Изучены особенности клинического течения множественной (поэтажной) гематомы у пациентов с изолированной черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и факторы, влияющие на исход ее хирургического лечения. По результатам изучения истории болезней 188 пациентов с изолированной ЧМТ, оперированных в разных больницах Республики Армения в 2007-2011 гг., сделан ретроспективный анализ. Из 188 оперированных у 16 обнаружена множественная (поэтажная) гематома (МГ), т. е. внутричерепные гематомы, расположенные в области одного полушария непосредственно одна над другой в двух разных пространствах - эпидуральной, суб-дуральной или внутримозговой. Установлено, что МГ редко встречается у пациентов с изолированной ЧМТ, которые подвергались оперативному вмешательству. Наиболее тяжелое клиническое течение МГ отмечается у лиц пожилого возраста. КТ исследование, сделанное в день поступления, обнаруживает МГ менее чем в 50 % случаев. В большинстве случаев МГ выявляют только во время операции. На исход МГ отрицательно влияют: тяжелое состояние пациентов (при поступлении у них имеются разные стадии декомпенсации клинического течения ЧМТ); наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний; отсутствие терапевтического лечения в догоспитальном периоде; операция, сделанная с опозданием в 2 ч после поступления; развитие мозговых и внемозговых осложнений, в частности легочных и очагов энцефаломаляции. Наличие внутримозгового компонента МГ крайне отрицательно влияет на клиническое течение и исход МГ.
The aim is to study the peculiarities of the clinical course and to identify factors influencing the surgery outcomes of isolated traumatic intracranial multiple hematoma. The retrospective analysis was performed. 188 medical records of patients with isolated traumatic brain injury (ITBI), who were operated in various hospitals of the Republic of Armenia, were studied. Intracranial multiple hematoma (IMH) had two components located directly one above another in two different intracranial spaces - epidural, subdural or intracerebral. It was detected in 16 patients. Conclusions: The surgery of isolated traumatic intracranial multiple hematoma is rare. The clinical course of IMH is most severe in elderly patients. CT scan detects IMH in less than 50 % of cases. IMH is detected during the operation in most of the cases. There are many factors negatively affecting the IMH outcomes. These are the severe state of patients (different stages of clinical decompensation), cardiovascular diseases, the lack of therapeutic treatment in the pre-hospital period, the operation performed with a delay of 2 hours after the patient's reception, the intracerebral component of IMH, the cerebral and extracerebral complications, in particular, encepha-lomalacia and pulmonary complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.