Миокардиальные мостики и обструктивный атеросклероз венечных артерий

Миокардиальный мостик (ММ) – врожденная аномалия развития, при которой сегмент венечной артерии окружен миокардом. Цель исследования – установить место локализации ММ и выраженность атеросклеротического поражения венечных артерий у пациентов с симптомами ишемической болезни сердца и у лиц – потенциальных доноров сердца для трансплантации. Изучены данные мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) венечных артерий с контрастированием у пациентов, находившихся на лечении в РНПЦ «Кардиология» в 2016–2018 гг. Исследовано 324 сердца трупных доноров, не использованные для ортотопической трансплантации. По данным аутопсии и КТ-коронарографии, ММ локализуются главным образом в бассейне передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (ЛКА). В 7,4 % случаев ММ имели другую локализацию. Они были обнаружены в области дистального отдела промежуточной ветви ЛКА, в задней боковой ветви, правой коронарной артерии, первой диагональной артерии, а также по ходу ветви тупого края и огибающей ветви ЛКА. В 36 % случаев, учитывая протяженность туннелированного сегмента артерии и глубину его залегания, выявленные мостики можно рассматривать как гемодинамически значимые. При микроскопическом исследовании в туннелированном фрагменте венечных артерий в 4,9 % случаев обнаружены начальные признаки поражения сосудистой стенки в виде фиброзно-мышечной дисплазии и липидоза. По результатам КТ-коронарографии не установлено причинно-следственной связи между присутствием ММ и атеросклерозом в сегментах венечных артерий, расположенных субэпикардиально.

1. Myocardial bridging is associated with coronary atherosclerosis in the segment proximal to the site of bridging / T. Nakaura [et al.] // J. Cardiol. – 2014. – Vol. 63, N 2. – P. 134–139. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2013.07.005

2. Ныряющие артерии – норма или патология? / Г. В. Кнышов [и др.] // Междунар. мед. журн. – 2006. – № 1. – C. 14–18.

3. Myocardial bridging: a meta-analysis of prevalence / S. Hostiuc [et al.] // J. Forensic. Sci. – 2018. – Vol. 63, N 4. – P. 1176–1185. https://doi.org/10.1111/1556-4029.13665

4. Lee, M. S. Myocardial bridging: an up-to-date review / M. S. Lee, C.-H. Chen // J. Inv. Cardiol. – 2015. – Vol. 27, N 11. – P. 521–528.

5. Ангиографическая диагностика туннелированной венечной артерии / С. Л. Кабак [и др.] // Кардиология в Беларуси.  2015. – № 2. – C. 81–86.

6. Mok, S. Extensive unroofing of myocardial bridge: a case report and literature review / S. Mok, D. Majdalany, G. B. Pettersson // SAGE Open Med. Case Rep. – 2019. – Vol. 7. – P. 2050313X18823380. https://doi.org/10.1177/2050313x18823380

7. Myocardial bridging on coronary CTA: an innocent bystander or a culprit in myocardial infarction? / R. Nakanishi [et al.] // J. Cardiovasc. Comput. Tomogr.  2012. – Vol. 6, N 1. – P. 3–13. https://doi.org/10.1016/j.jcct.2011.10.015

8. Myocardial bridging: what have we learned in the past and will new diagnostic modalities provide new insights? / A. V. Bruschke [et al.] // Neth. Heart J. - 2013. – Vol. 21, N 1. – P. 6–13. https://doi.org/10.1007/s12471-012-0355-x

9. Myocardial bridges, neither rare nor isolated – autopsy study / G. Teofilovski-Parapid [et al.] // Ann. Anat. - 2017. – N 210. – P. 25–31. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2016.09.007

10. Myocardial bridge: a bridge to atherosclerosis / H. Duygu [et al.] // Anatol. J. Cardiol. - 2007. – Vol. 7, N 1. – P. 12–16.

11. Histologic and immunohistochemical analysis of the antiatherogenic effects of myocardial bridging in the adult human heart / M. Loukas [et al.] // Cardiovasc. Pathol. - 2014. – Vol. 23, N 4. – P. 198–203. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2014.03.002

12. A potential protective element of myocardial bridge against severe obstructive atherosclerosis in the whole coronary system / L. Jiang [et al.] // BMC Cardiovasc. Disord. - 2018. – Vol. 18, N 1. – P. 105. https://doi.org/10.1186/s12872-018-0847-8

13. CAD-RADS™ coronary artery disease – reporting and data system / R. C. Cury [et al.] // JACR: J. Am. Coll. Radiol. - 2016. – Vol. 13, N 12, Pt. A. – P. 1458–1466.e9. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2016.04.024

14. Additional cardiac investigation prior to the introduction of the CAD-RADS classification in coronary computed tomography angiography reports / S. Guerreiro [et al.] // Rev. Port Cardiol. - 2019. – Vol. 38, N 1. – P. 45–50. https://doi.org/10.1016/j.repc.2018.05.014

15. Torii, S. Myocardial bridge and the progression of atherosclerotic plaque in the proximal segment / S. Torii, R. Virmani, A. Finn // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2018. – Vol. 38, N 6. – P. 1250–1251. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.118.311065

16. Myocardial bridging on dual-source computed tomography: degree of systolic compression of mural coronary artery correlating with length and depth of the myocardial bridge / S.-H. Liu [et al.] // Clin. Imaging. - 2010. – Vol. 34, N 2. – P. 83– 88. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2009.05.010

17. Myocardial bridges: morphological and functional aspects / A. G. Jr. Ferreira [et al.] // Br. Heart J. - 1991. – Vol. 66, N 5. – P. 364–367. https://doi.org/10.1136/hrt.66.5.364

18. Significance of the anatomical properties of a myocardial bridge in coronary heart disease / Y. Ishikawa [et al.] // Circ. J. - 2011. – Vol. 75, N 7. – P. 1559–1566. https://doi.org/10.1253/circj.cj-10-1278

19. Histopathologic profiles of coronary atherosclerosis by myocardial bridge underlying myocardial infarction / Y. Ishikawa [et al.] // Atherosclerosis. - 2013. – Vol. 226, N 1. – P. 118–123. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2012.10.037

20. Does the myocardial bridge protect the coronary from atherosclerosis? A comparison between the branches of the dual-left anterior descending coronary artery type 3: an autopsy study / S. Nikolić [et al.] // Atherosclerosis. - 2013. – Vol. 227, N 1. – P. 89–94. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2012.12.010

21. The relationship of myocardial bridges to coronary artery dominance in the adult human heart / M. Loukas [et al.] // J. Anat. - 2006. – Vol. 209, N 1. – P. 43–50. https://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2006.00590.x

22. Saidi, H. Morphology of human myocardial bridges and association with coronary artery disease / H. Saidi, W. K. Ongeti, J. Ogeng’o // Afr. Health Sci. - 2010. – Vol. 10, N 3. – P. 242–247.

23. Kosiński, A. Myocardial bridges in the human heart: morphological aspects / A. Kosiński, M. Grzybiak // Folia Morphol. (Warsz.). - 2001. – Vol. 60, N 1. – P. 65–68.

24. Comparison of radiological and morphologic assessments of myocardial bridges / B. Ercakmak [et al.] // Anat. Sci. Int. - 2015. – Vol. 90, N 4. – P. 222–228. https://doi.org/10.1007/s12565-014-0251-0

25. The incidence of myocardial bridges in heart transplants / P. Wymore [et al.] // CardioVasc. Intervent. Radiol. -1989. – Vol. 12, N 4. – P. 202–206. https://doi.org/10.1007/bf02577154

26. Successful transplantation of an older donor heart with documented myocardial bridging: a case report / A. K. Singhal [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2005. – Vol. 24, N 3. – P. 340–342. https://doi.org/10.1016/j.healun.2003.11.402

27. Lubarsky, L. Evaluation of myocardial bridging of the left anterior descending coronary artery by 64-slice multidetector computed tomographic angiography / L. Lubarsky, M. P. Gupta, H. S. Hecht // Am. J. Cardiol. - 2007. – Vol. 100, N 7. – P. 1081–1082. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2007.05.029

28. Evaluation of myocardial bridges with 64-slice computed tomography coronary angiography / F. Bayrak [et al.] // Acta Cardiol. - 2009. – Vol. 64, N 3. – P. 341–346. https://doi.org/10.2143/ac.64.3.2038019

29. Myocardial bridging / J. R. Alegria [et al.] // Eur. Heart J. - 2005. – Vol. 26, N 12. – P. 1159–1168. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi203

30. Teragawa, H. The myocardial bridge: potential influences on the coronary artery vasculature / H. Teragawa, C. Oshita, T. Ueda // Clin. Med. Insights Cardiol. – 2019. – Vol. 13. – P. https://doi.org/10.1177/1179546819846493

31. Prevalence and predictors of bridging of coronary arteries in a large Indonesian population, as detected by 64-slice computed tomography scan / J. Wirianta [et al.] // Neth. Heart J. – 2012. – Vol. 20, N 10. – P. 396–401. https://doi.org/10.1007/s12471-012-0296-4

32. Багманова, З. А. Миокардиальные мостики коронарных артерий / З. А. Багманова // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. – 2007. – Т. 6, № 6. – С. 125–130.

33. Update on myocardial bridging / S. Möhlenkamp [et al.] // Circulation. – 2002. – Vol. 106, N 20. – P. 2616–2622. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000038420.14867.7a

34. The effect of myocardial bridging of the coronary artery on vasoactive agents and atherosclerosis localization / T. Masuda [et al.] // J. Pathol. – 2001. – Vol. 193, N 3. – P. 408–414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/1096-9896%282000%299999%3A9999<%3A%3AAID-PATH792>3.0.CO%3B2-R

35. Relationship between myocardial bridges and reduced coronary atherosclerosis in patients with angina pectoris / S. N. Verhagen [et al.] // Int. J. Cardiol. – 2013. – Vol. 167, N 3. – P. 883–888. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2012.01.091