Оценка уровня системного воспаления у потенциальных доноров со смертью мозга

На данный момент достоверно не установлена динамика системного воспалительного ответа, возникающая у потенциальных доноров с необратимым повреждением головного мозга и его смертью. Для оценки уровня системного воспаления у доноров со смертью мозга можно использовать различные лабораторные маркеры.

Целью данного исследования стало изучение динамики системного воспаления по уровню С-реактивного белка (СРБ) и сывороточного железа у потенциальных доноров органов и тканей во время проведения протективной интенсивной терапии.

В проспективное нерандомизированное исследование было включено 404 потенциальных донора органов и тканей со смертью мозга, которым проводилась протективная интенсивная терапия и кондиционирование функциональных систем. Основными диагнозами, которые приводили к смерти головного мозга, были следующие: нетравматические внутричерепные кровоизлияния (n = 259 (64 %)); ишемическое повреждение головного мозга – инфаркт мозга (n = 63 (16 %)); постгипоксическая энцефалопатия (n = 16 (4 %)); черепно-мозговая травма (n = 66 (16 %)).

У потенциальных доноров с черепно-мозговыми травмами наблюдался более высокий уровень СРБ и более низкий уровень железа, что может быть обусловлено такими причинами, как проводимые оперативные вмешательства, кровопотеря, более отсроченное наступление смерти мозга и более длительный срок интенсивной терапии. Была выявлена положительная корреляция между уровнем системного воспаления, оцениваемого по СРБ и сывороточному железу, и наличием у донора ожирения (ИМТ – 30 кг/м² и более): R = 0,24, р = 0,0009 и R = 0,17, р = 0,02 соответственно. Корреляционный анализ выявил наличие статистически значимой корреляции между уровнем СРБ и сывороточного железа и длительностью интенсивной терапии до начала констатации смерти мозга: R = 0,42, p < 0,00001 и R = –0,23, р = 0,0002 соответственно.

Уровень сывороточного железа и уровень СРБ – это независимые маркеры системного воспалительного ответа у потенциальных доноров с необратимым повреждением мозга.

1. Руммо, О. О. Семь лет трансплантации печени в Республике Беларусь / О. О. Руммо // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2015. – Т. 17, № 2. – С. 100–104.

2. Становление и развитие трансплантации органов в Республике Беларусь / И. И. Пикиреня, Б. С. Пиров, С. В. Коротков [и др.] // Хирургия. Восточная Европа. – 2016. – № 2. – С. 258–266.

3. Gunst, J. Management of the brain-dead donor in the intensive care unit / J. Gunst, M. J. Souter // Intensive Care Medicine. – 2024. – Vol. 50, N 6. – P. 964–967. https://doi.org/10.1007/s00134-024-07409-4

4. Калачик, О. В. Донорзависимые факторы риска развития ранней дисфункции аллографта при трупной трансплантации почки / О. В. Калачик // Медицинские новости. – 2018. – № 4. – С. 37–41.

5. Anwar, A. S. M. T. Medical Management of Brain-Dead Organ Donors / A. S. M. T. Anwar, J.-M. Lee // Acute and Critical Care. – 2019. – Vol. 34, N 1. – P. 14–29. https://doi.org/10.4266/acc.2019.00430

6. Brain Death-Induced Inflammatory Activity is Similar to Sepsis-Induced Cytokine Release / P. Schwarz, G. Custódio, J. Rheinheimer [et al.] // Cell Transplantation. – 2018. – Vol. 27, N 10. – P. 1417–1424. https://doi.org/10.1177/0963689718785629

7. Association of brain-dead donors’ terminal inflammation with delayed graft function in kidney transplant recipients / D. Cucchiari, J. Rovira, D. Paredes [et al.] // Transplantation Proceedings. – 2017. – Vol. 49, N 10. – P. 2260–2264. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2017.10.003

8. Leukocyte infiltration and inflammatory antigen expression in cadaveric and living-donor livers before transplant / W. Jassem, D. D. H. Koo, L. Cerundolo [et al.] // Transplantation. – 2003. – Vol. 75, N 12. – P. 2001–2007. https://doi.org/10.1097/01.tp.0000061605.30685.03

9. Brain Death–Induced Inflammatory Activity in Human Pancreatic Tissue / T. H. Rech, D. Crispim, J. Rheinheimer [et al.] // Transplantation. – 2014. – Vol. 97, N 2. – P. 212–219. https://doi.org/10.1097/tp.0b013e3182a949fa

10. Липницкий, А. Л. С-реактивный белок как показатель воспаления и инфекции у доноров со смертью мозга / А. Л. Липницкий, А. В. Марочков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2025. – T. 27, № 3. – C. 232–237.

11. Ngwa, D. N. IL-6 regulates induction of C-reactive protein gene expression by activating STAT3 isoforms / D. N. Ngwa, A. Pathak, A. Agrawal // Molecular Immunology. – 2022. – Vol. 146. – P. 50–56. https://doi.org/10.1016/j.molimm.2022.04.003

12. Yao, Z. Regulation of C-reactive protein conformation in inflammation / Z. Yao, Y. Zhang, H. Wu // Inflammation Research. – 2019. – Vol. 68, N 10. – P. 815–823. https://doi.org/10.1007/s00011-019-01269-1

13. A matrix metalloproteinase-generated neoepitope of CRP can identify knee and multi-joint inflammation in osteoarthritis / L. C. Alexander, G. McHorse, J. L. Huebner [et al.] // Arthritis Research and Therapy. – 2021. – Vol. 23, N 1. – Art. 226. https://doi.org/10.1186/s13075-021-02610-y

14. Polymorphisms within the C-Reactive Protein (CRP) Promoter Region Are Associated with Plasma CRP Levels / Ch. S. Carlson, Sh. F. Aldred, P. K. Lee [et al.] // The American Journal of Human Genetics. – 2005. – Vol. 77, N 1. – P. 64–77. https://doi.org/10.1086/431366

15. The role of iron in brain ageing and neurodegenerative disorders / R. J. Ward, F. A Zucca, J. H Duyn [et al.] // The Lancet Neurology. – 2014. – Vol. 13, N 10. – P. 1045–1060. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70117-6

16. Kell, D. B. Serum ferritin is an important inflammatory disease marker, as it is mainly a leakage product from damaged cells / D. B. Kell, E. Pretorius // Metallomics. – 2014. – Vol. 6, N 4. – P. 748–773. https://doi.org/10.1039/c3mt00347g

17. A combination of serum iron, ferritin and transferrin predicts outcome in patients with intracerebral hemorrhage / G. Yang, R. Hu, Ch. Zhang [et al.] // Scientific Reports. – 2016. – Vol. 6. – Art. 21970. https://doi.org/10.1038/srep21970

18. Анализ уровня сывороточного железа у пациентов с травматическим повреждением головного мозга / А. Л. Липницкий, А. В. Марочков, Д. П. Маркевич [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2025. – Т. 24, № 4. – С. 25–32.