Комплексный прогноз последствий вторичного энцефалита у детей

В работе представлен анализ обследования детей с последствием вторичного энцефалита, от начала острого периода которого прошло от более чем 6 мес. до 1 года. Изучена степень неврологических нарушений, проведено нейровизуализационное сравнение и сделан прогноз в зависимости от этих показателей для своевременной нейрометаболической терапии.

Цель нашего исследования ‒ дать комплексный прогноз последствий вторичного энцефалита у детей.

В основную группу вошли 58 детей (37 % девочек, 63 % мальчиков) с последствиями перенесенного энцефалита, в контрольную ‒ здоровые дети, идентичные по возрасту (3‒10 лет). Все поступившие в стационар дети прошли стандартное обследование (с учетом анамнеза), клинико-неврологический осмотр, нейровизуализационное (МРТ, КТ) исследование. Помимо этого всем детям на электромиографии определяли соматосенсорный вызванный потенциал как при поступлении, так и при выписке.

Результаты нашего исследования показали, что прогноз только по клинико-неврологическим нарушениям дает 66,2 %, дополнительная нейровизуализационая оценка позволяет увеличить его до 79 %, а с учетом менингиально-соматосенсорных показателей ‒ еще на 12 %, что очень важно для проведения своевременной нейрометаболической терапии. В свою очередь прогноз исхода энцефалита у детей позволит своевременно снизить резидуальные неврологические проявления.

1. Неврологические проявления хронического лайм-боррелиоза / А. Л. Бондаренко [и др.] // Инфекц. болезни. – 2016. – Т. 4, № 3. – С. 60–63.

2. Гусев, Е. И. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы / Е. И. Гусев, А. Н. Бойко // Consilium Medicum. – 2009. – Т. 2, № 2. – С. 84–88.

3. Мироненко, Т. В. Вирусные энцефалиты, вопросы диагностики и лечения / Т. В. Мироненко, Г. А. Погорелова // Укр. мед. альманах. – 2012. – Т. 15, № 2. – С. 107–110.

4. Оленькова, О. М. Клинико-иммунологические особенности менингеальной формы энтеровирусной инфекции (ECHO- и Коксаки B-вирусной этиологии) у детей : дис. … канд. мед. наук : 14.01.08 / О. М. Оленькова. – Екатеринбург, 2015. – 203 л.

5. Kalita, J. Neurophysiological changes in Japanese encephalitis / J. Kalita, U. K. Misra // Neurol. India. – 2002. – Vol. 50, N 2. – P. 262–266.

6. Хмара, М. Е. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика острого и хронического герпетиче- ских энцефалитов / М. Е. Хмара // Белорус. мед. журн. –2004. – № 3 (9). – С. 108–110.

7. Старшинов, Я. Ю. Клинико-лучевые и иммунологические особенности энцефаломиелитов у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13, 14.00.10 / Я. Ю. Старшинов ; Санкт-Петерб. гос. педиатр. мед. акад. – СПб., 2003. – 23 с.

8. Савина, М. В. Роль вызванных потенциалов мозга в прогнозировании течения и исходов энцефалитов у детей : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / М. В. Савина. – СПб., 2009. – 167 л.

9. Гладкий, П. А. Инфекционные поражения головного мозга : учеб. пособие / П. А. Гладкий, И. Г. Сергеева, А. А. Тулупов. – Новосибирск : Новосибирский гос. ун-т, 2015. – 23 с.

10. Нейроинфекции у детей в современных условиях / Н. В. Скрипченко [и др.] // Практ. медицина. – 2017. – № 10. – С. 7–15.

11. Childhood encephalitis in Sweden: etiology, clinical presentation and outcome / Å. Fowler [et al.] // Eur. J. Paediatr. Neurol. – 2008. – Vol. 12, N 6. – P. 484–490. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2007.12.009