Иммунофлуоресцентная микроскопия у пациентов с IGA-нефропатией

Целью исследования было изучить у пациентов c IgA-нефропатией (ИГАН) частоту встречаемости различных иммунофлуоресцентных паттернов, а также их взаимосвязь с гистопатологическими критериями, используемыми в Оксфордской классификации MEST-C.

Ретроспективно с учетом критериев исключения было обследовано 72 пациента с ИГАН (средний возраст 32 (26, 32,6) года), из которых 72,2% были мужчины. У 48,6% пациентов была артериальная гипертензия (медиана суточной протеинурии – 870 (355; 1420) мг), у 8,4% – изолированная гематурия (сывороточный креатинин – 104 (89; 126,5) мкмоль/л).

В ходе статистического анализа установлена взаимосвязь между интенсивностью депозитов IgA и наличием клеточных полулуний (C1-2) (p = 0,02). Депозиты С3 комплемента достоверно чаще встречались при эндотелиальной пролиферации (E1) (р = 0,007). Установлена обратная зависимость интенсивности свечения IgA от наличия депозитов IgM (p = 0,01) и прямая ее зависимость от интенсивности депозитов С3 (р = 0,001).

На основании полученных данных предполагается, что интенсивность депозитов IgA и C3 связана с гистопатологическими маркерами острой реакции С1-2 и Е1 (согласно Оксфордской гистопатологической классификации). В свою очередь наличие депозитов IgM может свидетельствовать как о ранней стадии болезни, так и о развитии склеротических изменений.

1. Les depots intercapillaires d’IgA-IgG / J. Berger [et al.] // J. Urol. Nephrol. - 1968. - Vol. 74, N 9. - P. 694-695.

2. Immunostaining findings in IgA nephropathy: correlation with histology and clinical outcome in the Oxford classification patient cohort / S. S. Bellur [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2011. - Vol. 26, N 8. - P. 2533-2536. https://doi.org/10.1093/ndt/gfq812

3. Oxford Class ification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA Nephropathy Classification Working Group / H. Trimarchi [et al.] // Kidney Int. - 2017. - Vol. 91, N 5. - P. 1014-1021. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.02.003

4. IgA nephropathy: prognostic significance of proteinuria and histological alterations / Y. Kobayashi [et al.] // Nephron. - 1983. - Vol. 34, N 3. - P. 146-153. https://doi.org/10.1159/000183000

5. Comprehensive evaluation of the significance of immunofluorescent findings on clinicopathological features in IgA nephropathy / R. Katafuchi [et al.] // Clin. Exp. Nephrol. - 2019. - Vol. 23, N 2. - P. 169-181. https://doi.org/10.1007/s10157-018-1619-6

6. Correlation of immunostaining findings with demographic data and variables of Oxford classification in IgA nephropathy / H. J. Nasri [et al.] // Nephropathology. - 2013. - Vol. 2, N 3. - P. 190-195. https://doi.org/10.12860/JNP.2013.30

7. Clinical significance of IgG deposition in the glomerular mesangial area in patients with IgA nephropathy / Y. Wada [et al.] // Clin. Exp. Nephrol. - 2013. - Vol. 17, N 1. - P. 73-82. https://doi.org/10.1007/s10157-012-0660-0

8. Activation of the alternative pathway of complement by human serum IgA / P. S. Hiemstra [et al.] // Eur. J. Immunol. - 1987. - Vol. 17, N 3. - P. 321-326. https://doi.org/10.1002/eji.1830170304