ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПРЕХОДЯЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ


https://doi.org/10.29235/1814-6023-2018-15-2-135-145

Полный текст:


Аннотация

Обследовано 83 пациента с преходящими нарушениями мозгового кровообращения (ПНМК) - 55 с транзиторной ишемической атакой и 28 с церебральным гипертоническим кризом, а также 13 волонтеров. У пациентов на 1-е и 10-сутки после ПНМК, а у волонтеров однократно определяли состояние вариабельности сердечного  ритма с расчетом среднеквадратичного отклонения последовательных RR-интервалов (SDNN), мс; процента пар последовательных RR-интервалов, различающихся более чем на 50 мс за время записи (рNN50), %; моды (Mo), с;  амплитуды моды (АМо), %; вариационного размаха ∆Х, с. Для определения вегетативного тонуса вычисляли стрессиндекс (IN). Наступление повторных ишемических событий в течение первых 3 мес. выявляли посредством телефонного опроса. В группе лиц, которым в дополнение к базисной терапии применяли холиномиметическое лекарственное средство, в первые сутки пребывания в стационаре отмечалось более высокое значение SDNN, чем в контрольной группе (р = 0,048) и в группе сравнения (р = 0,003) – более 75 % межквартильного интервала диапазона  нормальных значений (25–36 мс). После 10-дневного курса лечения изменения показателя SDNN в обеих группах не  выявлено, а в основной он оставался выше контрольных значений (р = 0,016). При проведении терапии в этой группе  наблюдалась тенденция к снижению уровня IN1/2 по сравнению с таковым в контрольной группе (р = 0,009) и в группе  сравнения (р = 0,008). При увеличении в течение 3-месячного периода наблюдения числа повторных ишемических со0,008). При увеличении в течение 3-месячного периода наблюдения числа повторных ишемических событий при применении парасимпатомиметической терапии прогноз острых ишемических событий в группе пациентов  с ПНМК был неблагоприятным. На основании полученных данных SDNN предложен к использованию в качестве прогнозного параметра для  персонификации назначения холиномиметической терапии.


Об авторах

Н. В. Галиновская
Гомельский государственный медицинский университет.
Россия

Галиновская Наталья Викторовна – д-р мед. наук,  доцент, декан факультета.

ул. Ланге, 5, 246000, г. Гомель.



Е. В. Воропаев
Гомельский государственный медицинский университет.
Россия

Воропаев Евгений Викторович – канд. мед. наук, доцент, проректор по научной работе.

ул. Ланге, 5, 246000, г. Гомель.



И. А. Чешик
Институт радиобиологии НАН Беларуси.
Россия

Чешик Игорь Анатольевич – канд. мед. наук, доцент,  директор.

ул. Федюнинского, 4, 246007, г. Гомель.

 



О. А. Иванцов
Гомельский областной клинический госпиталь ИОВ.
Россия

Иванцов Олег Анатольевич – глав. врач.

ул. Ильича, 288, 246000, г. Гомель.



О. В. Осипкина
Гомельский государственный медицинский университет.
Россия

Осипкина Ольга Викторовна – заведующий лабораторией.

ул. Ланге, 5, 246000, г. Гомель.



Н. М. Голубых
Гомельский государственный медицинский университет.
Россия

Голубых Надежда Михайловна  –  врач-лаборант.  

ул. Ланге, 5, 246000, г. Гомель.



А. Е. Козлов
Институт радиобиологии НАН Беларуси.
Россия

Козлов Александр Евгеньевич – мл. науч. сотрудник.  

ул. Федюнинского, 4, 2460007, г. Гомель.



А. А. Коваленко
Гомельский государственный медицинский университет.
Россия

Коваленко Анна Анатольевна – субординатор.

ул. Ланге, 5, 246000, г. Гомель.



Т. С. Лось
Гомельский государственный медицинский университет.
Россия

Лось Татьяна Сергеевна – субординатор.

ул. Ланге, 5, 246000, г. Гомель.



Список литературы

1. Организация первичной профилактики ишемического инсульта / С. А. Лихачев [и др.] // Здравоохранение. – 2012. – № 8. – С. 20–25.

2. Sacco, R. L. Declining stroke incidence and improving survival in US communities. Evidence for success and future challenges / R. L. Sacco, C. Dong // J. of the Amer. Med. Assoc. – 2014. – Vol. 312, N 3. – P. 237–238. DOI: 10.1001/ jama.2014.7693

3. Stroke incidence and mortality trends in US communities, 1987 to 2011 / S. Koton [et al.] // J. of the Amer. Med. Assoc. – 2014. – Vol. 312, N 3. – P. 259–268. DOI: 10.1001/jama.201

4. 7692 4. Адаптивная нейро-нечеткая модель для дифференциальной диагностики подтипов транзиторных ишемических атак / Б. В. Дривотинов [и др.] // Воен. медицина. – 2007. – № 4. – С. 101–106.

5. Об утверждении Инструкции по профилактике инфаркта мозга и транзиторных ишемических атак : приказ М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 09 сент. 2011 г., № 878. – Минск : М-во здравоохранения Респ. Беларусь, 2011. – 22 с.

6. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association / E. C. Jauch [et al.] // Stroke. – 2013. – Vol. 44, N 3. – P. 870–947. DOI: 10.1161/STR.0b013e318284056a

7. Interventions for improving modifiable risk factor control in the secondary prevention of stroke / K. E. Lager [et al.] // Cochrane Database of Systematic Rev. – 2014. – Vol. 2, N 5. – Art. CD00910. DOI: 10.1002/14651858.CD009103.pub2

8. Лихачёв, С. А. Транзиторные ишемические атаки: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика / С. А. Лихачёв, А. В. Астапенко, Н. Н. Белявский // Мед. новости. – 2003. – № 10. – С. 31–37.

9. Definition and evaluation of transient ischemic attack / J. D. Easton [et al.] // Stroke. – 2009. – Vol. 40, N 6. – P. 2276– 2293. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.192218

10. Пути взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем в регуляции функций организма / Н. В. Казаков [и др.] // Арх. клин. и эксперим. медицины. – 2004. – Т. 13, № 1–2. – С. 3–10.

11. Влияние ортостатической пробы на показатели вариабельности ритма у больных с артериальной гипертензией и редкими пароксизмами мерцательной аритмии / В. А. Снежицкий [и др.] // Современные аспекты профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертензии : материалы IV Междунар. науч.-практ. конф., 24‒25 мая 2007 г., г. Витебск / Витеб. гос. мед. ун-т ; науч. ред. В. П. Подпалов. ‒ Витебск, 2007. ‒ С. 45–48.

12. Вейн, А. М. Вегето-сосудистая дистония / А. М. Вейн. – М. : Медицина, 2005. – 580 с.

13. Bolis, L. Handbook of the Autonomic Nervous System in Health and Disease / L. Bolis, J. Licinio, S. Govoni. – New York : Dekker, 2003. – 667 p.

14. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / Р. М. Баевский [и др.] // Вестн. аритмологии. – 2002. – № 24. – С. 65–86.

15. Heart rate reduction in cardiovascular disease and therapy / J. C. Reil [et al.] // Clinical Research in Cardiology. – 2011. – Vol. 100, N 1. – P. 11–19. DOI: 10.1007/s00392-010-0207-x

16. Hansson, G. K. Inflammation and atherosclerosis / G. K. Hansson, A.-K. L. Robertson, C. Söderberg-Nauclér // Annu. Rev. of Pathology: Mechanisms of Disease. – 2006. – Vol. 1. – P. 297–329. DOI: 10.1146/annurev.pathol.1.110304.100100

17. Biomarkers of Cardiometabolic Risk, Inflammation and Disease / ed. : F. Palavra, F. Reis, D. Marado. – New York ; London : Springer, 2015. – 165 р.

18. Галиновская, Н. В. Психовегетативный статус при ишемических повреждениях головного мозга / Н. В. Галиновская, Н. Н. Усова, Л. А. Лемешков. – Гомель : Изд-во Гомел. гос. мед. ун-та, 2015. – 227 с.

19. Зависимость вегетативного статуса от тяжести ишемического поражения головного мозга / Н. В. Галиновская [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2012. – № 1 (31). – С. 92–97.

20. Смычек, В. Б. Клинико-патофизиологические особенности церебрального гипертонического криза / В. Б. Смычек, Н. В. Галиновская // Казан. мед. журн. – 2016. – Т. 97, № 2. – С. 181–187.

21. Клинические протоколы диагностики и лечения больных с патологией нервной системы : прил. 7 к приказу М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 19 мая 2005 г., № 274 // Здравоохранение. – 2009. – № 4. – С. 62–74.

22. Метод отбора пациентов с инфарктом мозга для лечения парасимпатомиметическими средствами: инструкция на метод № 0056–0811 / Н. Н. Усова [и др.]. – Гомель : б. и., 2011. – 6 с.

23. Дифференцированное применение цитиколина для лечения инфарктов головного мозга / Н. Н. Усова [и др.] // Междунар. неврол. журн. – 2011. – № 7. – С. 54–59.

24. Нейропсихологический статус у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения / Н. В. Галиновская [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2016. – № 2 (48). – С. 38–42.

25. Cygankiewicz, I. Heart rate variability / I. Cygankiewicz, W. Zareba // Handbook of Clinical Neurology. – 2013. – Vol. 117. – P. 379–393. DOI: 10.1016/B978-0-444-53491-0.00031-6

26. Вариабельность сердечного ритма в оценке эффективности терапии болезни Грейвса радиоактивным йодом / М. Л. Будкина [и др.] // Клин. и эксперим. тиреоидология. – 2009. – Т. 5, № 1. – С. 30–34.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Галиновская Н.В., Воропаев Е.В., Чешик И.А., Иванцов О.А., Осипкина О.В., Голубых Н.М., Козлов А.Е., Коваленко А.А., Лось Т.С. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПРЕХОДЯЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2018;15(2):135-145. https://doi.org/10.29235/1814-6023-2018-15-2-135-145

For citation: Halinouskaya N.V., Voropaev E.V., Cheshik I.A., Ivantsou A.A., Asipkina V.V., Halubykh N.M., Kazlou A.E., Kavalenka H.A., Los T.S. TREATMENT OF PATIENTS WITH TRANSIENT IMPAIRMENT OF THE CEREBRAL CIRCULATION. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2018;15(2):135-145. (In Russ.) https://doi.org/10.29235/1814-6023-2018-15-2-135-145

Просмотров: 150

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-6023 (Print)
ISSN 2524-2350 (Online)