Множественная гематома у пациентов с изолированной черепно-мозговой травмой и факторы, влияющие на исход ее хирургического лечения

Аннотация

Изучены особенности клинического течения множественной (поэтажной) гематомы у пациентов с изолированной черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и факторы, влияющие на исход ее хирургического лечения. По результатам изучения истории болезней 188 пациентов с изолированной ЧМТ, оперированных в разных больницах Республики Армения в 2007-2011 гг., сделан ретроспективный анализ. Из 188 оперированных у 16 обнаружена множественная (поэтажная) гематома (МГ), т. е. внутричерепные гематомы, расположенные в области одного полушария непосредственно одна над другой в двух разных пространствах - эпидуральной, суб-дуральной или внутримозговой. Установлено, что МГ редко встречается у пациентов с изолированной ЧМТ, которые подвергались оперативному вмешательству. Наиболее тяжелое клиническое течение МГ отмечается у лиц пожилого возраста. КТ исследование, сделанное в день поступления, обнаруживает МГ менее чем в 50 % случаев. В большинстве случаев МГ выявляют только во время операции. На исход МГ отрицательно влияют: тяжелое состояние пациентов (при поступлении у них имеются разные стадии декомпенсации клинического течения ЧМТ); наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний; отсутствие терапевтического лечения в догоспитальном периоде; операция, сделанная с опозданием в 2 ч после поступления; развитие мозговых и внемозговых осложнений, в частности легочных и очагов энцефаломаляции. Наличие внутримозгового компонента МГ крайне отрицательно влияет на клиническое течение и исход МГ.