ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

Рак слизистой оболочки полости рта среди злокачественных новообразований занимает 6-е место по распространенности во всем мире. Зарубежные онкологи отдают предпочтение комбинированному методу лечения рака орофарингеальной области, при котором ведущая роль отводится оперативному вмешательству. В работе представлены результаты хирургического лечения 177 пациентов с локализацией рака в орофарингеальной области. Объем хирургической резекции зависел от локализации и распространенности рака на слизистой оболочке языка, дна полости
рта и ротовой части глотки. В зависимости от объема выполненных резекций обследуемые были разделены на две группы: контрольную (95 пациентов, которым производили эндооральные резекции в пределах одной–двух анатомических
структур) и основную (82 пациента, которым производили расширенные резекции в пределах не менее трех анатомических зон).
Обширные пострезекционные дефекты сопровождались нарушением жизненно важных функций: дыхания, речи, жевания, глотания. Вследствие нарушения функций травмировалась психика пациентов, что приводило к выраженной социальной дезадаптации и зачастую было причиной отказа от хирургического лечения. Образовавшиеся пострезекционные дефекты, не совместимые с жизнью, являлись абсолютным показанием к выполнению одномоментных реконструктивных операций. До и после хирургического лечения у всех пациентов оценены функции темпа речи и глотания.

орофарингеальный рак, хирургическое лечение рака орофарингеальной области, оценка речи и глотания после хирургического лечения

1. Джатин, П. Ш�а. Хирургия и онкология головы и шеи / П. �а Джатин, Д. Пател Снеал, Сингх Буванеш; под ред. И. В. Решетова. – М.: Технология, 2016. – 838 с.

2. Океанов, А. Е. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь / А. Е. Океанов, П. И. Моисеев, Л. Ф. Левин; ред. О. Г. Суконко. – Минск, 2014. – 382 с.

3. Реконструктивные операции при опухолях головы и шеи / Р. И. Азизян [и др.]; под ред. Е. Г. Матякина. – М.: Вердана, 2009. – 222 с.

4. Пачес, А. И. Опухоли головы и шеи: клин. руководство / А. И. Пачес. – 5-е изд., доп. и перераб. – М.: Практ. медицина, 2013. – 478 с.

5. Аничкин, В. В. Метод внутриротовой V-образной резекции языка при раке с одномоментной глоссопластикой / В. В. Аничкин, В. В. Татчихин // Проблемы здоровья и экологии. – 2014. – № 3 (41). – С. 144–147.

6. Hammerlid, E. A prospective multicentre study in Sweden and Norway of mental distress and psychiatric morbidity in head and neck cancer patients / E. Hammerlid, M. Ahiner-Elmgvist, K. Bjordal // Br. J. Cancer. – 1999. – N 80. – P. 766–774.

7. Реконструктивно-восстановительные операции в медицинской реабилитации больных местно-распространенными и рецидивными злокачественными опухолями головы / И. В. Залуцкий [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 2002. – № 4. – С. 48–49.

8. Реконструктивная и пластическая хирургия в клинической онкологии / И. В. Залуцкий [и др.]. – Минск: Зорны верасень, 2007. – 252 c.

9. Vicente, J. C. Microvascular free tissue transfer for tongue reconstruction after hemiglossectomy: a functional assessment of radial forearm versus anterolateral thigh flap / J. C. Vicente, L. de Villalain, A. Torre // J. Oral Maxillofac Surg. – 2008. – N 66. – P. 2270–2275.

10. Rigby, Matthew H. Soft tissue reconstruction of the oral cavity: a review of current options / Matthew H. Rigby, Mark S. Taylor // Current Otolaryngology. Head and neck surgery. – 2013. – N 21. – P. 311–317 (in English).

11. Вихлянов, И. В. Реконструктивный этап хирургического лечения больных с опухолями орофарингеальной зоны / И. В. Вихлянов, Я. Н �ойхет, А. Ф. Лазарев // Вестн. РОНЦ им. H. H. Блохина РАМН. – 2007. – Т. 18, № (1). – С. 32–35.

12. Способ резекции языка при хирургическом лечении рака передней трети тела языка: пат. 18424 Респ. Беларусь: МПК А61В 17/00 / В. В. Татчихин, В. В. Аничкин, И. В. Залуцкий, А. В. Макарчик; дата публ.: 28.02.2013 // Афiцыйны бюл. / Нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. – 2014. – № 4. – С. 65.

13. Способ пластики сквозного дефекта полости рта при хирургическом лечении рака языка и дна полости рта: пат. 19824 Респ. Беларусь: МПК А61В 17/00 / В. В. Татчихин, В. В. Аничкин, И. В. Залуцкий, А. В. Макарчик; дата публ.: 28.02.2016 // Афiцыйны бюл. / Нац. центр. iнтэлектуал. уласнасцi. – 2016. – № 1. – С. 70–71.

14. Способ реконструкции языка: пат. 20627 Респ. Беларусь: МПК 61В17/00 / В. В. Татчихин, В. В. Аничкин, И. В. Залуцкий, А. В. Макарчик; заявитель ГУ РНПЦ РМ и ЭЧ. – № а 20131156, заяв. 10.07.2013; уведомление о регистрации от 29.08.2016.

15. Романова, Н. Н. Культура речевого общения: этика, прагматика, психология: справ. изд-е / Н. Н. Романова, А. В. Филипов. – М.; Флинта: Наука, 2009. – 232 c.

16. Tongue reconstruction: Outcomes with the rectus abdominis flap // T. L. Andrew [et al.] // Plastic and Reconstractive Surgery. – 1999. – Vol. 103, N 2. – P. 442–447.