Эритроцитарные индексы крови и состояние обмена железа у детей с ювенильным идиопатическим артритом

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – системное хроническое заболевание. Одними из внесуставных проявлений ЮИА являются гематологические изменения в виде развития анемического синдрома. Цель исследования ‒ изучение изменений показателей эритроцитарного ряда крови и состояния обмена железа у детей с ЮИА в зависимости от формы и длительности заболевания. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных пациентов детского возраста. Изучены показатели эритроцитарного ряда, включая определение количества эритроцитов, уровня гемоглобина, соотношения количества эритроцитов к объему крови, среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците, средней концентрации гемоглобина в эритроците, а также распределение эритроцитов по длине в виде разницы между наибольшим и наименьшим размером эритроцитов и отклонение объема эритроцитов от средней величины. Состояние обмена железа оценивали по таким показателям, как содержание сывороточного железа, ферритина, трансферрина, латентная железосвязывающая способность сыворотки крови, общая железосвязывающая способность сыворотки, коэффициент насыщения трансферрина железом. У 18,7 % детей с ЮИА отмечено снижение гемоглобина до менее 120 г/л. Выявлено достоверное (р < 0,001) снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците у 37,9 % пациентов. В результате исследования было установлено, что снижение содержания железа в сыворотке крови обусловлено не только истинным железодефицитным состоянием (ЖДС), но и перераспределением запасов железа на фоне хронического аутоиммунного воспаления. При системной форме заболевания изменения латентного ЖДС более выражены. При длительном течении заболевания происходит нормализация эритроцитарных показателей. Длительность заболевания не оказывает влияния на феррокинетику и на изменение эритроцитарных показателей, что обусловлено развитием компенсации ЖДС на фоне проводимого лечения.

1. Manners, P. J. Prevalence of juvenile chronic arthritis in a population of 12-year-old children in urban Australia / P. J. Manners, D. A. Diepeveen // Pediatrics. – 1996. – Vol. 98, N 1. – P. 84–89.

2. Incidence and prevalence of juvenile arthritis in an urban population of southern Germany: a prospective study / S. von Koskull [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2001. – Vol. 60. – P. 940–945.

3. Pädiatrische Rheumatologie / ed. : N. Wagner, G. Denneker. – 2 Aufl. – Berlin ; Heidelberg : Springer-Verlag, 2014. – 564 S.

4. Pädiatrische Hämatologie und Onkologie / ed. : C. Niemeyer, A. Eggert. – 2 vollst. überarb. Aufl. – Berlin ; Heidelberg : Springer-Verlag, 2018. – 564 S.

5. Ganz, T. Iron sequestration and anemia of inflammation / T. Ganz, E. Nemeth // Semin Hem. – 2009. – Vol. 46, N 4. – P. 387–393. https://doi.org/10.1053/j.seminhematol.2009.06.001

6. Zarychanski, R. Anemia of chronic disease: a harmful disorder or an adaptive, beneficial response? / R. Zarychanski, D. S. Houston // Can. Med. Assoc. J. – 2008. – Vol. 12, N 4. – P. 333–337. https://doi.org/10.1503/cmaj.071131

7. Prevalence of low hemoglobin levels and associations with other disease parameters in rheumatoid arthritis patients: evidence from the CORRONA registry / D. E. Furst [et al.] // Clin. Exp. Rheum. – 2009. – Vol. 27, N 4. – P. 560–566.

8. Disorders of iron metabolism. Part II: iron deficiency and iron overload / M. Muñoz [et al.] // J. Clin. Path. – 2011. – Vol. 64, N 4. – P. 287–296. https://doi.org/10.1136/jcp.2010.086991

9. Northrop-Clewes, C. A. Biomarkers for the differentiation of anemia and their clinical usefulness / C. A. NorthropClewes, D. I. Thurnham // Blood Med. – 2013. – Vol. 20, N 4. – P. 11–22. https://doi.org/10.2147/JBM.S29212

10. D’Angelo, G. Role of hepcidin in the pathophysiology and diagnosis of anemia / G. D’Angelo // Blood Res. – 2013. – Vol. 48, N 1. – P. 10–15. https://doi.org/10.5045/br.2013.48.1.10

11. Lim, A. Y. Methotrexate-induced pancytopenia: serious and under-reported? Our experience of 25 cases in 5 years / A. Y. Lim, K. Gaffney, D. G. Scott // Rheum. – 2005. – Vol. 44, N 8. – P. 1051–1055. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keh685