ВЛИЯНИЕ АНТАГОНИСТОВ МИНЕРАЛОКОРТИКОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ НА УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Полный текст:


Аннотация

Гиперальдостеронемия играет важную роль в патогенезе резистентной артериальной гипертензии (АГ). Повышенная активность альдостерона нередко наблюдается и у лиц с избыточным весом. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (МКР) могут использоваться при лечении резистентной АГ у таких пациентов, однако взаимосвязь между эффективностью их применения и массой тела не изучена. Проведена сравнительная оценка эффективности антагонистов МКР при комплексном лечении пациентов с резистентной АГ, имеющих нормальный вес, избыточную массу тела и страдающих от ожирения. В исследовании приняли участие 54 пациента (21 мужчина и 33 женщины, средний возраст 54,5 ± 7,1 года) с резистентной АГ, у которых исходный уровень офисного артериального давления (АД) был выше 140/90 мм рт. ст., несмотря на прием трех антигипертензивных препаратов, включая диуретик. Основными критериями исключения являлись наличие у пациента вторичной АГ и первичного гиперальдостеронизма. Пациенты были разделены на две группы: в 1-ю (n = 24) вошли лица с индексом массы тела (ИМТ) менее 25 кг/м2, во 2-ю (n = 30) – с ИМТ 25 кг/м2 и более. Всем пациентам дополнительно был назначен антагонист МКР спиронолактон в дозе 25 мг/сут с последующим титрованием до 50 мг/сут при отсутствии достижения целевых цифр АД. Исходно и спустя 6 мес. после лечения всем пациентам измеряли офисное АД, проводили мониторирование АД с оценкой среднесуточного систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД.  Исходно существенных различий по уровню среднесуточного АД (141,2 ± 3,6/84,7 ± 2,4 мм рт. ст. – в 1-й группе и 141,2 ± 3,9/84,2 ± 1,8 мм рт. ст. – во 2-й) и антигипертензивной терапии между пациентами групп не было (р > 0,05). За период лечения в обеих группах было достигнуто достоверное (р < 0,05) снижение среднесуточного САД и ДАД по сравнению с исходным уровнем, более выраженное (р = 0,02) во 2-й группе (в среднем на 11,7 ± 0,5/5,8 ± 1,4 мм рт. ст.), чем в 1-й (в среднем на 8,9 ± 0,7/3,9 ± 1,5 мм рт. ст.). Целевые цифры среднесуточного АД были достигнуты у 12 (50 %) пациентов 1-й группы и у 24 (80 %) – 2-й (χ2 = 4,13; p = 0,04).  Добавление антагонистов МКР к комплексному лечению пациентов с резистентной АГ позволило снизить АД, особенно у лиц с избыточной массой тела и ожирением.


Об авторах

Н. Т. Ватутин
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака
Украина


А. Н. Шевелек
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Украина


А. Э. Дегтярева
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Украина


И. А. Перуева
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Украина


Список литературы

1. Сіренко, Ю. М. Виконання Програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні (1999– 2007 роки) / Ю. М. Сіренко // Артериальная гипертензия. – 2008. – № 2 (2). – С. 30–35.

2. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation and treatment – a scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Pressure Research / D. A. Calhoun [et al.] // Hypertension. – 2008. – Vol. 51. – P. 1403–1419.

3. Body mass index and the prevalence of hypertension and dyslipidemia / C. D. Brown [et al.] // Obes. Res. – 2000. – Vol. 8 (9). – P. 605–619.

4. Krug, A. W. Aldosterone and metabolic syndrome: is increased aldosterone in metabolic syndrome patients an additionalrisk factor? / A. W. Krug, M. Ehrhart-Bornstein // Hypertension. – 2008. – Vol. 51 (5). – P. 1252–1258.

5. Первичный альдостеронизм (синдром Конна): основные сведения и собственное наблюдение / Н. Т. Ватутин [и др.] // Укр. кардиол. журн. – 2013. – № 4. – С. 61–66.

6. Роль гиперальдостеронизма и перспективы применения антагонистов альдостерона при резистентной артериальной гипертензии / Н. Т. Ватутин [и др.] // Журн. нац. акад. мед. наук. – 2014. – Т. 20, № 1. – С. 43–52.

7. Serum aldosterone and the incidence of hypertension in nonhypertensive persons / R. S. Vasan [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2004. – Vol. 351. – P. 33–41.

8. Obesity: preventing and managing the global epidemic Report of a WHO Consultation (WHO Technical Report Series 894) // World Health Organ. Tech. Rep. Ser. – 2000. – Vol. 894. – 253 р.

9. Eplerenone, an aldosterone blocker, is more effective in reducing blood pressure in patients with, than without, metabolic syndrome / H. Suzuki [et al.] // Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. – 2012. – Vol. 6 (4). – P. 141–147.

10. Low-dose spironolactone, added to long-term ACE inhibitor therapy, reduces blood pressure and urinary albumin excretion in obese patients with hypertensive target organ damage / A. S. Bomback [et al.] // Clin. Nephrol. – 2009. – Vol. 72 (6). – P. 449–456.

11. Spironolactone reduces blood pressure and albuminuria of obese hypertensive patients with metabolic syndrome / D. G. Ezequiel [et al.] // J. Bras. Nefrol. – 2013. – Vol. 35 (1). – P. 69–72.

12. Blockade of mineralocorticoid receptor reverses adipocyte dysfunction and insulin resistance in obese mice / A. Hirata [et al.] // Cardiovasc. Res. – 2009. – Vol. 84. – P. 164–172.

13. Calhoun, D. A. The role of aldosteronism in causing obesity-related cardiovascular risk / D. A. Calhoun, K. Sharma // Cardiol. Clin. – 2010. – Vol. 28 (3). – P. 517–527.

14. Association of adrenal steroids with hypertension and the metabolic syndrome in blacks / S. Kidambi [et al.] // Hypertension. – 2007. – Vol. 49. – P. 704–711.

15. Spironolactone impairs endothelial function and heart rate variability in patients with type 2 diabetes / J. I. Davies [et al.] // Diabetologia. – 2004. – Vol. 47 (10). – P. 1687–1694.

16. A novel adipokine CTRP1 stimulates aldosterone production / J. H. Jeon [et al.] // FASEB J. – 2008. – Vol. 22 (5). – P. 1502–1511.

17. Paula, R. B. Aldosterone antagonism attenuates obesity-induced hypertension and glomerular hyperfiltration / R. B. Paula, A. A. Silva, J. E. Hall // Hypertension. – 2004. – Vol. 43 (1). – P. 41–47.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Ватутин Н.Т., Шевелек А.Н., Дегтярева А.Э., Перуева И.А. ВЛИЯНИЕ АНТАГОНИСТОВ МИНЕРАЛОКОРТИКОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ НА УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2016;(2):30-37.

For citation: Vatutin M.T., Shevelok A.M., Degtiarova G.E., Perueva I.O. EFFECT OF MINERALOCORTICOID RECEPTOR ANTAGONISTS ON THE ARTERIAL BLOOD PRESSURE LEVEL IN PATIENTS WITH DIFFERENT BODY MASS. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2016;(2):30-37. (In Russ.)

Просмотров: 183

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-6023 (Print)
ISSN 2524-2350 (Online)