 2006, vol. 54, no. 6, pp. 787–803. DOI: 10.1530/eje.1.02158Румянцев, П.О. Современные принципы терапии L-тироксином после операции у больных высокодифференцированным раком щитовидной железы / П.О. Румянцев, С.В. Коренев, У.В. Румянцева // Опухоли головы и шеи. – 2013. – №2. – С. 5–8.Rumiantsev P. O., Korenev S. V., Rumiantseva U.V. The modern principles of therapy the levotiroksiny ambassador of operation at patients with the high-differentiated cancer of a thyroid gland. Opukholi golovy i shei [Head and Neck Tumors], 2013, no. 2, pp. 5–8 (in Russian).Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований / под ред. О.Г. Суконко, С.А. Красного. – Минск : Проф. изд., 2012. – С. 440–451.Algorithms of diagnostics and treatment of malignant new growths, in Sukonko O. G., Krasny S. A. (ed.). Minsk, Professional’nye izdaniya Publ., 2012, pp. 440–451 (in Russian).Biondi, B. Benefits of thyrotropin suppression versus the risks of adverse effects in differentiated thyroid cancer / B. Biondi, D.S. Cooper // Thyroid. – 2010. – Vol. 20, N 2. – P. 135–145.Biondi B., Cooper D.S. Benefits of thyrotropin suppression versus the risks of adverse effects in differentiated thyroid cancer. Thyroid, 2010, vol. 20, no. 2, pp. 135–145. DOI: 10.1089/thy.2009.0311Бокерия, О.Л. Фибрилляция предсердий при субклинической форме гипертиреоза (патогенез, клиника, лечение, прогноз) / О.Л. Бокерия, И.В. Волковская // Анналы аритмологии. – 2013. – Т. 10, №4. – С. 201–209.Bokeriia O. L., Volkovskaia I.V. Fibrillation of auricles at a subclinical form of a gipertireoz (pathogenesis, clinic, treatment, forecast). Annaly aritmologii [Annals of Arrhythmology], 2013, vol. 10, no. 4, pp. 201–209 (in Russian).Влияние тироксина на сердечно-сосудистую систему и рецепцию трийодтиронина у пациентов с карциномой щитовидной железы / Т. А. Митюкова [и др.] // Вес. Нац. акад. навук Беларусi. Сер. мед. навук. – 2010. – №1. – C. 92–98.Mitiukova T. A., Drozd V. M., Leonova T. A., Platonova T. Iu., Bezler Zh. A., Tuzova A. A., Lushchik M.L. Influence of a thyroksine on cardiovascular system and reception of a triyodothironine at patients with a carcinoma of a thyroid gland. Vestsі Natsyianal’nai akademіі navuk Belarusі. Seryia medytsynskіkh navuk = Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus. Medicine series, 2010, no. 1, pp. 92–98 (in Russian).Мрочек, А.Г. Избранные аспекты состояния сердечно-сосудистой системы на фоне субклинического гипертиреоза / А.Г. Мрочек, С.Н. Артишевский // Мед. панорама. – 2003. – №2. – C. 7–9.Mrochek A. G., Artishevskii S.N. The chosen aspects of a condition of cardiovascular system against the background of a subclinical gipertireoz. Meditsinskaia panorama [Medical Panorama], 2003, no. 2, pp. 7–9 (in Russian).Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / Р.М. Баевский [и др.] // Вестн. аритмологии. – 2001. – №24. – C. 65–87.Baevskii R. M., Ivanov G. I., Chireikin L. V., Gavrilushkin A. P., Dovgalevskii P. Ia., Kukushkin Iu. A., Mironova T. F., Prilutskii D. A., Semenonov Iu. N., Fedorov V. F., Fleishman A. N., Medvedev M.M. The analysis of variability of heart rhythm when using various electrocardiographic systems. Vestnik aritmologii [Messenger of Aritmology], 2001, no. 24, pp. 65–87 (in Russian).Фролов, А.В. Контроль механизмов адаптации сердечной деятельности в клинике и спорте. – Минск : Полипринт, 2011. − 216 с.Frolov A.V. Control of mechanisms of adaptation of heart activity in clinic and sport. Minsk, Poliprint Publ., 2011. 216 p. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.