Пластика дефектов костей голени с использованием кольцевых фиксаторов спице-стержневого типа
https://doi.org/10.29235/1814-6023-2021-18-4-466-473
Аннотация
Сегментарная потеря костной массы большеберцовой кости после переломов является актуальной, но не окончательно решенной проблемой. Основным методом лечения в настоящее время является дистракционный остеогенез по Илизарову. Усовершенствование этой технологии позволит улучшить результаты лечения.
Цель работы – усовершенствование технологии дистракционного остеосинтеза с использованием кольцевых фиксаторов, учитывая возникающие при этом проблемы.
Задачи: выявить недостатки метода дистракционного остеогенеза у больных с сегментарными дефектами костей голени после переломов и предложить их решение; проанализировать результаты.
Критериям включения в исследование соответствовали 78 пострадавших. В основную группу вошли 36 пациентов, прооперированных по предложенной нами методике, в группу сравнения – 42 пациента, лечение которых осуществлялось по общепринятой методике. Для оценки результатов использовали следующие критерии: время нахождения в аппарате внешней фиксации и индекс внешней фиксации, для финальной оценки ‒ анатомо-функциональную шкалу Modified Functional Evaluation System by Karlstrom‒Olerud.
Полученные нами результаты (хорошие и отличные ‒ 77,8 %, неудовлетворительные ‒ 2,8 %) сравнимы с данными большинства исследователей. Анатомо-функциональные показатели в основной группе с высокой долей вероятности (˃95 %) превосходили аналогичные показатели в группе сравнения.
Имея в виду тяжесть поражения, такой результат следует считать обнадеживающим. Учитывая недостаточное количество наблюдений, предложенные усовершенствования в виде применения кольцевых фиксаторов (КФ) следует рекомендовать в лечении несращений костей голени после переломов и провести дальнейшее исследование эффективности КФ.
Таким образом, несращение большеберцовой кости требует комплексного лечения с использованием остеосинтеза КФ. Спице-стержневые конструкции аппаратов, щадящая техника, оптимальные способы проведения спиц, переход на финальную фиксацию с использованием систем Softcast/Scotchcast, медикаментозная коррекция нарушений регенерации позволили избежать многих осложнений при внеочаговой фиксации и получить хорошие результаты.
Для цитирования:
Рушай А.К., Скиба В.В., Лисайчук Ю.С., Мартынчук А.А., Байда М.В. Пластика дефектов костей голени с использованием кольцевых фиксаторов спице-стержневого типа. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2021;18(4):466-473. https://doi.org/10.29235/1814-6023-2021-18-4-466-473
For citation:
Rushay A.K., Skiba V.V., Lisaichuk Yu.S., Martinchuk A.A., Baida M.V. Plasty of shin bone defects with segmental loss using ring fixators of the wire-rod type. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2021;18(4):466-473. (In Russ.) https://doi.org/10.29235/1814-6023-2021-18-4-466-473