Канюлированный тест на пролактин в диагностике синдрома гиперпролактинемии

Синдром гиперпролактинемии (ГП) – это стойкое патологическое повышение сывороточной концентрации пролактина (>20 нг/мл у мужчин и >25 нг/мл у женщин), приводящее к развитию патологического симптомокомплекса ГП, в первую очередь со стороны репродуктивной системы. Для подтверждения стойкого характера ГП и исключения физиологического кратковременного повышения гормона в ряде рекомендаций, включая российские и белорусские, предлагается проводить несколько измерений пролактина.

В данное исследование были включены 120 пациентов с ГП (96 (78,0 %) лиц женского пола и 27 (22,0 %) – мужского) в возрасте 18–50 лет, которые обращались за медицинской помощью в учреждение здравоохранения «Минский городской клинический эндокринологический центр» в период с декабря 2022 г. по сентябрь 2023 г. После катетеризации вены устанавливали венозный катетер (канюлю), забор крови выполняли непосредственно после канюлирования (T0), а затем через 60 мин (Т1) и 120 мин (T2). Результаты канюлированного теста расценивали как положительный тест при сохранении ГП во всех трех пробах (Т0, Т1, Т2), как сомнительный, если ГП сохранялась в Т0 и Т1, и как отрицательный, если ГП была только в точке Т0. Оценка результатов канюлированного теста показала, что истинная ГП составляет 36,7 %. При этом у пациентов с положительным канюлированным тестом на пролактин был более высокий показатель пролактина в точке Т0 ‒ 888,5 мМЕ/л (U = 97,0; z = 7,92; p < 0,001). Пациенты со стрессиндуцированной ГП (отрицательный тест) и истинной ГП (положительный тест) не имели статистически значимых различий по возрасту и частоте встречаемости специфических и неспецифических для ГП жалоб и симптомов.

1. Клинические рекомендации «Гиперпролактинемия» (проект) / И. И. Дедов [и др.] // Ожирение и метаболизм. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 170–188.

2. Клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения [Электронный ресурс] / Рос. ассоц. эндокринологов. – М., 2014. – 19 с. – Режим доступа: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rek_giperprolact_14.pdf. – Дата доступа: 21.11.2023.

3. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline / S. Melmed [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2011. – Vol. 96, N 2. – Р. 273–288. https://doi.org/10.1210/jc.2010-1692

4. Об утверждении клинических протоколов: постановление Министерства здравоохранения Респ. Беларусь, 21 июня 2021 г., № 85 [Электронный ресурс] // Нац. правовой Интернет-портал Респ. Беларусь. – Режим доступа: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W22238190p&p1=1&p5=0. – Дата доступа:11.12.2023.

5. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения гиперпролактинемии / Г. Мельниченко [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2013. – Т. 59, № 6. – С. 19–26.

6. Современная концепция диагностики синдрома гиперпролактинемии / Н. В. Карлович [и др.] // Здравоохранение. – 2023. – № 10. – С. 39–50.

7. Diagnosis and management of prolactin-secreting pituitary adenomas: a pituitary society international consensus statement / S. Petersenn [et al.] // Nat. Rev. Endocrinol. – 2023. – Vol. 19. – Р. 722–740. https://doi.org/10.1038/s41574-023-00886-5

8. Lennartsson, A. Prolactin in response to acute psychosocial stress in healthy men and women / A.-K. Lennartsson, I. H.Jonsdottir// Psychoneuroendocrinology. – 2011. – Vol. 36, N 10. – P. 1530–1539. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2011.04.007

9. Pitfalls in the diagnostic evaluation of hyperprolactinemia / L. Vilar [et al.] // Neuroendocrinology. – 2019. – Vol. 109, N 1. – P. 7–19. https://doi.org/10.1159/000499694

10. Italian guidelines for the management of prolactinomas / R. Cozzi [et al.] // Endocr. Metab. Immune Disord. Drug Targets. – 2023. – Vol. 23, N 12. – P. 1459–1479. https://doi.org/10.2174/1871530323666230511104045

11. Muneyyirci-Delale, O. Diagnosis of stress-related hyperprolactinemia. Evaluation of the hyperprolactinemia rest test / O. Muneyyirci-Delale, D. Goldstein, F. I. Reyes // N. Y. State J. Med. – 1989. – Vol. 89, N 4. – P. 205–208.

12. Saleem, M. Prolactin biology and laboratory measurement: An update on physiology and current analytical issues / M. Saleem, H. Martin, P. Coates // Clin. Biochem. Rev. – 2018. – Vol. 39, N 1. – P. 3–16.

13. Cahn role of cannulated prolactin test in evaluation of hyperprolactinemia – a retrospective study / A. Tsur [et al.] // Endocrine Practice. – 2020. – Vol. 26. – P. 1304–1311.

14. Gad, H. The role of cannulated prolactin test in females of reproductive age presenting with isolated mild persistent hyperprolactinaemia on random sampling / H. Gad, Y. Mamoojee, A. James // Endocrine Abstracts. – 2021. – Vol. 73. – Art. AEP491. https://doi.org/10.1530/endoabs.73.AEP491

15. A cannulated prolactin series reduces the need for further investigations in women with infertility and lowers the number of false positive screening prolactin measurements / L. Searle [et al.] // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. – 2021. – Vol. 61, N 6. – P. 949–954. https://doi.org/10.1111/ajo.13416

16. Metabolic effects of prolactin / R. Pirchio [et al.] // Front Endocrinol. (Lausanne). – 2022. – Vol. 13. – Art. 1015520. https://doi.org/10.3389/fendo.2022/1015520

17. Establishment of reference intervals of monomeric prolactin to identify macroprolactinemia in Chinese patients with increased total prolactin / Y. Hu [et al.] // BMC Endocr. Disord. – 2021. – Vol. 21, N 1. – Art. 197. https://doi.org/10.1186/s12902-021-00861-z