Прогноз прорезывания третьих нижних моляров в зависимости от их положения относительно «стресс-оси»

В статье рассматривается актуальная на протяжении последних нескольких десятилетий проблема наличия и расположения зачатков третьих моляров и возможности их прорезывания без влияния на зубочелюстную систему. Отечественные и зарубежные специалисты изучают ее с применением различных методик диагностики. В данной статье проведен анализ наиболее доступного и наиболее часто применяемого рентгенологического метода диагностики – ортопантомограммы (ОПТГ).

Целью исследования являлось изучение прогноза прорезывания нижних третьих моляров в зависимости от их положения относительно «стресс-оси».

Проанализировано 84 ОПТГ пациентов в возрасте 12‒25 лет. Для расшифровки ОПТГ были применены методика Фищева с соавт. (2012 г.), позволяющая определить положение третьих нижних моляров относительно «стрессоси», а также модификация методики Demirjian (1973) для определения стадии их формирования. Полученные данные обработаны статистически.

Результаты представлены в виде таблиц, диаграмм, а также корреляционных связей, проведено обсуждение их интерпретации. Полученные данные позволили сделать выводы о достоверном изменении только угла наклона и стадий формирования корней третьих моляров нижней челюсти, отсутствии изменения гониального угла и положения изученных зубов с возрастом. При этом выявлено, что расположение коронковой части третьих моляров ниже «стресс-оси» не ухудшает прогноз их прорезывания.

1. Особенности расположения третьих моляров на нижней челюсти при физиологической окклюзии постоянных зубов / Д. С. Дмитриенко [и др.] // Ин-т стоматологии. – 2011. – № 4 (53). – С. 50‒51.

2. Карпов, А. Н. Ортодонтия : учеб. пособие / А. Н. Карпов, М. А. Постников, Г. В. Степанов. – Самара : Право, 2020. – 319 с.

3. Ортодонтия. Национальное руководство : в 2 т. / под ред. Л. С. Персина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – Т. 2: Лечение зубочелюстных аномалий. ‒ 376 с.

4. Клинико-рентгенологические методы диагностики в стоматологии : учеб. пособие / М. А. Постников [и др.] ; ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. – Самара : Право, 2021. – 141 с.

5. Слабковская, А. Б. Определение позиции моляров по данным ортопантомографии / А. Б. Слабковская, Е. Б. Гришина, О. А. Чупрова // Ортодент-Инфо. – 2001. – № 2. – С. 37.

6. Regenerative cell technologies for gingival recession treatment / S. P. Rubnikovich [et al.] // Modern Technol. Med. ‒ 2018. ‒ Vol. 10, N 4. ‒ P. 94‒104. https://doi.org/10.17691/stm2018.10.4.11

7. Аникиенко, А. А. Аппаратурное ортодонтическое лечение и его подчинение физиологическим законам раздражения / А. А. Аникиенко, Н. В. Панкратова, Л. С. Персин. – М. : МИА, 2010. – 112 с.

8. Положение третьих моляров у пациентов от 7 до 25 лет со скученностью группы передних зубов / Н. В. Панкратова [и др.] // Ортодонтия. – 2016. – № 4. – С. 8‒13.

9. Определение стадии роста и развития организма / Н. В. Панкратова [и др.]. – Самара : ОФОРТ, 2016. – 38 с.

10. Rubnikovich, S. P. Morphological changes in bone tissue around dental implants after low-intensity ultrasound applications / S. P. Rubnikovich, I. S. Khomich, Yu. L. Denisova // Вес. Нац. aкад. навук Беларусі. Сер. мед. навук. – 2020. – Т. 17, № 1. – С. 20‒27.

11. The effect of magnetophototherapy on morphological changes of tissues of pathologically changed periodontium / S. P. Rubnikovich [et al.] // Med. News North Caucasus. – 2017. – Vol. 12, N 3. – Р. 303‒307. https://doi.org/10.14300/ mnnc.2017.12095

12. Rubnikovich, S. P. Digital laser speckle technologies in measuring blood flow in biotissues and the stressed-strained state of the maxillodental system / S. P. Rubnikovich, Yu. L. Denisova, N. A. Fomin // J. Eng. Phys. Thermophys. – 2017. – Vol. 90, N 6. – P. 1513‒1523. https://doi.org/10.1007/s10891-017-1713-8

13. Laser speckle technology in stomatology. Diagnostics of stresses and strains of hard biotissues and orthodontic and orthopedic structures / Yu. L. Denisova [et al.] // J. Eng. Phys. Thermophys. – 2013. – Vol. 86, N 4. – P. 940‒951. https://doi. org/10.1007/s10891-013-0915-y

14. Bazylev, N. B. Investigation of the stressed-strained state of cermet dentures using digital laser speckle-photographic analysis / N. B. Bazylev, S. P. Rubnikovich // J. Eng. Phys. Thermophys. – 2009. – Vol. 82, N 4. – P. 789‒793. https://doi. org/10.1007/s10891-009-0247-0

15. Laser monitor for soft and hard biotissue analysis using dynamic speckle photography / N. Fomin [et al.] // J. Laser Phys. – 2003. – Vol. 13, N 5. – P. 786‒795.

16. Demirjian, A. A new system of dentalage assessment / A. Demirjian, H. Goldstein, J. M. Tanner // Hum. Biol. – 1973. – Vol. 45, N 2. – P. 211‒227.

17. Interrelationships among measures of somatic, skeletal, dental and sexual maturity / A. Demirjian [et al.] // Am. J. Orthod. – 1985. – Vol. 88, N 5. – P. 433‒438. https://doi.org/10.1016/0002-9416(85)90070-3

18. Hassel, B. Skeletal maturation evaluation using cervical vertebrae / B. Hassel, A. G. Farman // Am. J. Orthod. Dent. Orthop. – 1995. – Vol. 107, N 1. – P. 58‒66. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(95)70157-5

19. Lamparski, D. Skeletal age assessment utilizing cervical vertebrae [Thesis] / D. Lamparski. – Pittsburgh : University of Pittsburgh, 1972. – 164 p.

20. Automated analysis of X-ray images of the temporomandibular joint in patients with orthognathic bite and physiological occlusion / M. A. Postnikov [et al.] // J. Radiol. Nucl. Med. – 2019. – Vol. 100, N 1. – P. 6‒14. https://doi.org/10.20862/0042- 4676-2019-100-1-6-14

21. Расположение третьих моляров на нижней челюсти при физиологической окклюзии постоянных зубов [Электронный ресурс] / С. Б. Фищев [и др.]. – Режим доступа: http://www.rusnauka.com/9_NND_2012/Medecine/7_105725.doc.htm. ‒ Дата доступа: 10.10.2021.