Спектр возбудителей острых вирусных гастроэнтеритов в условиях спорадической и групповой заболеваемости в Беларуси

В работе проведен анализ результатов лабораторной диагностики вирусных острых гастроэнтеритов (ОГЭ) в условиях спорадической и групповой заболеваемости. Для детекции кишечных вирусов использовали биологический материал 1864 пациентов со спорадическими случаями ОГЭ, полученный в 2020‒2022 гг., и 443 пациентов, вовлеченных в 52 эпизода групповой заболеваемости вирусными ОГЭ в период с 2009 по 2021 г.

В биологическом материале 53,7 % пациентов со спорадическими случаями ОГЭ выявлены нуклеиновые кислоты одного или нескольких кишечных вирусов, в том числе ротавирусов А (27,0 %), норовирусов геногруппы 2 (13,8 %), аденовируов F (5,3 %), энтеровируов (2,5 %), норовирусов геногруппы 1 (0,4 %). Смешанная вирус-вирусная инфекция обнаружена у 7,4 % пациентов. Доминирующими возбудителями групповой заболеваемости ОГЭ были норовирусы геногруппы 2 (63,5 % зарегистрированных эпизодов). Среди спорадических случаев ОГЭ вирусной этиологии преобладали дети 5 лет и младше, тогда как основная часть эпизодов групповой заболеваемости была зарегистрирована у детей 6‒17 лет и у взрослых. В зависимости от возраста заболевших частота выявления кишечных вирусов у пациентов со спорадическими случаями ОГЭ имела значительные различия: у детей 5 лет и младше в спектре этиологических агентов преобладали ротавирусы А, тогда как норовирусы геногруппы 2 обнаруживались в 2,5 раза реже (p < 0,001). У детей 6‒17 лет и у взрослых ротавирусы и норовирусы геногруппы 2 выявлялись с равной частотой, адено- и энтеровирусы чаще обнаруживались у детей от 0 до 17 лет.

Представленные результаты свидетельствуют о существенном вкладе кишечных вирусов в развитие заболеваемости ОГЭ на территории нашей страны. Данный вклад не ограничивается только ротавирусами А, в отношении которых хорошо налажены лабораторная диагностика и эпидемическое слежение. В значительной степени он формируется другими типами кишечных вирусов, среди которых наиболее значимыми являются норовирусы геногруппы 2.

1. Pitkänen, O. A major decrease in viral acute gastroenteritis in hospitalized Finnish children as rotavirus returns as the most detected pathogen / O. Pitkänen, J. Markkula, M. Hemming-Harlo // Int. J. Infect. Dis. – 2022. – Vol. 114. – P. 273‒278. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.11.016

2. Novel human astroviruses: prevalence and association with common enteric viruses in undiagnosed gastroenteritis cases in Spain / D. L. Vu [et al.] // Viruses. – 2019. – Vol. 11, N 7. – Art. 585. https://doi.org/10.3390/v11070585

3. Assessing the burden of viral co-infections in acute gastroenteritis in children: An eleven-year-long investigation / S. De Grazia [et al.] // J. Clin. Virol. – 2020. – Vol. 129. – Art. 104513. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104513

4. Etiology of diarrhea by multiplex polymerase chain reaction among young children in the United Arab Emirates: a case-control study / A. R. Alsuwaidi [et al.] // BMC Infect. Dis. – 2021. – Vol. 21, N 1. – Art. 7. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05693-1

5. Сезонность и возрастная структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории РФ / А. Т. Подколзин [и др.] // Тер. архив. – 2007. – Т. 79, № 11. – С. 10‒16.

6. Estimating global, regional and national rotavirus deaths in children aged <5 years: Current approaches, new analyses and proposed improvements / A. Clark [et al.] // PLoS ONE. – 2017. – Vol. 12, N 9. – P. e0183392. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183392

7. Rotavirus gastroenteritis in Finnish children in 2006–2008, at the introduction of rotavirus vaccination / S. Räsänen [et al.] // Scand. J. Infect. Dis. – 2011. – Vol. 43, N 1. – P. 58‒63. https://doi.org/10.3109/00365548.2010.508462

8. Изучение этиологии острых кишечных инфекций у детей, госпитализированных в инфекционные отделения стационаров Москвы / А. Т. Подколзин [и др.] // Инфекц. болезни. – 2004. – Т. 2, № 4. – С. 85‒91.

9. Norovirus and other viral causes of medically attended acute gastroenteritis across the age spectrum: Results from the Medically Attended Acute Gastroenteritis Study in the United States / R. M. Burke [et al.] // Clin. Infect. Dis. – 2021. – Vol. 73, N 4. – P. e913‒e920. https://doi.org/10.1093/cid/ciab033

10. Prevalence of eleven infectious viruses causing diarrhea in Korea / G. R. Kim [et al.] // Jpn. J. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 73, N 6. – P. 427‒430. https://doi.org/10.7883/yoken.JJID.2020.069

11. Diversity of human parechovirus in infants and children with acute gastroenteritis in Japan during 2014‒2016 / N. T. K. Pham [et al.] // Infect. Genet. Evol. – 2019. – Vol. 75. – Art. 104001. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2019.104001

12. Бабаян, Л. Острые кишечные инфекции смешанной этиологии у детей // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. – 2016. – Т. 133, № 9. – С. 66‒70.

13. Ротавирусная инфекция в Республике Беларусь / Н. В. Полякова [и др.] // Здравоохранение. – 2017. – № 7. – С. 12‒19.

14. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. – М.: Практика, 1999. – 459 с.

15. The changing landscape of pediatric viral enteropathogens in the post-rotavirus vaccine era / N. Halasa [et al.] // Clin. Infect. Dis. – 2021. – Vol. 72, N 4. – P. 576‒585. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa100

16. Lee, B. Pediatric acute gastroenteritis associated with adenovirus 40/41 in low-income and middle-income countries / B. Lee, C. F. Damon, J. A. Platts-Mills // Curr. Opin. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 33, N 5. – P. 398‒403. https://doi.org/10.1097/qco.0000000000000663

17. High prevalence of enteric viruses associated with acute gastroenteritis in pediatric patients in a low-income area in Vitoria, Southeastern Brazil / R. Pratte-Santos [et al.] // J. Med. Virol. – 2019. – Vol. 91, N 5. – P. 744‒750. https://doi.org/10.1002/jmv.25392

18. Clinical relevance of enteropathogen co-infections in preschool children-a population-based repeated cross-sectional study / R. Pijnacker [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. – 2019. – Vol. 25, N 8. – P. 1039.e7–1039.e13. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.11.029

19. Co-infection by waterborne enteric viruses in children with gastroenteritis in Nepal / S. Tandukar [et al.] // Healthcare (Basel). – 2019. – Vol. 7, N 1. – Art. 9. https://doi.org/10.3390/healthcare7010009

20. Simultaneous detection of gastrointestinal pathogens with a multiplex Luminex-based molecular assay in stool samples from diarrhoeic patients / C. Mengelle [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. – 2013. – Vol. 19, N 10. – P. E458‒E465. https://doi.org/10.1111/1469-0691.12255