ВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ УСПЕШНОЙ РЕКАНАЛИЗАЦИИ ХРОНИЧЕСКИХ ТОТАЛЬНЫХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ АНТЕГРАДНЫМ ДОСТУПОМ И РИСКА РАЗВИТИЯ КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Изучены временные тенденции успешной реканализации хронических тотальных окклюзий (ХТО) коронарных артерий антеградным доступом и риска развития кардиальных осложнений. С 2009 по 2013 г. попытка реканализации ХТО коронарных артерий антеградным доступом была предпринята у 217 пациентов. Обследуемые были разделены на две группы: группа 1 (n = 158) – успешно выполненная реканализация, группа 2 (n = 59) – неуспешная реканализация. К концу периода наблюдения увеличилось число пациентов с более сложным клиническим профилем и комплексной рентгенморфологией окклюзионного поражения, наряду с этим отмечалась тенденция к увеличению количества успешно выполненных реканализаций ХТО. Наблюдаемые в указанный период тенденции к увеличению случаев успешной реканализации и удачного проведения коронарного проводника обусловлены изменением стратегии реканализации, а именно изменением принципа выбора коронарного проводника, характера и последовательности его использования. Частота кардиальных осложнений оставалась стабильной на протяжении всего периода наблюдения и варьировалась от 11,3 % в 2012 г. до 36,6 % в 2011 г. «Больших осложнений» (летального исхода, острого инфаркта миокарда, потребности в выполнении экстренной операции коронарного шунтирования), развития тампонады сердца и потребности в выполнении дренирования перикарда не отмечалось. По мере накопления опыта попытка реканализации ХТО коронарных артерий предпринималась у пациентов с более сложными формами поражения. При этом прослеживалась тенденция к увеличению случаев успешного вмешательства, без изменения риска развития кардиальных осложнений.

1. Current perspectives on coronary chronic total occlusions: the Canadian multicenter chronic total occlusions registry / P. Fefer [et al.] // J. of the Am. College of Cardiol. – 2012. – Vol. 59, N 11. – P. 991–997.

2. Prevalence and management of coronary chronic total occlusions in a tertiary veterans affairs hospital / O. Jeroudi [et al.] // Catheterization and Cardiovascular Interventions. – 2014. – Vol. 84, N 4. – P. 637–643.

3. Procedural outcomes of revascularization of chronic total occlusion of native coronary arteries (from a multicenter United States registry) / T. Michael [et al.] // Am. J. of Cardiol. – 2013. – Vol. 112, N 4. – P. 488–492.

4. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for severe coronary artery disease / P. Serruys [et al.] // New Eng. J. of Medicine. – 2009. – Vol. 360, N 10. – P. 961–972.

5. Quantification and impact of untreated coronary artery disease after percutaneous coronary intervention: the residual SYNTAX (Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery) score / P. Genereux [et al.] // J. of the Am. College of Cardiol. – 2012. – Vol. 59, N 24. – P. 2165–2174.

6. Relationship between initial treatment strategy and quality of life in patients with coronary chronic total occlusions / H. Wijeysundera [et al.] // EuroIntervention. – 2014. – Vol. 9, N 10. – P. 1165–1172.

7. Impact of operator experience and wiring technique on procedural efficacy of trans-radial percutaneous chronic total occlusion recanalization performed by dedicated radialists / F. Burzotta [et al.] // Cardiol. J. – 2013. – Vol. 20, N 5. – P. 560–567.

8. Siegrist, P. Chronic total occlusion: current methods of revascularization / P. Siegrist, S. Sumitsuji // Cardiovasc. Med. – 2014. – Vol. 17, N 12. – P. 347–353.

9. Predicting successful guidewire crossing through chronic total occlusion of native coronary lesions within 30 minutes: the J-CTO (Multicenter CTO Registry in Japan) score as a difficulty grading and time assessment tool / Y. Morino [et al.] // JACC: Cardiovascular Interventions. – 2011. – Vol. 4, N 2. – P. 213–221.

10. Validation of the J-chronic total occlusion score for chronic total occlusion percutaneous coronary intervention in an independent contemporary cohort / L. Nombela-Franco [et al.] // Circulation: Cardiovascular Interventions. – 2013. – Vol. 6, N 6. – P. 635–643.

11. Retrograde techniques and the impact of operator volume on percutaneous intervention for coronary chronic total occlusions: an early U. S. experience / C. Thompson [et al.] // JACC: Cardiovascular Interventions. – 2009. – Vol. 2, N 9. –

12. P. 834–842.

13. Temporal trends of fluoroscopy time and contrast utilization in coronary chronic total occlusion revascularization: insights from a multicenter United States registry / T. Michael [et al.] // Catheterization and Cardiovascular Interventions. – 2015. – Vol. 85, N 3. – P. 393–399.

14. Improving success rates of percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion at a rural hospital in East Taiwan / Wang Kuang-Te [et al.] // Intern. J. of Gerontol. – 2014. – Vol. 8, N 3. – P. 157–161.

15. Bijuklic, K. Recanalization of chronic total coronary occlusions – high success rate despite a restrictive use of the retrograde approach / K. Bijuklic, C. Schwencke, J. Schofer // Catheterization and Cardiovascular Interventions. – 2016. – Vol. 87, N 5. – P. E183–E191.

16. European perspective in the recanalization of Chronic Total Occlusions (CTO): consensus document from the EuroCTO Club / C. DiMario [et al.] // EuroIntervention. – 2007. – Vol. 3, N 1. – P. 30–43.

17. Percutaneous recanalization of chronically occluded coronary arteries: a consensus document: part I / G. Stone [et al.] // Circulation. – 2005. – Vol. 112, N 15. – P. 2364–2372.

18. Benjamini, Y. Controlling the false discovery rate: a practical and powerful approach to multiple testing / Y. Benjamini, Y. Hochberg // J. of the Royal Stat. Soc. – 1995. – Vol. 57, N 1. – P. 289–300.

19. Marco, J. PCI for chronic total occlusions / J. Marco, A. Serra. – Crossroads Institute for Cardiac and Vascular Education, 2008. – 54 p.

20. Trends in outcomes after percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions. A 25-year experience from the Mayo / A. Prasad [et al.] // Clin. J. of the Am. College of Cardiol. – 2007. – Vol. 49, N 15. – P. 1611–1618.