vestimИзвестия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наукProceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series1814-60232524-2350The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1814-6023-2024-21-1-79-88vestim-956Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINEКанюлированный тест на пролактин в диагностике синдрома гиперпролактинемииCannulated prolactin test in the diagnosis of the hyperprolactinemia syndromeКарловичН. В.KarlovichN. V.

Карлович Наталия Викторовна – д-р мед. наук

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

Natalia V. Karlovich ‒ D. Sc. (Med.), Professor

83, Dzerzhinski Ave., 220116, Minsk

natkarlovich@gmail.comШишкоО. Н.ShishkoO. N.

Шишко Ольга Николаевна – канд. мед. наук, заместитель главного врача

ул. Киселева, 7, 220029, г. Минск

Olga N. Shishko – Ph. D. (Med.), Deputy Chief for medical care

7, Kiselev Str., 220029, Minsk

shyshko.volha@tut.byМалышкоМ. А.MalyshkoM. A.

Малышко Мария Андреевна – врач-эндокринолог

ул. Щедрина, 83, 220051, г. Минск

Maria A. Malyshko – endocrinologist

83, Shchedrin Str., 220051, Minsk

doc-malyshko@yandex.ruЮреняЕ. В.YurenyaE. V.

Юреня Елена Васильевна – главный врач

ул. Киселева, 7, 220029, г. Минск

Elena V. Yurenya – Chief Physician

7, Kiselev Str., 220029, Minsk

yureniaalena@gmail.comМохортТ. В.MokhortT. V.

Мохорт Татьяна Вячеславовна – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой

пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск

Tatiana V. Mokhort – D. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department

83, Dzerzhinski Ave., 220116, Minsk

tatsianamokhort@gmail.comБелорусский государственный медицинский университетБеларусьBelarusian State Medical UniversityBelarusМинский городской консультативный эндокринологический центрБеларусьMinsk City Clinical Endocrinological CenterBelarus16-я городская клиническая поликлиникаБеларусь16th City Clinical ClinicBelarus2024040320242117988Copyright © Карлович Н.В., Шишко О.Н., Малышко М.А., Юреня Е.В., Мохорт Т.В., 20242024Карлович Н.В., Шишко О.Н., Малышко М.А., Юреня Е.В., Мохорт Т.В.Karlovich N.V., Shishko O.N., Malyshko M.A., Yurenya E.V., Mokhort T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/956

Синдром гиперпролактинемии (ГП) – это стойкое патологическое повышение сывороточной концентрации пролактина (>20 нг/мл у мужчин и >25 нг/мл у женщин), приводящее к развитию патологического симптомокомплекса ГП, в первую очередь со стороны репродуктивной системы. Для подтверждения стойкого характера ГП и исключения физиологического кратковременного повышения гормона в ряде рекомендаций, включая российские и белорусские, предлагается проводить несколько измерений пролактина.

В данное исследование были включены 120 пациентов с ГП (96 (78,0 %) лиц женского пола и 27 (22,0 %) – мужского) в возрасте 18–50 лет, которые обращались за медицинской помощью в учреждение здравоохранения «Минский городской клинический эндокринологический центр» в период с декабря 2022 г. по сентябрь 2023 г. После катетеризации вены устанавливали венозный катетер (канюлю), забор крови выполняли непосредственно после канюлирования (T0), а затем через 60 мин (Т1) и 120 мин (T2). Результаты канюлированного теста расценивали как положительный тест при сохранении ГП во всех трех пробах (Т0, Т1, Т2), как сомнительный, если ГП сохранялась в Т0 и Т1, и как отрицательный, если ГП была только в точке Т0. Оценка результатов канюлированного теста показала, что истинная ГП составляет 36,7 %. При этом у пациентов с положительным канюлированным тестом на пролактин был более высокий показатель пролактина в точке Т0 ‒ 888,5 мМЕ/л (U = 97,0; z = 7,92; p < 0,001). Пациенты со стрессиндуцированной ГП (отрицательный тест) и истинной ГП (положительный тест) не имели статистически значимых различий по возрасту и частоте встречаемости специфических и неспецифических для ГП жалоб и симптомов.

Hyperprolactinemia (HP) is a persistent pathological increase in a prolactin serum concentration amounting to more than 20 ng/ml in males and 25 ng/ml in females and leads to developing the pathological symptom complex of HP primarily from the reproductive system. To confirm the persistent etiology of HP and to eliminate physiological short-term hormone enhancement, a number of recommendations, including Russian and Belarusian, were proposed to make several prolactin measurements.

This study included 120 patients with HP (96 females, 78.0 %) and (27 males, 22.0 %) aged 18–50 years who sought medical help at the Health Institution “Minsk City Clinical Endocrinology Center” in the period from December 2022 to September 2023. After catheterizing the vein, a venous cannula was inserted and blood was taken immediately after cannulating (T0), and then in 60 minutes (T1) and 120 minutes (T2). The cannulated prolactin test results were considered positive – with HP remaining in all three samples (T0, T1, T2), questionable – if HP was kept at T0 and T1, and negative if HP was only at T0. When evaluating the cannulated test results, true HP is 36.7 %. Patients with a positive cannulated test had a higher prolactin at T0, which was 888.5 mME/L (U = 97.0; z = 7.92; p < 0.001). Patients with stress-induced HP (negative test) and patients with true HP (positive test) had no statistically significant differences in age and occurrence frequency of specific and non-specific complaints and symptoms for HP.

синдром гиперпролактинемииканюлированный тестпролактинстресс-индуцированная гиперпролактинемияhyperprolactinemia syndromecannulation testprolactinstress-induced hyperprolactinemiaReferencesКлинические рекомендации «Гиперпролактинемия» (проект) / И. И. Дедов [и др.] // Ожирение и метаболизм. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 170–188.Dedov I. I., Mel’nichenko G. A., Dzeranova L. K., Andreeva E. N., Grineva E. N., Marova E. I. [et al.]. Clinical guidelines “Hyperprolactinemia” (draft). Ozhirenie i metabolizm [Obesity and metabolism], 2023, vol. 20, no. 2, pp. 170–188 (in Russian).Клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения [Электронный ресурс] / Рос. ассоц. эндокринологов. – М., 2014. – 19 с. – Режим доступа: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rek_giperprolact_14.pdf. – Дата доступа: 21.11.2023.Clinical recommendations for hyperprolactinemia: clinic, diagnostics, differential diagnostics and treatment methods. Moscow, 2014. 19 p. Available at: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rek_giperprolact_14.pdf (accessed 21.11.2023) (in Russian).Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline / S. Melmed [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2011. – Vol. 96, N 2. – Р. 273–288. https://doi.org/10.1210/jc.2010-1692Melmed S., Casanueva F. F., Hoffman A. R., Kleinberg D. L., Montori V. M., Schlechte J. A., Wass J. A. H. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2011, vol. 96, no. 2, pp. 273–288. https://doi.org/10.1210/jc.2010-1692Об утверждении клинических протоколов: постановление Министерства здравоохранения Респ. Беларусь, 21 июня 2021 г., № 85 [Электронный ресурс] // Нац. правовой Интернет-портал Респ. Беларусь. – Режим доступа: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W22238190p&p1=1&p5=0. – Дата доступа:11.12.2023.On approval of clinical protocols: Decree of the Ministry of Health of the Republic of Belarus, June 21, 2021, no. 85. National legal Internet portal of the Republic of Belarus. Available at: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W22238190p&p1=1&p5=0 (accessed 11.12.2023.)Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения гиперпролактинемии / Г. Мельниченко [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2013. – Т. 59, № 6. – С. 19–26.Mel’nichenko G. A., Dzeranova L. K., Pigarova E. A., Vorotnikova S. Yu., Rozhinskaya L. Ya., Dedov I. I. Federal clinical guidelines on the clinic, diagnosis, differential diagnosis and methods of treatment of hyperprolactinemia. Problemy endokrinologii [Problems of endocrinology], 2013, vol. 59, no. 6, pp. 19–26 (in Russian).Современная концепция диагностики синдрома гиперпролактинемии / Н. В. Карлович [и др.] // Здравоохранение. – 2023. – № 10. – С. 39–50.Кarlovich N. V., Malyshko M. A., Danilkovich L. S., Mokhort T. V. Modern concept of diagnosing hyperprolactinemia syndrome. Zdravookhranenie [Healthcare], 2023, no. 10, pp. 39–50 (in Russian).Diagnosis and management of prolactin-secreting pituitary adenomas: a pituitary society international consensus statement / S. Petersenn [et al.] // Nat. Rev. Endocrinol. – 2023. – Vol. 19. – Р. 722–740. https://doi.org/10.1038/s41574-023-00886-5Petersenn S., Fleseriu M., Casanueva F. F., Giustina A., Biermasz N., Biller B. M. K. [et al.]. Diagnosis and management of prolactin-secreting pituitary adenomas: a pituitary society international consensus. Nature Reviews Endocrinology, 2023, vol. 19, pp. 722–740. https://doi.org/10.1038/s41574-023-00886-5Lennartsson, A. Prolactin in response to acute psychosocial stress in healthy men and women / A.-K. Lennartsson, I. H.Jonsdottir// Psychoneuroendocrinology. – 2011. – Vol. 36, N 10. – P. 1530–1539. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2011.04.007Lennartsson A.-K., Jonsdottir I. H. Prolactin in response to acute psychosocial stress in healthy men and women. Psychoneuroendocrinology, 2011, vol. 36, no. 10, pp. 1530–1539. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2011.04.007Pitfalls in the diagnostic evaluation of hyperprolactinemia / L. Vilar [et al.] // Neuroendocrinology. – 2019. – Vol. 109, N 1. – P. 7–19. https://doi.org/10.1159/000499694Vilar L., Vilar C. F., Lyra R., da Conceição Freitas M. Pitfalls in the diagnostic evaluation of hyperprolactinemia. Neuroendocrinology, 2019, vol. 109, no. 1, pp. 7–19. https:// https://doi.org/10.1159/000499694Italian guidelines for the management of prolactinomas / R. Cozzi [et al.] // Endocr. Metab. Immune Disord. Drug Targets. – 2023. – Vol. 23, N 12. – P. 1459–1479. https://doi.org/10.2174/1871530323666230511104045Cozzi R., Auriemma R. S., De Menis E., Esposito F., Ferrante E., Iatì G. [et al.]. Italian guidelines for the management of prolactinomas. Endocrine, Metabolic and Immune Disorders-Drug Targets, 2023, vol. 23, no. 12, pp. 1459–1479. https://doi.org/10.2174/1871530323666230511104045Muneyyirci-Delale, O. Diagnosis of stress-related hyperprolactinemia. Evaluation of the hyperprolactinemia rest test / O. Muneyyirci-Delale, D. Goldstein, F. I. Reyes // N. Y. State J. Med. – 1989. – Vol. 89, N 4. – P. 205–208.Muneyyirci-Delale O., Goldstein D., Reyes F. I. Diagnosis of stress-related hyperprolactinemia. Evaluation of the hyperprolactinemia rest test. New York State Journal of Medicine, 1989, vol. 89, no. 4, pp. 205–208.Saleem, M. Prolactin biology and laboratory measurement: An update on physiology and current analytical issues / M. Saleem, H. Martin, P. Coates // Clin. Biochem. Rev. – 2018. – Vol. 39, N 1. – P. 3–16.Saleem M., Martin H., Coates P. Prolactin biology and laboratory measurement: An update on physiology and current analytical issues. Clinical Biochemist Reviews, 2018, vol. 39, no. 1, pp. 3–16.Cahn role of cannulated prolactin test in evaluation of hyperprolactinemia – a retrospective study / A. Tsur [et al.] // Endocrine Practice. – 2020. – Vol. 26. – P. 1304–1311.Tsur A., Dreyfuss E., Abramof R. N., Pollack R., Cahn A. Role of cannulated prolactin test in evaluation of hyperprolactinemia – a retrospective study. Endocrine Practice, 2020, vol. 26, pp. 1304–1311. https://doi.org/10.4158/EP-2020-0260Gad, H. The role of cannulated prolactin test in females of reproductive age presenting with isolated mild persistent hyperprolactinaemia on random sampling / H. Gad, Y. Mamoojee, A. James // Endocrine Abstracts. – 2021. – Vol. 73. – Art. AEP491. https://doi.org/10.1530/endoabs.73.AEP491Gad H., Mamoojee Y., James A. The role of cannulated prolactin test in females of reproductive age presenting with isolated mild persistent hyperprolactinaemia on random sampling. Endocrine Abstracts, 2021, vol. 73, art. AEP491. https://doi.org/10.1530/endoabs.73.AEP491A cannulated prolactin series reduces the need for further investigations in women with infertility and lowers the number of false positive screening prolactin measurements / L. Searle [et al.] // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. – 2021. – Vol. 61, N 6. – P. 949–954. https://doi.org/10.1111/ajo.13416Searle L., McDowell S., Willink R., Krebs J. A cannulated prolactin series reduces the need for further investigations in women with infertility and lowers the number of false positive screening prolactin measurements. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2021, vol. 61, no. 6, pp. 949–954. https://doi.org/10.1111/ajo.13416Metabolic effects of prolactin / R. Pirchio [et al.] // Front Endocrinol. (Lausanne). – 2022. – Vol. 13. – Art. 1015520. https://doi.org/10.3389/fendo.2022/1015520Pirchio R., Graziadio C., Colao A., Pivonello R., Auriemma R. S. Metabolic effects of prolactin. Frontiers in Endocrinology (Lausanne), 2022, vol. 13, art. 1015520. https://doi.org/10.3389/fendo.2022/1015520Establishment of reference intervals of monomeric prolactin to identify macroprolactinemia in Chinese patients with increased total prolactin / Y. Hu [et al.] // BMC Endocr. Disord. – 2021. – Vol. 21, N 1. – Art. 197. https://doi.org/10.1186/s12902-021-00861-zHu Y., Ni J., Zhang B., Cheng W., Zhang H., Ye H., Ji L., Lu B., Guan M. Establishment of reference intervals of monomeric prolactin to identify macroprolactinemia in Chinese patients with increased total prolactin. BMC Endocrine Disorders, 2021, vol. 21, no. 1, art. 197. https://doi.org/10.1186/s12902-021-00861-z

The authors declare that there are no conflicts of interest present.